Parvovirus B19 e infecciones
El parvovirus B19 (o Erythrovirus B19) es el primer virus humano reconocido oficialmente como perteneciente a la familia de Parvoviridae y el genero de Eritrovirus.
El parvovirus B19 debe su nombre particular a la forma (puramente aleatoria) en la que se descubrió: el patógeno se aisló por primera vez en 1975, en una placa de Petri etiquetada precisamente como "B19", durante un estudio de detección para buscar un antígeno de hepatitis en un suero. .
Incidencia de infecciones
Las infecciones sostenidas por el parvovirus B19 son extremadamente comunes: según las estadísticas médicas publicadas en la revista Libro rojo: Informe del Comité de Enfermedades Infecciosas, está claro que:
- 5-10% de los niños de entre 2 y 5 años son VIH positivos para el parvovirus B19
- El 50% de los niños de entre 6 y 15 años son VIH positivos para el parvovirus B19
- El 60% de los adultos (a partir de los 30 años) son seropositivos
- El 90% de los ancianos (> 60 años) se han visto afectados por el parvovirus B19.
El ataque inicial de Parvovirus B19 confiere inmunidad permanente.
La tasa de mortalidad asociada con las infecciones por parvovirus B19 es extremadamente baja: las infecciones tienden a resolverse en un período corto.
El parvovirus B19 afecta por igual a hombres y mujeres, sin predilección por sexos. Sin embargo, parece que las mujeres son significativamente más propensas a desarrollar complicaciones (especialmente artritis) después de las infecciones por parvovirus B19. Los pacientes inmunodeprimidos tienen un mayor riesgo de contraer infecciones por parvovirus B19.
Características del virus
El parvovirus B19 es un virus de ADN monocatenario de tamaño bastante pequeño (18-25 nanómetros). Está dotado de una cápside icosaédrica, formada por 2 proteínas estructurales (que encierran el ADN), dotadas de actividad inmunogénica; la cápside no está equipada con una carcasa. Las hebras de ADN muestran una polaridad positiva o negativa: se incorporan por separado en los viriones (partículas virales).
El B19 es un virus bastante estable: es resistente a temperaturas de 60 ° C durante 16 horas y sobrevive en éter y cloroformo.
El parvovirus B19 muestra una marcada predilección por las células nucleadas de la serie eritroide (precursoras de los eritrocitos): estas células tienen un receptor específico (globosido P) y están en continua proliferación. Por lo dicho, entendemos lo simple que es la replicación viral.
Transmisión
El parvovirus B19 se transmite principalmente por el aire a través de la inhalación de secreciones respiratorias (gotitas de saliva). Sin embargo, el parvovirus B19 también puede transmitirse a través de transfusiones de sangre infectada, trasplantes de médula ósea o por vía materno-fetal (durante el paso del feto por el canal de parto).
El parvovirus B19 tiene un tiempo de incubación estimado de alrededor de 13-18 días: la infección es contagiosa hasta que aparece la erupción cutánea (elemento distintivo de las infecciones por parvovirus B19).
Infecciones
En la mayoría de los casos, el parvovirus B19 desencadena infecciones agudas, en ocasiones asintomáticas (25% de los pacientes afectados), acompañadas de pródromos inespecíficos, como fiebre, erupción cutánea y síntomas gripales.
La infección más recurrente de todas, transmitida por el parvovirus B19, es el ERITEMA INFECCIOSO, también conocido como la quinta enfermedad (en referencia a la quinta patología infecciosa típicamente infantil descrita en medicina).
Junto a la rubéola, sexta enfermedad y el sarampión, la quinta enfermedad es una de las protagonistas de las erupciones infantiles relacionadas con virus.
La enfermedad es, por tanto, una "infección viral contagiosa, aunque de entidad menor, y autolimitante: se caracteriza por la formación de inmunocomplejos en el endotelio".
Sin embargo, en algunas personas sensibles o predispuestas, el parvovirus B19 puede desencadenar complicaciones graves, como:
- Pérdida del feto (cuando se contrae durante el embarazo)
- Hidropesía fetal (acumulación de líquido en dos o más compartimentos fetales)
- Artritis reactiva
- Anemia drepanocítica hemolítica
- Anemia hemolítica aguda + leucopenia + reducción del número de eritrocitos
- Leucemia mieloide crónica
Con menor frecuencia, el parvovirus B19 desencadena diferentes reacciones cutáneas, como PÚRPURA, Eritema MULTIFORME, RUBÉOLA SKIN RUSH y lesiones papulo-purpúricas.
El parvovirus B19 rara vez causa ARTROPATÍAS en las manos, muñecas, rodillas y tobillos.
- Se ha observado una cierta correlación entre la predisposición genética a la artritis reumatoide / artritis juvenil y la propensión a las artropatías después de las infecciones por parvovirus B19.
Se han hipotetizado otras posibles correlaciones entre infecciones por parvovirus B19 y púrpura trombocitopénica idiopática, hepatitis fulminante, vasculitis, miocarditis y meningoencefalitis.
Terapia
La terapia depende de los síntomas desencadenados por el parvovirus B19. La quinta enfermedad, por ejemplo, no requiere ninguna terapia específica, ya que tiende a autolimitarse de forma espontánea en pocos días. En cualquier caso, los niños afectados por Parvovirus B19 pueden tomar fármacos antipiréticos para bajar la fiebre, reduciendo así los tiempos de curación. indicado en caso de picor.
En caso de complicaciones del parvovirus B19 (p. Ej., Hidropesía fetal), puede ser necesaria una transfusión de sangre intrauterina (transfusión de sangre fetal en el útero).
Los pacientes con anemia de células falciformes, también afectados por el parvovirus B19, requieren transfusiones de sangre.
Los pacientes inmunodeprimidos deben ser tratados con una inyección de inmunoglobulinas humanas: al hacerlo, el parvovirus B19 se elimina más fácilmente.
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