DECADRON ® un medicamento a base de Dexametasona
GRUPO TERAPÉUTICO: Corticosteroides no asociados
Indicaciones DECADRON ® Dexametasona
DECADRON® está indicado en el tratamiento de todas aquellas manifestaciones inflamatorias y alérgicas que requieran terapia hormonal a base de hormonas corticoides.
Manifestaciones alérgicas particularmente intensas, enfermedades reumáticas, dermatológicas, oftalmológicas, trastornos endocrinos de la glándula suprarrenal, patologías del sistema respiratorio, enfermedades hematológicas y neoplásicas representan los principales campos de aplicación clínica de la dexametasona.
Mecanismo de acción DECADRON® Dexametasona
La dexametasona es un corticosteroide sintético, funcionalmente análogo a las hormonas endógenas cortisol y cortisona, pero caracterizado por propiedades farmacocinéticas y terapéuticas más específicas, con efectos secundarios más modestos.
La aplicación en el campo clínico de estas moléculas se justifica por la importante actividad antiinflamatoria que se lleva a cabo mediante la inducción de la enzima lipocortina, capaz de inhibir la fosfolipasa A2 y la cascada aguas abajo que conduce, a través de las enzimas lipooxigenasa y ciclo oxigenasa, a la producción de mediadores inflamatorios y actividad antialérgica, probablemente debido a la capacidad de la dexametasona para inhibir la síntesis de proteínas, lo que resulta en una disminución significativa en la producción de anticuerpos y en el número de linfocitos, eosinófilos y basófilos.
La rápida absorción gastrointestinal y la relativa biodistribución concentrada sobre todo a nivel vascular y plaquetario hacen que la terapia con dexametasona sea particularmente fácil y decididamente eficaz, aunque responsable de varios efectos secundarios asociados al complejo mecanismo de acción biológico.
Estudios realizados y eficacia clínica
1. DESAMETASONA Y RESTENOSIS
Experto Rev Cardiovasc Ther. Septiembre de 2004; 2: 653-60.
Stent liberador de dexametasona: un enfoque antiinflamatorio para inhibir la reestenosis coronaria.
Liu X, De Scheerder I, Desmet W.
La reestenosis es un evento fisiopatológico muy frecuente, probablemente debido a una reacción inflamatoria exagerada asociada a daño vascular, que reduce la efectividad de las intervenciones coronarias. Este estudio preliminar muestra cómo la dexametasona in loco puede reducir el proceso inflamatorio, previniendo la aparición de reestenosis.
2. DESAMETASONA Y MIOSITIS INFLAMATORIA
Trastorno neuromuscular. Junio de 2010; 20: 382-9. Epub 2010 25 de abril.
Terapia de pulsos de dexametasona oral versus prednisolona diaria en miositis de inicio subagudo, un ensayo clínico aleatorizado.
van de Vlekkert J, Hoogendijk JE, de Haan RJ, Algra A, van der Tweel I, van der Pol WL, Uijtendaal EV, de Visser M; Ensayo de dexa miositis.
El uso de protocolos terapéuticos a altas dosis pulsadas de dexametasona en el tratamiento de la miositis inflamatoria ha demostrado ser tan eficaz como la terapia convencional, pero se caracteriza por un número reducido de efectos secundarios.
3. DESAMETASONA Y VARIABILIDAD "DEL ESQUEMA TERAPÉUTICO
Plaquetas. 2010; 21: 270-3.
La terapia con dosis altas de dexametasona muestra mejores respuestas en la trombocitopenia inmunitaria aguda que en la trombocitopenia inmunitaria crónica.
Naithani R, Mahapatra M, Kumar R, Mishra P, Saxena R.
Estudio de ejemplo que muestra cómo diferentes dosis y regímenes terapéuticos basados en dexametasona pueden ser más o menos efectivos en diferentes condiciones clínicas. También de estas evidencias surge la necesidad de formular una dosis específica para cada caso.
Método de uso y dosificación.
DECADRON ® comprimidos de 0,5 - 0,75 mg de dexametasona
La definición de la dosis correcta es una tarea altamente especializada, que corresponde al médico después de haber evaluado cuidadosamente el estado de salud del paciente, su cuadro clínico, la capacidad de respuesta a la terapia hormonal y después de haber definido los objetivos terapéuticos.
El rango de aplicación es muy variado, incluyendo dosis que van desde 0,5 mg de dexametasona al día hasta 10 mg / día, y sobre todo variable en el tiempo en función de la respuesta terapéutica observada en el paciente y la posible presencia de efectos secundarios.
Por este motivo, la supervisión médica es fundamental no solo en las etapas iniciales del tratamiento sino durante todo el proceso terapéutico.
Advertencias DECADRON ® Dexamethasone
La duración total de la terapia, desde la definición de la dosis hasta la suspensión de la ingesta, debe ser monitoreada cuidadosamente por un médico, para minimizar la aparición de efectos secundarios y salvaguardar el estado de salud del paciente.
Puede ser necesario un control periódico de la presión arterial, las concentraciones de solución salina, el metabolismo de la glucosa, el tiempo de protrombina, la función hepática y renal y el estado de salud gastrointestinal para evaluar la seguridad del tratamiento farmacológico.
La ingesta de dexametasona podría empeorar los síntomas de los pacientes neurológicos y psiquiátricos, contribuir a las condiciones de hiperglucemia en los pacientes diabéticos y reducir la eficacia preventiva de los protocolos de inmunización.
Las numerosas reacciones adversas que afectan al sistema nervioso, tales como reducir significativamente la capacidad perceptiva del paciente, podrían hacer peligroso el uso de maquinaria, la conducción de automóviles y todas las demás actividades posibles que requieran un compromiso intelectual.
EMBARAZO Y LACTANCIA
La ausencia de estudios sobre los posibles efectos de la terapia con corticosteroides en la salud del feto, cuando se toma durante el embarazo, aún no permite establecer el perfil de riesgo real de estos fármacos.
Sin embargo, el uso de estas hormonas durante el embarazo, que debe realizarse en caso de necesidad real y bajo estricta supervisión médica especializada, debe ir necesariamente seguido de cuidadosos controles y pruebas útiles para descartar cualquier hipoadrenalismo en el recién nacido.
Interacciones
Varios anticonvulsivos, antibióticos, anticoagulantes, broncodilatadores, antiácidos y antiinflamatorios no sistémicos son en parte responsables de los cambios farmacocinéticos de las hormonas corticosteroides que requieren un ajuste de la dosis.
Por otro lado, la monitorización de las concentraciones de potasio en sangre se hace necesaria tras la ingesta concomitante de diuréticos no ahorradores de potasio.
Contraindicaciones DECADRON ® Dexamethasone
DECADRON® está contraindicado en caso de hipersensibilidad al principio activo oa alguno de sus excipientes, en caso de tuberculosis activa, úlcera péptica, herpes simple ocular, infecciones fúngicas sistémicas y psicosis.
Efectos indeseables: efectos secundarios
Los efectos secundarios de la dexametasona, así como para la mayoría de las hormonas corticosteroides, se observan después de un uso prolongado.
Además de la insuficiencia suprarrenal, que es el aspecto endocrino más frecuente entre los efectos secundarios, la terapia hormonal antes mencionada puede provocar un abanico muy amplio de reacciones adversas, afectando a diversos sistemas y sistemas como:
- El sistema musculoesquelético, aumentando el riesgo de fracturas patológicas y lesiones musculares;
- El sistema gastrointestinal, con un aumento significativo del riesgo de úlceras y hemorragias;
- El sistema nervioso, con la aparición de cambios de comportamiento y estado de ánimo, así como dolor de cabeza, náuseas, mareos e inquietud;
- La estructura endocrino-metabólica, con una negativización del balance de nitrógeno y alteraciones significativas en el balance glucémico;
- El sistema cardiovascular, con aparición de hipertensión, insuficiencia cardíaca y alcalosis hipopotasémica.
Nota
DECADRON® se vende solo con receta médica.
El uso de DECADRON® sin necesidad terapéutica durante las competiciones deportivas constituye dopaje.
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