Puntos clave
El Síndrome de Piernas Inquietas (SPI) es un trastorno neurológico típico del sueño: el paciente afectado percibe el deseo irreprimible de mover las extremidades inferiores, el único remedio aparente para encontrar alivio y consuelo para el dolor, malestar y dolor en las piernas.
Causas
Síntomas
Los pacientes con síndrome de piernas inquietas luchan por definir los síntomas con precisión: espasmos nocturnos de las piernas, inquietud motora, movimientos incontrolados de las piernas, necesidad de mover las extremidades inferiores, picazón / cosquilleo, hormigueo en las piernas.
Diagnóstico
No existe una prueba de diagnóstico completamente confiable para determinar el síndrome de piernas inquietas. En general, el médico se limita a analizar los síntomas según unos criterios estándar, elaborados por el Institutos Nacionales de Salud.
Medicamentos y tratamientos
- SPI dependiente de la deficiencia de hierro / Vit. B9-B12 → terapia marcial / suplementación con folato y / o vitamina B12
- SPI farmacodependiente → modulación de la dosis de los fármacos responsables / sustitución por otros fármacos con actividad similar
- Si el síndrome de piernas inquietas afecta gravemente la calidad del sueño → fármacos ansiolíticos, antiepilépticos, antiparkinsonianos, opioides
¿Qué es el síndrome de piernas inquietas?
El síndrome de piernas inquietas (o síndrome de Ekbom) es una "enfermedad neurológica caracterizada por síntomas sensoriales y alteraciones motoras en los miembros inferiores, que se presentan principalmente durante el reposo. Por este motivo, el síndrome de piernas inquietas se inserta en la lista de trastornos del sueño".
El síndrome de piernas inquietas se abrevia como SPI, que significa Síndrome de piernas inquietas: el término fue acuñado alrededor de 1940 por un neurólogo sueco, quien fue el primero en describir con precisión la evidencia clínica de la enfermedad.
El Síndrome de Piernas Inquietas es una enfermedad de inicio furtivo, que sin embargo es responsable de sufrimientos y malestares que afectan dramáticamente la calidad de vida de los afectados.
Los síntomas característicos asociados con el síndrome de piernas inquietas son bastante difíciles de definir: la mayoría de los pacientes afectados, de hecho, luchan en la descripción precisa del trastorno.
En cualquier caso, es posible reportar tres características generales que se encuentran constantemente en la enfermedad:
- Trastornos de sensibilidad desagradables en las extremidades inferiores.
- Movimientos involuntarios de las piernas, a veces también de los brazos.
- Necesidad urgente de mover las piernas: el movimiento (por ejemplo, caminar, temblar las extremidades) proporciona un alivio temporal, pero inmediato
En cuanto a los tratamientos, por el momento ningún fármaco es capaz de anular completamente el trastorno; sin embargo, existen terapias disponibles para aliviar y controlar los síntomas.
Incidencia
El síndrome de piernas inquietas afecta al 3-9% de la población mundial: no es posible informar estadísticas precisas, ya que el trastorno a menudo permanece sin diagnosticar.
En la mayoría de los casos, la prevalencia de la enfermedad aumenta con la edad: de hecho, los síntomas característicos de las piernas inquietas comienzan después de los 40 años y gradualmente se vuelven más pronunciados con el paso inexorable del tiempo. A pesar de lo dicho, alrededor de un tercio de los pacientes afectados se quejan de los primeros síntomas ya alrededor de los 20 años.
El síndrome de las piernas inquietas es una molestia casi exclusivamente femenina que afecta a muchas mujeres durante el embarazo.
Clasificación
Hay dos variantes del síndrome de piernas inquietas:- Forma primaria (idiopática): generalmente de inicio lento, la variante primaria del síndrome de piernas inquietas generalmente no está relacionada con ninguna causa específica e identificable. Los síntomas característicos pueden permanecer ocultos durante meses o años y tienden a empeorar con el envejecimiento. Se cree que la forma primaria de SPI se transmite genéticamente por un mecanismo autosómico dominante.
- Forma secundaria: típica de pacientes mayores de 40 años, la forma secundaria del síndrome de piernas inquietas es una expresión de condiciones clínicas particulares *, o es la consecuencia de una terapia con medicamentos en particular. El inicio no es tan lento como la variante primitiva: normalmente, el SPI secundario ocurre repentinamente y el sujeto afectado a menudo se queja de síntomas característicos incluso durante el día.
Causas *
Antes de enumerar las posibles causas desencadenantes y los factores de riesgo asociados con el síndrome de piernas inquietas, recordemos que más del 60% de los pacientes están genéticamente predispuestos al síndrome.
Tal como se analiza, no es posible rastrear la causa desencadenante de la forma primitiva del SPI: de hecho, es la variante sutil de la enfermedad, con un curso lento, que tiende a agravarse con la edad.
Habla diferente para la forma secundaria: en este caso, el síndrome de piernas inquietas parece estar relacionado con algunas patologías. En particular, parece que la deficiencia de hierro (la ferritina en la sangre periférica juega un papel principal en la neuropatía en la activación del síndrome de piernas inquietas).
Educación física¿Por qué la deficiencia de hierro predispone a alguien al síndrome de piernas inquietas?
El hierro es el cofactor esencial para la formación de L-dopa, un precursor de la dopamina. La dopamina es una sustancia encargada de transmitir mensajes contenidos en los distritos cerebrales, que a su vez controlan el movimiento y la coordinación. La deficiencia de hierro impide la síntesis correcta de L-DOPA: esto explica la razón por la que la deficiencia de hierro predispone al paciente al síndrome de piernas inquietas.
Sin embargo, también se han identificado enfermedades adicionales involucradas en la manifestación del SPI:
- Amilosis
- Artritis reumatoide
- Enfermedad celíaca
- Diabetes mellitus
- Deficiencia de ácido fólico, magnesio y vitamina B 12
- Trastornos autoinmunitarios (p. Ej., Síndrome de Sjögren)
- Insuficiencia venosa
- Donaciones frecuentes de sangre
- Enfermedades de la glándula tiroides.
- enfermedad de Lyme
- Enfermedad renal en etapa terminal (insuficiencia renal): se observa que el 25-50% de los pacientes con enfermedad renal en etapa terminal, especialmente en hemodiálisis, también se ven afectados por el síndrome de piernas inquietas. En tales situaciones, el trasplante de riñón puede aliviar los síntomas, mejorando significativamente el cuadro clínico del paciente.
- enfermedad de Parkinson
- Trastornos de la columna (p. Ej., Radiculopatía lumbosacra)
- Uremia
Factores de riesgo
Se han identificado algunos factores predisponentes para el síndrome de piernas inquietas:
- Embarazo: el síndrome de piernas inquietas afecta al 25-40% de las mujeres embarazadas. Es un trastorno temporal, que tiende a retroceder unas semanas después del nacimiento. Sin embargo, la evidencia científica muestra que las mujeres embarazadas afectadas por el SPI tienen 4 veces más riesgo de desarrollar el trastorno nuevamente durante la senescencia que las madres no afectadas por el síndrome durante la gestación.
- Terapia de larga duración con fármacos específicos: incluso la administración de algunos medicamentos puede predisponer al paciente al síndrome de piernas inquietas. Si el paciente ya está afectado por la enfermedad, la administración de los siguientes ingredientes activos puede agravar los síntomas.
- Anticonvulsivos
- Antidepresivos tricíclicos
- Antidopaminérgicos (por ejemplo, neurolépticos, antieméticos)
- Antihistamínicos
- Betabloqueantes (medicamentos para tratar la hipertensión)
- Derivados del litio (utilizados, por ejemplo, para el tratamiento de la enfermedad de Graves-Basedow)
- Difenhidramina (hipnótico / sedante)
- Inhibidores de la recaptación de serotonina (antidepresivos de segunda generación)
La abstinencia de opioides también puede ser un desencadenante del SPI.
Además, parece que el abuso de alimentos que contienen cafeína y alcohol puede predisponer a una persona al síndrome de piernas inquietas.
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