La escoliosis como actitud natural - Escoliosis idiopática: conceptos antiguos y nuevos, caso clínico

Editado por el Dr. Giovanni Chetta

"Vida artificial

En el contexto de la biomecánica y la patomecánica, se destaca, por tanto, un puente robusto que conecta el pie con los segmentos corporales suprayacentes hasta llegar potencialmente a las articulaciones cérvico-occipitales temporomandibulares y viceversa, involucrando la red de tensegridad mioconnival "todo el organismo El factor cultural puede actuar sobre la fisiología postural normal alterando la información ambiental interfiriendo así con el proceso evolutivo normal. Cada vez más hábitats y estilos de vida "artificiales" llevan a alteraciones posturales en el hombre "civilizado" que afectan negativamente su salud y belleza física y mental.

Hemos visto cómo el control de la lordosis lumbar , característica típica y exclusiva de la humanidad, es un factor determinante: permite minimizar el estrés y optimizar la eficiencia biomecánica mediante una correcta distribución de cargas y funciones entre fascia y músculos. toda la postura: apoyo de nalgas y apoyo oclusal.

Soporte de nalgas

El hombre es el único mamífero que ha conquistado el bipodalismo , condición que le permitió ser el líder entre los seres vivos: la migración de los músculos masticadores en dirección caudal posibilitó la expansión craneal (ya no aprovechada por los músculos masticadores) y por tanto el desarrollo de la corteza cerebral.
El bebé, gracias al desarrollo de los músculos extensores, asume la posición sentada y posteriormente la posición erguida a los 4 meses. Aproximadamente a los doce meses de vida hay una transición gradual al bipodalismo. La formación y el crecimiento del sistema musculoesquelético son principalmente el resultado de la acción antigravedad compleja y personal del individuo. A diferencia de todos los demás mamíferos cuadrúpedos, que se paran y caminan correctamente poco después de nacer, los humanos tenemos que esperar unos 6 años para conseguir una postura estable. A los 5-6 años, de hecho, forman y estabilizamos las curvas vertebrales y esto sucede. gracias a la maduración propioceptiva externa del pie que es por tanto el primer responsable de las modificaciones de las curvas vertebrales en posición erguida. La lordosis lumbar fisiológica se forma y estabiliza a partir de la formación de una bóveda plantar fisiológica y estable que libera al tronco cefálico de un estado de hipertonicidad, determinando así también la cifosis dorsal y la lordosis cervical. Al mismo tiempo, las funciones de masticación (aparición de los primeros molares) y deglución alcanzan su pleno desarrollo. El desarrollo completo de la función postural (sistema tónico postural) junto con el correcto enfoque ocular suele ocurrir alrededor de los once años (Loveyoi, 1989). El oído interno y el ojo transmiten al cerebro una percepción directa del entorno externo que necesariamente debe compararse con los que se derivan de los exteroceptores y propioceptores de la piel (Kruger, 1987).

Como el arquitecto, pintor y filósofo vienés F. Hundertwasser, il Terreno plano no es apta y saludable para el hombre. Todo nuestro organismo ha evolucionado, a lo largo de millones de años, para permitirnos adaptarnos mejor al terreno natural, que está desconectado. Los exteroceptores cutáneos y propioceptores del pie, como único punto fijo de relación de nuestro sistema de equilibrio con el medio externo, son de enorme importancia en la determinación de la postura y por ende de nuestro desarrollo y equilibrio miofascial-esquelético. Dada la enorme complejidad, nuestro organismo funciona, como ya se mencionó, como un sistema cibernético, es decir , un sistema capaz de autorregularse, autoadaptarse y autoprogramarse. Sobre la base de la información recibida momento a momento del entorno externo e interno, constantemente intenta perseguir mejor el objetivo de la homeostasis (condición de equilibrio dinámico del organismo). Si bien representa el sistema cibernético por excelencia, encuentra, como todos los sistemas de este tipo, un error de ajuste / programación que tiende al infinito cuanto más tienden a cero las variables de entrada y viceversa. nuestro organismo recibe son numerosas y diferentes, cuanto más logra lograr una fina y correcta regulación de su funcionamiento. Es fácil darse cuenta de que las variables de entrada en terreno llano son mucho menores que las que recibe al vivir en terreno natural, en consecuencia, el error postural derivado de terreno llano será mucho mayor que el de terreno accidentado. Es un hecho que entre pueblos que aún viven en condiciones naturales (descalzos sobre terreno accidentado), como algunas poblaciones africanas o mexicanas, el dolor de espalda y cuello son desconocidos (aunque es común llevar cargas pesadas en el cuerpo durante largos períodos de tiempo) es).

Además, como correctamente sostuvo el fisioterapeuta francés F. Mezieres, la hiperloodosis lumbar es siempre primaria (Godelieve, 1995). De hecho, el ser humano suele reaccionar al suelo plano creando una hiperlordosis lumbar principalmente a través del fuerte y vasto músculo psoas ilíaco (tiene un gran origen en toda la cara interna del ala ilíaca, músculo iliaco , y uno sobre apófisis transversas, sobre cuerpos vertebrales y discos intervertebrales de las últimas vértebras torácicas y vértebras lumbares, gran músculo psoas , la inserción común está en el trocánter femoral menor).

La hiperlordosis lumbar puede ser sustancialmente de dos tipos, como se puede verificar analizando las radiografías en el plano sagital (en ausencia de actitudes analgésicas), probablemente en base a la prevalencia de las fibras del músculo psoas involucradas, los cortes externos largos o internos (Myers , 2001):

concentrado en las últimas vértebras lumbares con la parte superior tendiendo a la rectitud;
"extendido" a lo largo de toda la columna lumbar (Pacini, 2000).

En la postura ideal, el centro de gravedad general del cuerpo (correspondiente al centro de gravedad, el punto donde se aplican las fuerzas de gravedad resultantes que actúan en los diferentes puntos del cuerpo humano) es anterior a la tercera vértebra lumbar y alineado con el centro de gravedad de la parte superior del cuerpo (anterior a la primera vértebra dorsal) Gracias a esta alineación ideal del centro de gravedad del cuerpo, todas las curvas de la columna vertebral son fisiológicas. En la mayoría de los casos, la hiperlordosis lumbar determina un retroceso del centro de gravedad general del cuerpo (Pacini, 2000), esta alteración afecta, como una ola, a todo el cuerpo (oclusión incluida) y se compensa posturalmente de forma totalmente personal. Muy a menudo, una hiperlordosis de tipo (A) implica una hipercifosis en la parte superior de la espalda (espalda plana, balanceo hacia atrás) mientras que la de tipo (B) es una hipercifosis de radio ancho. Las alteraciones en el plano sagital pueden, como suele ocurrir, ir acompañadas de las del plano transversal. El objetivo final, aunque buscado en un entorno poco fisiológico, sigue siendo la posibilidad de dirigir la mirada hacia el horizonte y realizar una caminata de relativa máxima efectividad. Existen numerosos problemas potenciales músculo-fascial-articulares y orgánicos que surgen.

"El piso plano es un" invento de los arquitectos. Es adecuado para máquinas, no para humanos.

Las personas no solo tienen ojos para disfrutar de la belleza que ven, oídos para escuchar melodías y nariz para oler aromas agradables. Las personas también tienen sentido del tacto en sus manos y pies.
Si el hombre moderno se ve obligado a caminar sobre suelos de asfalto y hormigón, ya que se diseñan imprudentemente en oficinas de diseñadores, alejados de la relación primordial y del contacto con la tierra, una parte crucial de ella se marchita y muere. Esto tiene consecuencias catastróficas para el "alma , "equilibrio, bienestar y salud del hombre. El hombre olvida cómo experimentar cosas nuevas y se enferma emocionalmente.
Un pavimento irregular y animado es la reconquista del "equilibrio mental" del hombre, de la dignidad del hombre, que ha sido violada en nuestro sistema urbano "nivelador", antinatural y hostil.
El suelo irregular se convierte en una sinfonía, una melodía para los pies y devuelve al hombre las vibraciones naturales.
La arquitectura debe elevar y no someter al hombre. Es "bueno caminar sobre suelos irregulares y recuperar el equilibrio humano"
F. Hundertwasser (abril de 1991).

Soporte oclusal (aparato estomatognático)

La cabeza, con sus 4-6 kg en un adulto (aprox. 8% del peso corporal), representa la extremidad más pesada del cuerpo. Además, la unidad cráneo-cervico-mandibular no puede dejar de poseer un sistema propioceptivo muy alto. la enorme importancia vital de los órganos y estructuras que contiene. Su alineación incorrecta, a cualquier nivel, provocada por problemas estomatognáticos y / o extrastomatognáticos (descendentes y / o ascendentes), determina inevitablemente compensaciones posturales mecánicas y reflejas que afectan a todo el cuerpo a grados variables.

Los dos semiarcos mandibulares (derecho e izquierdo) junto con la 1ª vértebra cervical (atlas) constituyen el "trípode" sobre el que descansa el cráneo cada vez que los dientes entran en contacto (tragar, masticar, etc.). Es gracias a este apoyo temporal estable que nuestro sistema de equilibrio, a través de los receptores neurosensoriales y el sistema miofascial, mantiene la cabeza en suspensión. La dimensión oclusal vertical es, por tanto, un parámetro especialmente crítico para la correcta alineación craneal y, en consecuencia, para la salud de las personas. el organismo en general (Formia, 2009).

Como hemos visto, la hiperlordosis lumbar suele implicar un centro de gravedad general del cuerpo en posición erguida posterior con respecto a los valores ergonómicamente correctos (Pacini, 2000).

Como consecuencia de esto desde temprana edad, para no caer hacia atrás, se tiende a compensar colocando la cabeza primero, generando muy a menudo un enderezamiento de la vía cervical y, en los casos más graves, una inversión de la lordosis cervical.
Las posiciones mandibulares están controladas por los músculos de masticación, deglución y fonación y su reclutamiento requiere, dadas las innumerables variables estructurales (en particular los músculos de la zona anterior del cuello insisten en el hueso hioides y mandíbula presentando inserciones móviles) y funcionales de el "sistema estomatognático, un control y equilibrio complejos y refinados.

Además de esto, conviene recordar que la lengua representa, junto con el pie, el conformador órgano-funcional más importante (teoría de los conformadores órgano-funcionales de Delaire, Petrovic y Moss et al). De hecho, la funcionalidad lingual influye directamente en el crecimiento mandibular y maxilar y en la morfogénesis de las arcadas dentarias. P.ej. un uso temprano del biberón y una mala posición de la cabeza pueden alterar la funcionalidad de los 17 músculos linguales.
Finalmente, cabe destacar la existencia de una pequeña zona (aprox. 1 cm2), denominada "mancha" o "mancha lingual", ubicada entre la base de los incisivos centrales superiores y la primera arruga palatina, rica en exteroceptores terminales de el nervio nasopalatino (rama del nervio trigémino) involucrado en el mecanismo de información postural (Halata & Baumann, 1999). En condiciones fisiológicas, la lengua descansa sobre el paladar en estado de reposo mientras que durante el acto de deglución (que suele ocurrir en el ser humano 1000-2000 veces al día) su extremo anterior descansa precisamente sobre el "punto spot" realizando así una especie de reprogramación postural (que puede alterarse en caso de deglución atípica). Es el mismo proceso de reprogramación, de reconvergencia hombre-ambiente que se da a cada paso gracias al pie (Ferrante, 2004).

Por tanto, las disfunciones del aparato estomatognático y del soporte de nalgas están ligadas a un doble hilo y afectan significativamente nuestra postura y, por tanto, toda nuestra salud.