SUGUAN ® un fármaco a base de hidrocloruro de fenformina y glibenclamida
GRUPO TERAPÉUTICO: Agentes hipoglucemiantes orales - terapia combinada
Indicaciones SUGUAN ® - Fenformina + Glibenclamida
SUGUAN® se utiliza en pacientes diabéticos tipo 2 para mejorar el control glucémico en caso de resistencia primaria o secundaria a las sulfonilureas.
Mecanismo de acción SUGUAN ® - Fenformina + Glibenclamida
SUGUAN ® debe su eficacia terapéutica a la presencia de principios activos complementarios como la fenformina y la glibenclamida.
La acción sinérgica de estos dos compuestos permite por un lado mejorar la secreción de insulina por las células beta pancreáticas, facilitando la despolarización de la membrana plasmática y la entrada de iones calcio útiles para la liberación de la hormona a la circulación (efecto sulfonilureas-glibenclamida) y por otro lado para mejorar la captación de glucosa por los tejidos periféricos aumentando la exposición de GLUT4, y al mismo tiempo reduciendo la activación de aquellos procesos bioquímicos, como la gluconeogénesis y la glucogenólisis, capaces de incrementar las concentraciones de glucosa en sangre (efecto de las biguanidas - fenformina).
La efectividad de la terapia también está respaldada por la facilidad de tomar el medicamento, lo que predispone al paciente a seguir las recomendaciones médicas.
De hecho, ambos ingredientes activos se pueden administrar fácilmente por vía oral.
Estudios realizados y eficacia clínica
1. FALLO SECUNDARIO DEL TRATAMIENTO CON HIPOGLUCEMIZADO ORAL
J Assoc Physicians India. Mayo de 2002; 50: 641-6.
Respuesta de los regímenes de terapia con insulina en sujetos con diabetes mellitus tipo 2 con insuficiencia secundaria.
Zargar AH, Masoodi SR, Laway BA, Wani AI, Bashir MI.
Incluso cuando la terapia combinada entre glibenclamida y fenformina no produce los resultados esperados, el control glucémico en el paciente diabético de segundo tipo se encomienda a la administración de insulina sola, que parece ser capaz de garantizar un buen control glucémico incluso a largo plazo.
2. EFECTIVIDAD DE LA TERAPIA COMBINADA
Acta Diabetol Lat. Enero-marzo de 1990; 27: 11-22.
Estudio comparativo de los efectos terapéuticos de la glibenclamida o la combinación fija de glibenclamida-fenformina con los de gliclazida o clorpropamida.
Raptis AE, Tountas N, Yalouris AG, Hadjidakis D, Zaharis A, Miras K, Raptis SA.
La terapia combinada entre sulfonilureas y biguanidas, es decir, glibenclamida y fenformina, ha demostrado ser particularmente eficaz, en este estudio realizado en unos 500 pacientes con diabetes tipo II, para asegurar un buen control glucémico, sin la aparición de efectos secundarios graves.
3. SOBREDOSIS
Vet Hum Toxicol. Junio de 1991; 33: 256-8.
Ingestiones hipoglucemiantes orales agudas.
Erickson T, Arora A, Lebby TI, Lipscomb JW, Leikin JB.
La sobredosis de hipoglucemiantes orales ha resultado ser muy frecuente, especialmente en la adolescencia, con la consecuente hipoglucemia, a veces con un curso peligroso, afortunadamente, a pesar de la gravedad de los síntomas, el número de muertes por sobredosis de hipoglucemiantes sigue siendo insignificante.
Método de uso y dosificación.
SUGUAN ® Comprimidos de 25 mg de fenoformo y 2,5 mg de glibenclamida:
La terapia con SUGUAN® debe comenzar con ½ tableta al día, para posteriormente aumentar debido al mal control glucémico.
Por lo tanto, es importante que el médico evalúe cuidadosamente el perfil glucémico del paciente y también en base a esto, establezca la mejor dosis dentro de las 3 tabletas diarias.
Advertencias de SUGUAN ® - Fenformina + Glibenclamida
Todo el período de tratamiento con SUGUAN® debe ir acompañado de una dieta equilibrada y un estilo de vida saludable marcado por un control periódico de la función hepática, renal, cardíaca y metabólica, para evitar la aparición de efectos secundarios graves y al mismo tiempo garantizar la máxima eficacia terapéutica.
El éxito de la terapia también deriva del correcto manejo de la relación médico-paciente que debe esclarecer la enfermedad, el manejo de la enfermedad y aquellos signos de alerta que pueden preceder a la aparición de efectos secundarios graves como crisis hipoglucémicas y acidosis láctica.
Antes de la cirugía, en el curso de enfermedades infecciosas y estados febriles, traumatismos o patologías graves, sería recomendable cambiar la terapia hipoglucemiante hacia la insulina, con el fin de mantener un buen control glucémico.
SUGUAN ® contiene lactosa, por lo que podría asociarse a la aparición de efectos secundarios desagradables en pacientes con deficiencia de lactasa, intolerancia a la lactosa o malabsorción de galactosa / glucosa.
EMBARAZO Y LACTANCIA
La diabetes gestacional es una afección bastante frecuente en el embarazo, que puede tener graves repercusiones en la salud del feto, por lo que debe tratarse de la mejor manera.
En este sentido, por tanto, se prefiere en estos casos intervenir con fármacos bien caracterizados como la insulina, y con el mejor perfil de seguridad, sin comprometer el desarrollo del feto.
Interacciones
Las interacciones descritas para SUGUAN® están evidentemente asociadas con la presencia de glibenclamida y fenformina.
En consecuencia, la ingesta de dicumarol y derivados, inhibidores de la MAO, fenilbutazona y derivados, cloranfenicol, probenecid, ciclofosfamida, salicilatos, glándulas suprarrenales, corticosteroides, anticonceptivos orales y diuréticos tiazídicos podría alterar las propiedades farmacocinéticas normales de glibenclamida, glucocorticoides y ACE. los inhibidores podrían alterar las capacidades terapéuticas de la fenformina.
También es importante recordar que la administración de medios de contraste yodados podría reducir la función renal, resultando en una acumulación de fenformina potencialmente tóxica para la salud del paciente.
Contraindicaciones SUGUAN ® - Fenformina + Glibenclamida
SUGUAN ® contraindicado en caso de insuficiencia hepática y renal, ayuno, cetoacidosis diabética, pre coma diabético, alcoholismo, enfermedades cardiovasculares, enfermedades distróficas, hemorragia aguda y gangrena.
SUGUAN® está contraindicado en caso de hipersensibilidad a los principios activos o excipientes, y durante el período de embarazo y lactancia.
Efectos indeseables: efectos secundarios
Varios ensayos clínicos y un cuidadoso seguimiento poscomercialización parecen coincidir en la buena tolerabilidad de la terapia SUGUAN®.
De hecho, los efectos secundarios más comunes incluyen reacciones gastrointestinales como náuseas, vómitos, diarrea, reacciones dermatológicas por hipersensibilidad al principio activo y dolor de cabeza.
Las reacciones adversas clínicamente relevantes, como hipoglucemia o acidosis láctica, se han observado solo en unos pocos casos, en pacientes predispuestos o después de dosis excesivas del fármaco o dietas inadecuadas.
Nota
SUGUAN ® se vende solo con receta médica.
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