Definición
La metritis es una inflamación genérica del útero que normalmente ocurre dentro de los primeros 7-14 días después del nacimiento. El término "metritis" está obsoleto, ya que es demasiado general y aproximado. Hasta la fecha, para indicar un proceso infeccioso - inflamación del útero en las mujeres, preferimos hablar de "enfermedad pélvica inflamatoria", mientras que "metritis" se utiliza más comúnmente en el campo veterinario.
Clasificación de metritos
Según la ubicación precisa de la patología, se distinguen varias variantes de metritis:
- Endometritis: proceso inflamatorio que afecta al endometrio, la membrana mucosa que recubre la cavidad uterina internamente.
- Miometritis: inflamación del miometrio, la capa muscular entre el endometrio y la perimetría.
- Perimetritis: inflamación del perímetro, la túnica serosa que recubre el útero externamente solo en el cuerpo y en la parte inferior
- Cervicitis: proceso inflamatorio que involucra el cuello uterino (cuello del útero)
- Ovaritis: inflamación de los ovarios.
Causas
La metritis reconoce un "origen casi exclusivamente infeccioso. En la mayoría de los casos, la" inflamación del útero está relacionada con agresiones bacterianas, sostenidas por agentes infecciosos de transmisión sexual.
Los patógenos más involucrados son:
- Escherichia coli
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Mycoplasma hominis
La mayoría de las veces, la metritis es el resultado de una "infección polimicrobiana, que involucra a múltiples bacterias".
Rara vez, la metritis es una expresión de infecciones extragenitales, como apendicitis o tuberculosis.
Curiosidad
Aunque la píldora anticonceptiva no limita de ninguna manera las posibilidades de contraer ETS, su uso regular puede minimizar el riesgo de metritis. De hecho, la píldora de estrógeno-progestágeno aumenta la viscosidad del moco cervical, lo que dificulta el ascenso de bacterias a lo largo del tracto genital superior. De lo contrario, el parto o la interrupción voluntaria del embarazo favorecen la penetración de bacterias en el útero, aumentando las posibilidades de metritis.
El riesgo de contraer metritis aumenta después del parto o de un aborto voluntario. La retención de residuos abortivos o placentarios dentro del útero también es un posible factor de riesgo de metritis.
De manera similar, el uso de métodos anticonceptivos implantables como el DIU puede promover infecciones bacterianas, ya que las bacterias tienden a acechar aquí.
Otros posibles factores predisponentes para la metritis son:
- Inicio temprano de la actividad sexual (las defensas biológicas aún no están completamente formadas)
- Relaciones remuneradas y prostitución
- Higiene personal deficiente o excesiva
- Historia previa de enfermedades venéreas.
- Procedimientos diagnósticos / quirúrgicos fallidos (por ejemplo, histeroscopia, histerosalpingografía)
- Drogadicción
Síntomas
Clínicamente, la metritis se manifiesta por dolor en la parte inferior del abdomen y la pelvis, asociado con flujo vaginal purulento y maloliente (leucoxanthorrea). Además de los síntomas descritos anteriormente, el cuadro clínico de la metritis se completa con: debilidad, dolor durante el coito (dispareunia), fiebre baja / fiebre alta, pérdida de apetito, hipermenorrea, lumbalgia, manchado y vómitos.
La metritis requiere una intervención médica inmediata. Cuando se descuida o no se trata, la inflamación uterina puede desencadenar una serie de consecuencias catastróficas, como embarazo ectópico, dolor pélvico agudo y abscesos en las trompas de Falopio. Todas las complicaciones descritas anteriormente pueden provocar infertilidad.
Aunque es bastante raro, es posible que la metritis se desarrolle de forma asintomática. Este es el caso de las infecciones uterinas causadas por Chlamydia trachomatis. En tales circunstancias, la mujer, sin darse cuenta de la infección en curso, sufre incluso complicaciones graves.
Diagnóstico y terapia
Para minimizar el riesgo de consecuencias irreparables, cualquier sospecha de metritis requiere una investigación diagnóstica. El dolor en la parte inferior del abdomen y la secreción vaginal maloliente son dos síntomas muy recurrentes en la gran mayoría de las infecciones del tracto genital femenino; por lo tanto, para rastrear la causa desencadenante, se requiere un examen ginecológico.
Las pruebas de diagnóstico más acreditadas para confirmar o negar una presunta metritis son:
- Examen de cultivo de la secreción cérvico-vaginal (frotis vaginal con antibiograma)
- Biopsia del endometrio
- Legrado
- Ultrasonido pelvico
- ESR y PCR
- Hisopo uretral de la pareja (si es necesario)
Una vez comprobada la metritis se procede a la terapia, exclusivamente antibiótica.
La metritis es bastante sencilla de curar, siempre que la terapia se inicie desde los primeros síntomas, cuando la infección aún está en su infancia. Los antibióticos utilizados en el tratamiento de la metritis (macrólidos, tetraciclinas, quinolonas, lincosamidas y penicilinas) se suelen administrar por vía intravenosa La duración de la terapia suele variar de una a dos semanas.
Se recomienda la abstención total de las relaciones sexuales durante toda la duración de la terapia con antibióticos.
Junto al tratamiento antibacteriano, el paciente que padece metritis puede tomar analgésicos para enmascarar el dolor y probióticos, para fortalecer las defensas inmunes alteradas por la enfermedad.
