Puntos clave
El término rigidez en el cuello se refiere a una viciosa inclinación de la cabeza sobre el cuello, siempre involuntaria y de inicio repentino y doloroso. En otras palabras, la tortícolis es una "deformidad" transitoria del tracto cervical que se caracteriza por la posición anormal que asume la cabeza después de una rotación imperfecta o brusca del cuello.
Variantes
- La tortícolis muscular / osteoarticular puede ser consecuencia de resfriados, infecciones virales, tuberculosis, artritis, artrosis y reumatismo;
- La tortícolis sintomática puede depender de neuralgia, parálisis, otitis, afecciones tiroideas, estrabismo, migraña, fiebre convulsiva;
- La tortícolis congénita es una patología debida a enfermedades malformativas originadas durante la vida intrauterina.
Diagnóstico
En caso de tortícolis, es necesario someterse a pruebas diagnósticas (generalmente radiográficas) para descartar lesiones traumáticas graves.
Terapia
La terapia de la tortícolis depende de la causa que la originó, la administración oral de AINE o relajantes musculares, posiblemente acompañada de la infiltración de analgésicos en los puntos miálgicos, puede aportar alivio. En ocasiones, se recomienda el uso del collar ortopédico.
Definición de tortícolis
En medicina, el término "tortícolis" define una "inclinación imperfecta de la cabeza sobre el cuello, siempre involuntaria y permanente, con un inicio repentino y doloroso. En el lenguaje común, la tortícolis se considera un bloqueo agudo y doloroso del cuello que surge típicamente durante una rotación brusca o una flexión repentina de la columna cervical. El dolor de cuello generalmente dura un período que va desde unos pocos días hasta un par de semanas. La tortícolis es, por tanto, una deformidad del tracto cervical que se caracteriza por la posición anómala que asume la cabeza tras una rotación del cuello.
La variante más común de todas es rigidez en el cuello. muscular, una contracción espástica y extremadamente dolorosa de los músculos del cuello, típica de la edad temprana. También existe la forma traumático rigidez en el cuello, que se produce después de un accidente o una caída. El cuello rígido sintomático por otro lado, reconoce varias causas de origen (por ejemplo, visión alterada, patologías neurológicas, etc.) Por último, pero no menos importante, recordamos la tortícolis congénito, causada por una retracción del músculo esternocleidomastoideo o por malformaciones óseas de las vértebras cervicales.
Tortícolis muscular / osteoarticular
La tortícolis muscular / osteoarticular a menudo es causada por una contractura severa del esternocleidomastoideo, esplenio y elevador de la escápula (músculo elevador de la escápula).
Además de estos factores, los posibles acusados de tortícolis muscular son:
- Soplos fríos y corrientes de aire
- Infecciones virales (por ejemplo, causadas por el virus del Nilo Occidental)
- Tuberculosis
- Artritis y artrosis
- Reumatismo
Con motivo de la tortícolis muscular, la palpación del cuello es muy dolorosa. El tratamiento estándar para la variante muscular implica el uso de un collar ortopédico, posiblemente asociado a la terapia con medicamentos con AINE (antiinflamatorios no esteroideos), relajantes musculares o corticosteroides. En ocasiones, también la infiltración de analgésicos en los puntos musculares dolorosos ( myalgic) puede proporcionar un alivio rápido, aunque temporal. Algunos pacientes con tortícolis se benefician de la acupuntura o masajes de fisioterapia específicos (realizados por personal experimentado y calificado).
Tortícolis "DDIM"
La abreviatura "DDIM" significa "trastorno doloroso intervertebral menor". De manera similar a la variante muscular, la tortícolis DDIM es bastante común y provoca una reacción miálgica con posibles puntos de agudización extrema (puntos desencadenar).
La mayoría de las veces, la tortícolis DDIM es causada por un movimiento rápido de torsión del cuello, a veces apenas insinuado. Esta forma de tortícolis a menudo afecta el área cervical entre las vértebras C2 y C3.
La tortícolis DDIM debe diferenciarse de una lesión cervical traumática severa, para ello el paciente debe someterse a pruebas radiográficas para conocer el origen del dolor.
El tratamiento ideal para aliviar el dolor de cuello rígido DDIM es el uso de un collar ortopédico, acompañado de maniobras de relajación específicas realizadas por un profesional sanitario competente.
En la tortícolis aguda, ya sea de origen muscular o DDIM, el cuello está bloqueado en inclinación lateral, y cada movimiento más leve genera un dolor agudo, penetrante e insoportable. El "bloqueo" del cuello normalmente afecta sólo a un lado, es decir, se permite la rotación en un lado pero se niega en el otro, sin embargo, en algunos pacientes se impide el movimiento del cuello en ambos lados.
El diagnóstico diferencial entre tortícolis muscular y tortícolis DDIM es importante, pero no siempre tan inmediato. Generalmente, cuando la manipulación es posible (aunque siempre extremadamente dolorosa) y posteriormente causa un alivio inmediato, es más probable que se enfrente a una rigidez en el cuello DDIM.
Tortícolis sintomática
La tortícolis sintomática es una tortícolis adquirida de diversos orígenes, por lo que depende de varias causas diferentes:
- Neuralgia: radiculitis, neuritis
- Lesiones del sistema extrapiramidal (grupo de vías y centros nerviosos que actúan a nivel de la esfera motora)
- Espasmos psicóticos o epilépticos
- Parálisis central o periférica
- Otitis media, posiblemente asociada con mastoiditis o laberintitis (otitis interna), responsable de la rigidez del cuello. otogen
- Enfermedades de la tiroides (por ejemplo, bocio voluminoso)
- Afecciones rino-faríngeas
- Estrabismo o astigmatismo, responsable de la tortícolis ocular. En este caso, la tortícolis se debe a una actitud imperfecta adoptada por la cabeza del paciente que padece patologías visuales, en un intento por "corregir" el defecto visual.
- Migraña severa
- Fiebre convulsiva
La terapia es sintomática, por lo que debe establecerse según la causa desencadenante. Si los tratamientos farmacológicos fracasan se procede a una intervención quirúrgica.
Tortícolis congénita
Esta variante de tortícolis es una patología debida a enfermedades malformativas, originadas durante la vida intrauterina. A su vez, la tortícolis congénita se distingue en:
- TORCICOLLO CONGÉNITO MYOGEN: es la variante más frecuente de tortícolis congénita, fundamentalmente por retracción del músculo esternocleidomastoideo. Los pacientes afectados por tortícolis miogénica presentan una "clara inclinación lateral de la cabeza, asociada a rotación de la cara hacia el lado opuesto y asimetría craneofacial. Durante el examen diagnóstico, durante la etapa inicial es posible detectar un hematoma a lo largo del músculo afectado". " En un segundo momento, el infarto hemorrágico sufre una transformación fibrosa-cicatrizal (con retracción de las fibras musculares).
Aunque el paciente afectado puede flexionar y extender el cuello, la corrección de la deformidad es casi imposible. El tratamiento se realiza por etapas. Durante el primer año de vida, el paciente es tratado simplemente con ungüentos anestésicos y duchas correctivas de yeso. Posteriormente se realiza una cirugía para corregir al máximo el daño físico, pudiendo el paciente llevar el collar ortopédico durante el postoperatorio.
- TORCICOLLO CONGÉNITO OSTEÓGENO (hueso): las causas se encuentran en anomalías morfológicas de la columna, como:
- fusión atlanto-occipital también llamada ocipitalización del atlas
- Síndrome de Klipper-Feil: estrechamiento de dos o más vértebras cervicales
- hemisponilia: incapacidad para desarrollar la mitad de la columna vertebral
- Deformidad de Sprengel o escápula alta congénita: falla de la escápula para descender a su posición natural
- espina bífida cervical
La tortícolis congénita es bastante difícil de diagnosticar al nacer, dado que el trastorno presenta una evolución extremadamente lenta pero progresiva, el cuadro clínico se manifiesta en la edad de 10 a 20 años. La tortícolis congénita ósea es responsable de la desviación lateral de la cabeza, el acortamiento del cuello, la escoliosis cervical, la braquialgia y la limitación del movimiento.
El tratamiento más adecuado para el tratamiento de la tortícolis ósea congénita consiste en la aplicación de correctores específicos.
La tortícolis espástica (o distonía cervical) es un trastorno debido a la contracción de los músculos del cuello, responsable de movimientos anormales, torsión del cuello y la asunción de una "posición inusual de la cabeza. Esta forma de tortícolis se trata con inyecciones de botulinum toxina (por ejemplo, NeuroBloc).
