Infiltraciones de cortisona

se utilizan en el tratamiento conservador de patologías articulares que reconocen un componente inflamatorio, como la artritis reumatoide, la artritis psoriásica, la artritis gotosa y el empeoramiento de procesos artríticos. Del mismo modo, las cortisonas se pueden inyectar localmente para tratar la tendinitis y la bursitis.

Las infiltraciones de cortisona implican inyectar el fármaco directamente en la articulación afectada por procesos inflamatorios. La justificación de tal tratamiento se encuentra en los efectos terapéuticos de la cortisona y en la posibilidad de limitar sus efectos secundarios, ciertamente mayores cuando el fármaco se toma por vía oral.

útiles de acción rápida y corta duración, en el caso de patologías agudas en las que se desea obtener un efecto inmediato, y corticoides de aparición más lenta pero prolongada que se utilizan, en cambio, en el caso de patologías crónicas. Cualquiera que sea la cortisona elegida, el ingrediente activo generalmente se acompaña de un anestésico local, generalmente lidocaína.

El esquema terapéutico varía según el tipo de patología y su gravedad: el "enfoque estándar implica una" infiltración por semana durante un número variable de veces (de tres a cinco), pero debido a los posibles efectos secundarios algunos médicos recomiendan no exceder de 3 -4 infiltraciones por año, separándolas por al menos un mes.

El potente efecto antiinflamatorio e inmunosupresor de la cortisona ayuda a aliviar el dolor y los derrames articulares en la fase aguda de la enfermedad.

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• incluso a nivel intraarticular, el abuso de estos fármacos puede tener graves consecuencias.

Efectos secundarios crónicos

Un número excesivo de infiltraciones de cortisona puede debilitar tendones, ligamentos, huesos y otras estructuras que participan en la articulación. Además, la pequeña cantidad de fármaco que ingresa a la circulación puede ser importante para algunas categorías de pacientes.

Efectos secundarios agudos

Si se lleva a cabo de acuerdo con las reglas de asepsia (depilación, limpieza y desinfección a fondo de la piel, reemplazo de la aguja después de la aspiración del fármaco), la infiltración de cortisona generalmente no causa ningún efecto local significativo. Entre los más comunes efectos secundarios se destaca el riesgo de reacción inflamatoria, con dolor local y enrojecimiento que tienden a resolverse en 24 horas, de forma espontánea o mediante el uso de antiinflamatorios no esteroideos. La atrofia cutánea y despigmentación de la zona tratada son la posible consecuencia de extravasación de cortisona a través del trayecto de la aguja hacia la piel circundante.

con warfarina (Coumadin) o acenocumarol (Sintrom): riesgo de hemorragia dentro de la articulación

deportistas de competición: riesgo de positividad a los controles de dopaje

diabetes: aumento de azúcar en sangre después de la infiltración

hipertensión: aumento de la presión después de la infiltración

inmunosupresión: mayor riesgo de infección local

osteoporosis grave: agravamiento de la osteoporosis de la articulación tratada

Por esta razón es bueno limitar el uso de infiltraciones de cortisona a las fases agudas de las artropatías, cuando el dolor y la inflamación son importantes y limitan severamente la movilidad articular. Pasada esta fase es preferible recurrir a infiltraciones específicas de ácido hialurónico que han demostrado una eficacia antálgica comparable a la de las inyecciones intraarticulares de cortisona, además, el ácido hialurónico es un componente natural de la articulación y está libre de efectos importantes. colateral atribuido a terapias prolongadas con cortisona Las infiltraciones de hialuronato de sodio son preferibles a las de cortisona, especialmente en el caso de artrosis.