Hipoclorhidria

Generalidad

La hipoclorhidria es la reducción de la actividad secretora del estómago, con especial referencia a la baja producción de ácido clorhídrico. Cuando este déficit se convierte en una ausencia total de ácido dentro del jugo gástrico, hablamos en cambio de aclorhidria.

Jugos de Gatrici

La secreción ácida del estómago representa una excelente defensa contra los gérmenes introducidos con los alimentos, participa en la digestión de proteínas y alimentos en general, y también facilita la absorción de cationes divalentes y trivalentes (calcio, zinc, cobre, hierro, magnesio, selenio, boro) en el intestino.

Una "actividad secretora óptima también es importante para asegurar un vaciado gástrico adecuado; paradójicamente, por lo tanto, las personas afectadas por hipoclorhidria pueden quejarse de acidez gástrica y reflujo gastroesofágico, debido a los largos tiempos de residencia del quimo en el estómago".

Síntomas y complicaciones

Como se anticipó, la permanencia excesiva del bolo dentro del saco gástrico provoca dispepsia, con síntomas similares a los provocados por la enfermedad por reflujo (halitosis, regurgitación, ardor retroesternal).

La falta de activación del pepsinógeno a pepsina afecta negativamente la digestión de proteínas, sobrecargando el sistema digestivo intestinal. En este nivel, las proteínas no completamente digeridas y otros nutrientes escapan a la absorción, provocando hinchazón, flatulencia, malabsorción y diarrea, que pueden agravarse aún más por la proliferación de gérmenes que han sobrevivido a la escasa actividad antiséptica del ácido clorhídrico.

Además, la aclorhidria puede ir acompañada de una falta de secreción del factor intrínseco, con la consiguiente anemia perniciosa (por deficiencia de vitamina B12). También es posible una forma de anemia por deficiencia de hierro, debido a la reducción de la absorción de hierro en la dieta. de asma, cálculos biliares y alergias alimentarias, probablemente debido a la falta de digestión gástrica de posibles alérgenos proteicos.

Causas

La secreción de ácido estomacal se reduce fisiológicamente con el envejecimiento, tanto que la hipoclorhidria afecta hasta al 15% de las personas mayores de 65 años. Sin embargo, la hipoclorhidria y la aclorhidria también se registran durante la juventud, por las más variadas causas. En el origen del problema pueden existir trastornos autoinmunes, para los cuales el organismo produce anticuerpos contra las células responsables de la producción de ácido clorhídrico. La hipoclorhidria también puede tener un origen iatrogénico, es decir, debido a la ingesta de antiácidos, como los inhibidores de la bomba de protones o los antagonistas H2. Incluso la radioterapia concentrada a nivel gástrico puede dañar las células parietales y causar aclorhidria. Por último, las intervenciones quirúrgicas como las derivaciones gástricas o las resecciones de estómago representan una "causa adicional y posible de enfermedad".

La hipoclorhidria es un síntoma común de diversas enfermedades, como anemia perniciosa, gastritis atrófica y cáncer de estómago.

Diagnóstico

Normalmente se registran niveles elevados de gastrina en sangre en pacientes que padecen hipoclorhidria; esta hormona se secreta para aumentar la secreción ácida del estómago y promover la digestión. Como la mayoría de las hormonas, la gastrina también está sujeta a un mecanismo de retroalimentación, por lo que cuando la acidez gástrica disminuye, en consecuencia aumenta su liberación y viceversa. . El médico puede administrar la forma sintética de esta hormona para diagnosticar hipoclorhidria, que es positiva cuando el pH gástrico permanece alto (> 4.0) a pesar del efecto estimulante de la hormona.

El tratamiento de la hipoclorhidria depende del origen del trastorno y su evolución.

Tratamiento

El tratamiento sintomático puede utilizar la administración oral, durante las comidas, de ácido clorhídrico diluido o preparaciones digestivas que estimulen la producción natural de ácido por el estómago. Betaína HCl, pepsina, extractos de aperitivo (como los de quina, alcachofa o genciana), bromelina, papaína y pancreatina (mezcla de enzimas pancreáticas como amilasa, lipasa y tripsina) se encuentran entre los ingredientes más habituales de los complementos dietéticos dedicados al tratamiento. de hipoclorhidria.

En cuanto a la dieta, a menudo integrada con sales minerales y vitaminas (en particular B12), se presta especial atención a la frescura y salubridad de los alimentos, posibles vehículos de intoxicación alimentaria (como mayonesa, huevos, carne y mariscos), que debe consumirse, si es posible, después de una cocción abundante (en particular, carne picada) .Pueden ser necesarios antibióticos y antifúngicos para erradicar las infecciones microbianas recurrentes causadas por hipoclorhidria.