Generalidad
La oxigenoterapia consiste en administrar una cantidad adicional de oxígeno con fines terapéuticos.
Las situaciones que requieren el uso de oxigenoterapia son variadas: entre las condiciones crónicas, destacamos la EPOC, la bronquitis crónica, el asma, la fibrosis quística y el enfisema pulmonar; entre las condiciones agudas, sin embargo, ciertamente merecen una mención. sangrado, episodios de shock, hipoxemia e hipotermia.
Actualmente, las fuentes de oxígeno más habituales, tanto hospitalarias como domiciliarias, son: tanques de oxígeno en forma gaseosa, recipientes de oxígeno en forma líquida y concentradores de oxígeno.
Las posibles formas de administrar oxígeno varían desde mascarillas y tubos nasales, tubos de traqueotomía, cámara hiperbárica, carpas de oxígeno, etc.
La oxigenoterapia es una práctica bastante eficaz y segura, que solo en raras circunstancias da lugar a complicaciones.
¿Qué es la oxigenoterapia?
La oxigenoterapia es la administración de una mezcla gaseosa con un alto contenido de oxígeno, realizada con fines terapéuticos, mediante un instrumento especial de dispensación.
En otras palabras, por tanto, la oxigenoterapia es un tratamiento médico, al igual que, por ejemplo, una farmacoterapia, mientras que el oxígeno es un medicamento, al igual que la aspirina, por ejemplo.
ORIGEN DE LA "TERAPIA CON OXÍGENO
La terapia de oxígeno comenzó a ser un tratamiento médico generalizado a partir de 1917.
Hoy, según la Organización Mundial de la Salud, es una de las formas de terapia más seguras y efectivas disponibles.
Usos
Generalmente, los médicos someten a pacientes con niveles reducidos de oxígeno en sangre a oxigenoterapia, una condición que impide que el organismo afectado funcione correctamente y compromete seriamente su supervivencia.
Las condiciones mórbidas agudas o crónicas pueden causar una caída en los niveles de oxígeno en sangre en un individuo. La terapia de oxígeno es ideal para ambas circunstancias.
CONDICIONES CRÓNICAS QUE REQUIEREN TERAPIA CON OXÍGENO
Las afecciones crónicas más comunes que requieren oxigenoterapia son:
- EPOC, también conocida como enfermedad pulmonar obstructiva crónica;
- Bronquitis crónica;
- Asma;
- Bronquiectasia;
- L "enfisema pulmonar;
- Fibrosis pulmonar y enfermedad intersticial;
- Estados de insuficiencia cardiorrespiratoria en etapa avanzada;
- Tumores en etapa tardía;
- Enfermedades neurodegenerativas avanzadas;
- Fibrosis quística.
Como regla general, el uso de oxigenoterapia en presencia de una afección crónica es a largo plazo.
CONDICIONES AGUDAS QUE REQUIEREN TERAPIA CON OXÍGENO
Las condiciones agudas que hacen indispensable el uso de la oxigenoterapia son las emergencias médicas, que requieren una terapia inmediata que salve la vida.
Las condiciones agudas en cuestión incluyen:
- L "anafilaxia;
- Pérdida de sangre severa (sangrado severo);
- Episodios de shock;
- Los traumas más graves;
- La hipotermia;
- Las causas de la hipoxemia;
- Episodios de intoxicación por monóxido de carbono;
- La embolia gaseosa.
Generalmente, el uso de oxigenoterapia en una condición aguda es a corto plazo.
¿DÓNDE TIENE LUGAR LA TERAPIA CON OXÍGENO?
La oxigenoterapia es una práctica médica que, según los casos, puede ser hospitalaria o domiciliaria.
Es hospitalario, cuando la patología que lo hace necesario es aguda, requiere un seguimiento médico continuo del paciente y requiere otros tratamientos que salvan la vida, que solo se pueden realizar en un centro ad hoc.
Se trata de atención domiciliaria, sin embargo, cuando la patología por la que se presenta tiende a ser crónica, presenta una "evolución lenta, está bajo control -aunque clínicamente se considere muy grave- y, finalmente, no impide que el paciente brinde, en caso de necesidad., a la autogestión del instrumento dispensador de oxígeno.
Técnicas e instrumentación
Actualmente, las fuentes de oxígeno más comunes para la oxigenoterapia son 3:
- Los tanques de oxígeno en forma gaseosa. Son cilindros de oxígeno comprimido. Están hechos de metal y pueden tener varios tamaños. Claramente, los cilindros más grandes contienen más oxígeno que los cilindros más pequeños, por lo que tienen una mayor duración en el tiempo.
Los cilindros de oxígeno más pequeños son de tal tamaño y peso que los pacientes, si existen las condiciones para la oxigenoterapia domiciliaria, pueden llevarlos consigo, dentro de una mochila o por medio de un carrito. - Contenedores de oxígeno en forma líquida. El oxígeno presente en el interior de estos recipientes es un líquido refrigerado, que se convierte en gas cuando se induce a escapar, a través de un mecanismo de ebullición especial.
Los contenedores de oxígeno líquido refrigerados son generalmente de gran tamaño y se utilizan principalmente en hospitales.
Existe la posibilidad de transferir el oxígeno líquido refrigerado de los contenedores grandes mencionados anteriormente a contenedores más pequeños, estos últimos son ideales en el caso de la oxigenoterapia domiciliaria.
El oxígeno líquido refrigerado cuesta más que el oxígeno gaseoso comprimido dentro de los cilindros y se evapora más fácilmente, lo que dificulta su almacenamiento durante mucho tiempo. - Los denominados concentradores de oxígeno. Se trata de instrumentos eléctricos particulares que, una vez activados, toman el aire presente en el ambiente y, de los diversos gases que contiene este aire, retienen únicamente el oxígeno, de donde deriva el oxígeno concentrado.
Los concentradores de oxígeno son herramientas pequeñas, convenientes en caso de necesidad repentina y fáciles de usar.
Funcionan mediante corriente eléctrica, por lo que en caso de apagón o alguna falla en la línea eléctrica quedan inutilizables. Esta dependencia de la electricidad explica por qué médicos y expertos en el campo de la oxigenoterapia aconsejan a quienes utilizan concentradores de oxígeno obtener fuentes alternativas de oxígeno, para ser utilizadas únicamente en caso de problemas eléctricos.
MODO DE ADMINISTRACIÓN DEL OXÍGENO
Hay varias formas de administrar oxígeno a un individuo que se somete a oxigenoterapia, y estos métodos de administración pueden ser más o menos invasivos.
La elección de una modalidad particular, en lugar de otras, depende del médico tratante y depende de la condición del paciente.
Entrando en más detalles, aquellos que necesitan oxigenoterapia pueden recibir oxígeno a través de:
- Máscara facial. Hecho para cubrir la nariz y la boca, se fija detrás de las orejas a través de una banda de goma y recibe oxígeno de un pequeño tubo unido a un área especial en su parte frontal (obviamente, el tubo proviene de una fuente de suministro de oxígeno).
- Tubo nasal. Ideal para oxigenoterapia domiciliaria, consta básicamente de dos tubos que se insertan en la nariz y cuya fijación se realiza gracias a su paso por detrás de las orejas y debajo del mentón.
Debajo de la cabeza, el tubo nasal está unido a una cánula que, a su vez, está conectada a la fuente de suministro de oxígeno. - Pequeño tubo insertado en la tráquea directamente desde el exterior Como es fácil de entender, el uso de este método de administración de oxígeno requiere una incisión quirúrgica del cuello y la tráquea, para poder insertar el tubo. Este procedimiento de incisión se llama traqueotomía y la oxigenoterapia realizada a través de un tubo en la tráquea se llama oxigenoterapia transtraqueal.
Normalmente necesaria por la presencia de una "obstrucción al paso del aire a nivel nasal u oral", la oxigenoterapia transtraqueal requiere el uso de un dispositivo que, conectado a la fuente de suministro de oxígeno, humedezca este último en el momento de " infusión.
Cuando se usa un tubo o una máscara, no se necesita tal dispositivo, ya que son la nariz y la boca las que humedecen el oxígeno entrante. - Incubadora / tienda de oxígeno. Son dos dispositivos médicos distintos que, sin embargo, en determinadas circunstancias, se pueden practicar juntos. Son especialmente indicados para la oxigenación de recién nacidos.
En comparación con las campanas cerradas, tanto la incubadora como la carpa de oxígeno garantizan un ambiente interior rico en oxígeno.
La carpa de oxígeno es más eficaz, más precisa y menos riesgosa que la incubadora. - Habitación Iperbárica. La cámara hiperbárica (o cámara de terapia hiperbárica) es una habitación dentro de la cual es posible respirar oxígeno 100% puro, a una presión superior a la normal.
La administración de oxígeno a través de una cámara hiperbárica es una práctica indicada, sobre todo, en caso de embolia gaseosa (debida por ejemplo al llamado síndrome de descompresión). - Ventilador mecánico de presión positiva continua. En estas situaciones, la oxigenoterapia se asocia con un tipo particular de ventilación mecánica, conocida como CPAP o ventilación mecánica de presión positiva continua.
CANTIDAD DE OXÍGENO ADMINISTRADO
No todos los pacientes que se someten a oxigenoterapia necesitan la misma cantidad de oxígeno; algunos enfermos necesitan cantidades mayores que otros.
La elección de la cantidad de oxígeno a administrar depende del médico tratante y es el resultado de pruebas diagnósticas (análisis de gases en sangre y oximetría de pulso en primer lugar), destinadas a medir la falta de oxígeno presente en la sangre del paciente.
En general, se aplica la regla de que aquellos con deficiencias graves de oxígeno necesitan más oxígeno que aquellos con deficiencias moderadas de oxígeno.
EL PAPEL DEL PERSONAL MÉDICO
En la oxigenoterapia hospitalaria, el personal médico tiene un papel central, ya que debe cuidar al paciente de manera integral, por lo que será su deber vigilar el instrumento que suministra oxígeno al paciente, para comprobar que el Siempre se respetan las medidas de seguridad.Durante la oxigenoterapia (ver el capítulo dedicado a riesgos y complicaciones), estar preparado en caso de cualquier complicación, etc.
En la oxigenoterapia domiciliaria, en cambio, el personal médico tiene un papel más apartado, de hecho, se limita a enseñar al paciente a utilizar correctamente el instrumento que le suministra oxígeno e informarle de todas las precauciones de uso.
Riesgos y complicaciones
La oxigenoterapia moderna es uno de los métodos de tratamiento cuyo riesgo de complicaciones es bajo, por lo que debe considerarse una práctica médica bastante segura.
¿CUÁLES SON LAS POSIBLES COMPLICACIONES DE LA TERAPIA CON OXÍGENO?
Normalmente, la oxigenoterapia causa complicaciones cuando se exagera la cantidad de oxígeno administrada.
De hecho, una "administración excesiva de oxígeno puede provocar:
- Una depresión paradójica de los centros respiratorios. El mecanismo por el cual surge esta complicación es bastante complejo y no es el tema de este artículo;
- Daño pulmonar
- Trastornos de la retina que, especialmente en pacientes recién nacidos, pueden convertirse en verdaderas enfermedades de la retina (retinopatía del bebé prematuro);
- Lesiones del oído medio (p. Ej., Rotura del tímpano);
- Convulsiones;
- Incendios. Esta complicación está relacionada con el hecho de que el oxígeno es un oxidante y es altamente inflamable.
También existen complicaciones y efectos secundarios relacionados con el modo de administración de oxígeno.
Por ejemplo, el uso de mascarilla o sonda nasal puede dar lugar a: sequedad nasal, hemorragias nasales, irritación de la piel, fatiga y dolores de cabeza matutinos; el uso de la sonda en la tráquea, en cambio, puede ser responsable de: infecciones , lesiones no deseadas de la tráquea y / o acumulaciones de flema en la tráquea que obstruyan esta última.
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