Como nos recuerda el sufijo -ite, la prostatitis es una inflamación genérica de la próstata. Es una condición muy común que afecta a hombres de todas las edades. Sin embargo, el grupo con mayor riesgo de desarrollar prostatitis está entre los 20 y los 40 años. Por tanto, a diferencia de otras enfermedades de la próstata, como la hipertrofia prostática benigna o el cáncer de próstata, la prostatitis no es típica de la vejez. En los ancianos, sin embargo, la aparición de prostatitis se ve favorecida por la inserción de catéteres urinarios.
Como hemos visto, el término prostatitis indica una inflamación de la próstata. Nos dice, por tanto, que existe una "inflamación a nivel de la glándula prostática, pero no especifica su origen, duración e intensidad. Para aclarar estos aspectos, las diversas formas de prostatitis se dividen en dos grandes grupos, que de la prostatitis aguda y la de la prostatitis crónica. La prostatitis aguda es a menudo el resultado de una "infección bacteriana de la próstata". En estos casos, la inflamación se desarrolla rápidamente y tiene un curso bastante corto. Por otro lado, los síntomas son bastante intensos y surgen de manera abrupta, repentina. Entre los síntomas típicos de la prostatitis aguda, les recuerdo fiebre alta, escalofríos, lumbalgia dolor, micción frecuente, dolorosa y difícil y malestar general.La orina también suele ser turbia o contiene trazas de sangre.Por último, puede presentarse dolor perineal, es decir, en la zona entre el ano y la base del pene.
Hemos visto que la prostatitis aguda ocurre repentinamente y que sus síntomas bastante intensos aparecen rápidamente y siguen un curso bastante corto. Con el tratamiento adecuado, se observa una recuperación completa en la mayoría de los casos. Sin embargo, cuando se descuida la prostatitis aguda, puede volverse crónica. En el caso de la prostatitis crónica, los síntomas son más leves que en la forma aguda, pero persisten o se repiten varias veces durante un período prolongado, a menudo más de tres meses. La prostatitis crónica se manifiesta con varios tipos de trastornos, aunque con más matices que la forma aguda. Puede haber dolor o ardor al orinar, dolor en el área perineal, suprapúbica e inguinal, malestar testicular y deterioro de la salud general. La fiebre, si está presente, es generalmente leve. Además de las ya mencionadas, ocasionalmente prostatitis, tanto crónica como aguda , también puede manifestarse con síntomas que afecten a la esfera genital, mostrando así la presencia de sangre en los espermatozoides y dolor durante las relaciones sexuales o la eyaculación. En cualquier caso, se trata de síntomas poco concretos, pues son similares a los provocados por otras enfermedades, como cistitis, tumores de vejiga, agrandamiento benigno de próstata y tumores prostáticos. Para complicar la situación, también hay casos en los que el "La inflamación de la próstata se produce sin síntomas. En estos casos, no hablamos ni de prostatitis aguda ni de prostatitis crónica, sino de prostatitis asintomática. El término asintomático indica precisamente que la inflamación no se acompaña de dolor o malestar particular, el paciente básicamente no se queja de ningún problema, por lo que el diagnóstico puede ser tardío o completamente ocasional.
Las causas que determinan la aparición de prostatitis son muchas y no siempre fáciles de identificar, veamos brevemente las principales, en primer lugar la inflamación de la próstata puede depender de causas bacterianas o infecciosas. Como se anticipó, la prostatitis bacteriana aguda a menudo es causada por bacterias fecales, por lo tanto provenientes del intestino. Este es, por ejemplo, el caso de la famosa Escherichia coli. Favorecidas por una mala higiene, defensas inmunitarias inadecuadas y factores de comportamiento (como estrés, tabaquismo, alcohol, desequilibrios dietéticos y sedentarismo), estas bacterias pueden subir por la uretra y llegar a la próstata. A menudo, este aumento es el resultado de relaciones sexuales no protegidas. , o por la propagación directa de bacterias desde el tracto urinario o genital a la uretra. Otras veces hay problemas de reflujo de orina. Más raramente, los gérmenes responsables de la prostatitis son transportados a la próstata por la vía sanguínea o linfática desde otros órganos de el "cuerpo. Como hemos visto, la prostatitis bacteriana crónica es el resultado de una "infección en la próstata, y se caracteriza por una cicatrización continua y recaídas. Por regla general, este tipo de inflamación crónica de la próstata se debe a la implantación y proliferación de bacterias que escapar. a la terapia con antibióticos, y acurrucarse en la próstata facilitado por su conformación anatómica. La característica más común de la prostatitis bacteriana crónica es que acompaña a infecciones recurrentes del tracto urinario. Sin embargo, las bacterias y otros agentes infecciosos no son los únicos responsables de la prostatitis. De hecho, la inflamación de la próstata también puede deberse a causas no infecciosas y en este caso hablamos de prostatitis no bacteriana o prostatitis abacteriana o prostatosis. En este caso, muchas veces no es posible identificar causas específicas directamente responsables de la inflamación y los síntomas pueden presentarse, desaparecer, retroceder y luego reaparecer. Para explicar el fenómeno de la prostatitis abacteriana, se hipotetiza la intervención de varios factores predisponentes, como el estrés, la ansiedad, trastornos inmunológicos, malformaciones del tracto urinario, estreñimiento o hemorroides, traumatismos profesionales o deportivos y hábitos sexuales, atribuibles a la irritación. causado por regímenes dietéticos incorrectos y consumo excesivo de alcohol. Aclarado esto, antes de pasar al diagnóstico de prostatitis, es importante recordar que la enfermedad suele asociarse con hipertrofia prostática benigna. De hecho, el agrandamiento de la próstata, debido a la alteración del flujo urinario y el estancamiento de la orina, puede favorecer la "aparición" de infecciones y procesos inflamatorios. La reciente inserción de un catéter en la vejiga, la infección del virus del VIH (que causa el sida), la práctica de esfuerzos intensos con la vejiga llena, diabetes, estreñimiento severo, prolongado La excitación sexual sin ventilación y la práctica de deportes como la bicicleta o la equitación completan el cuadro de factores de riesgo que favorecen la aparición de prostatitis.
Para diagnosticar la prostatitis, el médico procede en primer lugar con la anamnesis, es decir, con la recopilación de información sobre la historia clínica del paciente, haciéndole preguntas sobre los síntomas percibidos, las condiciones generales de salud, el posible uso de drogas, los hábitos sexuales y la charla. . A la anamnesis le sigue un examen completo, que incluye exploración rectal para palpar la próstata y evaluar su consistencia con un dedo a través de la pared anterior del recto. En las formas agudas de prostatitis, la palpación de la próstata provoca un dolor intenso. El tacto rectal también permite percibir el posible agrandamiento de la próstata o la presencia de adenomas. Un papel importante en el diagnóstico de prostatitis lo juega un "análisis de orina. Esta prueba, llamada urocultivo, está diseñada para demostrar la presencia de signos de inflamación e identificar cualquier patógeno responsable. Con el mismo propósito, se pueden realizar análisis de líquidos". .Semen y un hisopo uretral. En cuanto a los análisis de sangre, es necesario considerar que la prostatitis, tanto aguda como crónica, puede provocar un aumento significativo del PSA (también conocido como Antígeno Prostático Específico). El parámetro, sin embargo, generalmente vuelve a los valores básicos valores después de la cicatrización Una simple uroflujometría, gracias al análisis de una o más micciones dentro de un dispositivo especial que mide la intensidad del flujo urinario, ayuda a definir cualquier problema de reflujo urinario. Para completar el cuadro clínico, se puede realizar una "ecografía vesico-prostática y, más raramente, una" ecografía transrectal seguida de una biopsia de próstata. En las formas crónicas y recidivantes, de hecho es fundamental excluir los factores obstructivos que pueden predisponer a la prostatitis.
En cuanto al tratamiento, el tratamiento depende del tipo de prostatitis diagnosticada. En los casos de prostatitis no infecciosa, donde "no" hay infección y la causa es incierta, el tratamiento es obviamente más difícil. En estos casos, la prostatitis se puede controlar con analgésicos y antiinflamatorios, para mantener bajo control los síntomas dolorosos. Además, es posible recurrir a fármacos alfa-bloqueantes, útiles para relajar la musculatura de la próstata y el cuello de la vejiga, favoreciendo así una mejor salida de la orina. Por otro lado, cuando la prostatitis es causada por una "infección bacteriana, la terapia se basa en el uso de antibióticos, posiblemente asociados a fármacos antiinflamatorios". Los antibióticos pueden elegirse según el patógeno identificado mediante análisis microbiológicos y el antibiograma, aunque muchas veces, dada la gravedad de los síntomas, las pruebas se posponen hasta después de la resolución del cuadro agudo con antibióticos de amplio espectro. Después de completar un ciclo de antibióticos, se realizará otro análisis de orina para verificar que el patógeno ha sido erradicado. Si la prueba es positiva para la presencia de bacterias, será necesario un ciclo adicional de antibióticos. Para evitar recaídas y fenómenos de resistencia bacteriana. , Les recuerdo la extrema importancia de seguir las instrucciones médicas al pie de la letra, tanto en términos de dosis como de tiempos de tratamiento. Finalmente, especialmente en lo que respecta al manejo de la prostatitis crónica y prostatitis abacteriana, es útil adoptar cambios en la dieta, aboliendo el alcohol y los irritantes - como especias picantes, chocolate, café y edulcorantes artificiales - y tratando de ingerir cantidades adecuadas de líquidos. y fibras, posiblemente con el apoyo de laxantes si así lo recomienda el médico También se deben evitar las actividades físicas que puedan causar traumatismos perineales, como, por ejemplo, montar a caballo y en bicicleta.
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