Los mecanismos que inducen esta fractura están vinculados a la práctica de ejercicio y entrenamiento físico-deportivo.
Las fracturas por estrés son siempre el punto final de una secuencia de sobrecargas, incluso si a veces están determinadas por factores aleatorios.
Para los corredores, en el 60-75% de los casos, este fenómeno deriva de errores, tanto relacionados con la intensidad como con el volumen de entrenamiento, que impiden una adecuada recuperación.
Un calzado inadecuado, que amortigua el impacto de forma insuficiente, utilizado en terrenos accidentados y desnivelados, contribuye a desencadenar patologías del miembro inferior.
Estos factores, sumados a fenómenos de desalineación o errores biomecánicos agravan la predisposición.
Para los corredores no entrenados existe un problema adicional, que está representado por el déficit muscular de las extremidades inferiores; esto conduce a una reducción de la absorción de las fuerzas de impacto por los tejidos blandos.
La sobrecarga de los tejidos conduce a una deformación plástica del hueso, este último es un tejido dinámico que se moldea continuamente en respuesta a la tensión mecánica.
Los procesos involucrados en la fase de modelado son la reabsorción y la proliferación.
Una carga de trabajo con ejercicios adecuados y equilibrados conduce al fortalecimiento óseo, que se considera importante como prevención y tratamiento de la osteoporosis.
Las tensiones angulares particulares parecen causar defectos óseos con las consiguientes fracturas por tensión; Hay 2 teorías sobre el fenómeno aleatorio.
- un entrenamiento tan intenso lleva a los músculos a un estado de agotamiento (fatiga) de tal manera que no ayuda al esqueleto a absorber el impacto. El esfuerzo se descarga completamente sobre el hueso provocando una fractura.
- los músculos contraídos provocan una inclinación suave y progresiva del hueso.Cuando el entrenamiento es de alta intensidad, se supera la capacidad del hueso para resistir el estrés a lo largo del tiempo.
Hay 4 tipos de fracturas por fatiga:
- oblicuo (el más común)
- en compresión
- transversal (el más severo si hay una dislocación)
- longitudinal (el más raro).
Síntomas de fracturas por estrés
En la primera etapa, el dolor aparece durante la actividad deportiva y desaparece en reposo.
En una segunda etapa, el dolor continúa durante horas y, a menudo, aparece incluso de noche.
Cuidado y tratamiento
El tratamiento es quirúrgico, en caso de peligro de desplazamiento (cuello del fémur), en caso contrario el tratamiento implica reposo por un período variable en relación al segmento óseo afectado. El descanso debe entenderse como "activo" y está asociado con ejercicios musculares cargados y descargados para inhibir el deterioro del tono muscular.
Editado por el Dr. Mazzocchetti Tiziano
