Pubalgia es un término genérico que se usa para indicar el síndrome doloroso que afecta la ingle, el pubis y la parte interna del muslo (uno o una combinación de los tres sitios).
La mayoría de los casos de dolor en la ingle son causados por traumatismos repetidos.
Una minoría es causada por un solo evento muy intenso.
En general, las afectaciones agudas de tendones y músculos no requieren la investigación diagnóstica de ninguna causa predisponente, como es el caso del dolor inguinal real, por otro lado, si no se tratan con cuidado, estos casos también pueden volverse crónicos y convertirse en dolor inguinal.
Las estructuras afectadas por el dolor inguinal pueden ser muy diferentes según el caso, así como la causa / circunstancia subyacente.
En total, las posibles causas etiológicas del dolor inguinal son tan numerosas que no pueden resumirse en un solo párrafo.
Es posible agruparlos de forma lógica y comprensible dividiendo los eventos en tres ramas distintas:
- Tendinopatías (que afectan a los tendones).
- Patologías articulares (que afectan la articulación de la sínfisis púbica).
- Neuralgia (que afecta al plexo nervioso específico).
El dolor inguinal afecta principalmente a deportistas pero no es un trastorno exclusivamente relacionado con la actividad motora.
El material publicado está destinado a permitir un acceso rápido a consejos generales, sugerencias y remedios que los médicos y los libros de texto suelen dispensar para el tratamiento de la pubalgia; dichas indicaciones no deben en modo alguno sustituir la opinión del médico tratante u otros especialistas sanitarios del sector que estén tratando al paciente. , es recomendable acudir al médico:
- Dolor en la zona púbica que se irradia al frente, al costado y, a veces, al trasero.
- Inicialmente el dolor se limita al momento de despertar por la mañana y en las primeras etapas del entrenamiento. Con el agravamiento de la patología se vuelve constante.
- Los músculos aductores están tensos, contraídos y dolorosos a la palpación.
- A veces, una sensación de vaciado incompleto de la vejiga.
- Ernie (inguinal, crural).
- Contracturas y desgarros musculares.
- Enfermedades de los testículos o estructuras circundantes.
- Fase aguda:
- Descanso total.
- Terapia medica.
- Fisioterapia.
- Fase crónica:
- Estiramiento de los músculos aductores del muslo.
- Estiramiento de la cadena muscular posterior del muslo.
- Ejercicios propioceptivos de una y dos nalgas.
- Fortalecimiento de los músculos de retroversión de la pelvis, especialmente de la cintura abdominal.
- Desarrollo de fuerza.
- Estimulación de la coordinación intermuscular y reprogramación del esquema motor con ejercicios complejos.
- Posible uso de analgésicos antiinflamatorios.
- Microtraumatismo tendinoso de los músculos aductores y / o abdominales a nivel de la inserción en la sínfisis púbica.
- Microtraumatismo a la sínfisis púbica causado por la acción descompensada de los aductores (más frecuente en la edad del desarrollo).
- Deterioro de la articulación de la sínfisis púbica por causas hormonales y en ausencia de molestias anatómicas o funcionales.
- Estiramiento y compresión del nervio perforante del recto abdominal. Ocurre principalmente durante el gesto de "patada", en el que los músculos abdominales se contraen bruscamente, creando una grieta en la fascia superficial.
- Asimetría de extremidades: especialmente en personas que corren para hacer deporte o que pasan mucho tiempo de pie, la sobrecarga unilateral puede provocar dolor en la ingle. En estos casos, a menudo la única prevención del dolor inguinal corresponde a la interrupción de la actividad.
- Defecto plantar y / o calzado incorrecto o desgastado: tanto los defectos patológicos estructurales del pie como una incorrecta elección del calzado en relación a la tendencia de apoyo (pronación, supinación, neutral) pueden provocar movimientos incorrectos y transmisión incorrecta de impactos. En ocasiones, una consulta con un podólogo y la prescripción de plantillas y / o calzado adecuados son determinantes.
- Dolores articulares o musculares: pueden alterar la postura y los movimientos, sobrecargando otras articulaciones o la pierna contralateral. Es necesario recuperarse por completo y evitar recaídas de enfermedades primarias.
- Oclusión incorrecta de los dientes: afecta significativamente a la columna, por lo tanto a la postura. Se ha demostrado que la aplicación de instrumentos de ortodoncia es útil en la prevención de ciertas formas de dolor inguinal.
- Embarazo: esta condición fisiológica especial crea una laxitud de la sínfisis púbica debido a la liberación más significativa de relaxina. Es necesario que la embarazada prevenga situaciones agudas permaneciendo en reposo.
- Inicie progresivamente la actividad.
- Caliente siempre correctamente.
- Cuando el sobrepeso sea significativo (obesidad), intente restaurar un índice de masa corporal (IMC) normal o "aceptable". Si la actividad NO implica rebotar, saltar y correr, puede ser suficiente para que caiga por debajo de 30.0.
- Omega 3: son el ácido eicosapentaenoico (EPA), docosahexaenoico (DHA) y alfa linolénico (ALA). Tienen un papel antiinflamatorio. Los dos primeros son biológicamente muy activos y se encuentran principalmente contenidos en: sardina, caballa, bonito, sardinela, arenque, alletterato, ventresca de atún, garfish, algas, krill etc. El tercero, en cambio, es menos activo pero constituye un precursor de EPA; está contenido principalmente en la fracción grasa de ciertos alimentos de origen vegetal o en los aceites de: soja, linaza, kiwi, uva, etc.
- Antioxidantes:
- Vitaminas: las vitaminas antioxidantes son los carotenoides (provitamina A), vitamina C y vitamina E.
Los carotenoides están contenidos en verduras y frutas rojas o anaranjadas (albaricoques, pimientos, melones, melocotones, zanahorias, calabazas, tomates, etc.); también están presentes en los crustáceos y la leche.
La vitamina C es típica de las frutas ácidas y algunas verduras (limones, naranjas, mandarinas, pomelos, kiwis, pimientos, perejil, achicoria, lechuga, tomates, repollo, etc.).
La vitamina E se encuentra en la porción de lípidos de muchas semillas y aceites relacionados (germen de trigo, germen de maíz, sésamo, etc.). - Minerales: zinc y selenio. La primera está contenida principalmente en: hígado, carne, leche y derivados, algunos moluscos bivalvos (especialmente ostras). La segunda está contenida principalmente en: carne, productos pesqueros, yema de huevo, leche y derivados, alimentos enriquecidos (patatas, etc.).
- Polifenoles: fenoles simples, flavonoides, taninos. Son muy ricas: hortalizas (cebolla, ajo, cítricos, cerezas, etc.), frutas y semillas relativas (granada, uva, bayas, etc.), vino, semillas oleaginosas, café, té, cacao, legumbres y cereales integrales. etc.
Si no se compensa con una dieta rica en omega-3, por lo tanto, sería una buena idea evitar excederse con la introducción de alimentos ricos en ácidos linoleico, gamma-linolénico, diomo-gamma-linolénico y araquidónico como: aceite de semilla (especialmente cacahuetes), la mayoría de los frutos secos, determinadas legumbres, etc.
- Oscilaciones e impulsos de las extremidades inferiores.
- Diferentes tipos de recorrido: recto, curvo, en aceleración y desaceleración, con cambios de sentido, con varios tipos de paradas, etc.
- Avance: salto, patada hacia atrás, paso lateral, rodillas altas, etc. Si es necesario, introduzca también gestos específicos.
- Para uso oral: por ejemplo ibuprofeno (Brufen®, Moment®, Spidifen® etc.). Se utilizan más que los tópicos, ya que las estructuras afectadas por la inflamación son bastante profundas, son más potentes, aunque genéricos, que los ungüentos y geles, por lo que pueden requerir el uso de un gastroprotector. Las personas con trastornos hepáticos o renales no siempre pueden tomarlos.
- Para uso tópico: son principalmente pomadas o geles que contienen un 10% de sal lisina de ibuprofeno o un 2,5% de ketoprofeno (por ejemplo, Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel®, etc.). Tienen la ventaja de actuar localmente sin forzar el estómago y el hígado.
- Inyectable: se utiliza únicamente en el caso de que los AINE orales no sean tolerados (alergia, úlcera gástrica, etc.) o cuando su uso no sea de utilidad dentro de los 60 días. Son infiltraciones para ser utilizadas solo en caso de necesidad real. una acción antiinflamatoria muy fuerte pero en terapia prolongada tienden a comprometer los tejidos afectados. No se recomiendan en caso de diabetes mellitus.
- Destinado a limpiar el tendón afectado. Hoy en día se realiza con pequeños cortes y aplicación de radiofrecuencias, siendo útil cuando hay calcificaciones. La extracción manual sigue siendo necesaria para adherencias, racimos fibrosos, quistes, etc.
- Dirigido al tratamiento del síndrome de la vaina femoral, causado por el estiramiento del nervio perforante debido a una fisura abdominal superficial. Es más común en futbolistas y en quienes practican deportes de combate con las piernas.
