Complicación de la gestosis
La eclampsia es la complicación aguda más terrible de la gestosis (o preeclampsia): estamos hablando de un síndrome complejo exclusivo del embarazo, caracterizado por la aparición de convulsiones, confusión mental, dolor de cabeza, alteración de la visión y coma.
La eclampsia es una enfermedad potencialmente fatal, que lamentablemente todavía cobra muchas víctimas: las mujeres embarazadas que padecen hipertensión, edema y proteinuria (trilogía de síntomas que marcan la preeclampsia) deben ser monitoreadas constantemente, porque están más expuestas al riesgo de eclampsia.
Complicaciones
Un estado de preeclampsia puede precipitar rápidamente en eclampsia: el colapso del cuadro clínico siempre es sintomático, por lo que la mujer es consciente del problema, y se caracteriza por crisis convulsivas marcadas.
Además de las convulsiones, los dolores de cabeza, la confusión mental y el coma, las mujeres embarazadas con eclampsia pueden experimentar complicaciones graves:
- Cambios en el hígado
- Ceguera temporal / permanente: las alteraciones visuales típicas de la eclampsia pueden degenerar en ceguera total (a veces reversible)
- Coagulación intravascular diseminada
- Complicaciones neurológicas: coma + déficits motores
- Defectos de coagulación: ↓ fibrinógeno, ↑ tiempo de protrombina, presencia de productos de degradación de fibrina circulantes
- Hemorragia intracraneal (o hematoma)
- Infarto cerebral
- Insuficiencia renal
- Muerte materna y / o fetal
- Rotura de la cápsula hepática: complicación poco común que lleva a la muerte tanto a la madre como al feto
- Síndrome de dificultad respiratoria
- Síndrome urémico hemolítico: microangiopatía + trombocitopenia + insuficiencia renal + anemia hemolítica
- Trombosis de la vena cerebral
Diagnóstico
La aparición de convulsiones en una mujer embarazada no es necesariamente sinónimo de eclampsia. Por tanto, el diagnóstico diferencial es de primordial importancia y debe situarse con todas las enfermedades que pueden inducir convulsiones: aneurisma cerebral, convulsiones por reacción a un fármaco, tumor cerebral.
Las pruebas diagnósticas más útiles para determinar la sospecha de eclampsia son:
- Prueba de función renal
- Pruebas de función hepática
- Análisis de la capacidad de coagulación de la sangre: evaluación del tiempo de protrombina y la concentración plasmática de fibrinógeno
- Concentración plasmática
- Análisis de orina: como sabemos, la proteinuria es uno de los síntomas recurrentes en la gestosis y la eclampsia, por lo que se ha dicho, es comprensible que el análisis de orina en 24 horas sea fundamental para diagnosticar cualquier "proteinuria (proteína:> 300mg / 24 o> 1g / L orina).
- Hemograma completo: examen de laboratorio completo, útil para evaluar la cantidad de componentes sanguíneos y para determinar el nivel de hemoglobina y hematocrito.
- Ecografía transabdominal: se utiliza para estimar la edad gestacional, esta prueba diagnóstica también se utiliza para determinar o negar un posible desprendimiento de placenta, síntoma que complica claramente el cuadro clínico de la eclampsia.
Cuando las convulsiones ocurren durante el primer trimestre de gestación, se cree que la causa radica en cambios en el SNC. Para esclarecer o desmentir la hipótesis, la mujer puede ser sometida a varias pruebas diagnósticas: TC de cabeza (tomografía computarizada), punción lumbar o raquicocentesis (para constatar o negar una "hipotética meningitis o sangrado en curso), determinación de los niveles de electrolitos en la orina.
Ninguna prueba de laboratorio es útil para predecir el resultado materno o fetal en mujeres con eclampsia.
Pronóstico
Un estado de preeclampsia (gestosis) aumenta el riesgo de complicaciones como retraso del crecimiento fetal, bajo peso al nacer, parto prematuro, síndrome de dificultad respiratoria y, por supuesto, eclampsia.
Se estima que la tasa de mortalidad materna por eclampsia es del 1,8%; el 35% de las mujeres con eclampsia experimentan al menos una de las complicaciones graves.
En el próximo artículo intentaremos comprender qué estrategias terapéuticas se pueden emprender para prevenir y tratar la eclampsia.
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