Se desconoce la causa precisa del cáncer de laringe; Sin embargo, los datos clínicos sugieren que esta neoplasia está estrechamente relacionada con varios factores, incluidos, por ejemplo, el tabaquismo y el abuso de alcohol.
El cáncer de laringe se presenta con varios síntomas; entre estos últimos, los más frecuentes son: voz ronca, dolor de garganta y tos persistentes, dolor al tragar y sensación de nudo en la garganta.
Para un diagnóstico correcto de cáncer de laringe, se necesita una biopsia.
El tratamiento depende principalmente del estadio y la ubicación del tumor; Los posibles tratamientos incluyen: radioterapia, quimioterapia, cirugía y terapia dirigida.
Que es la laringe: una breve reseña
La laringe es un órgano interno desigual de forma tubular, ubicado a nivel del cuello.
Entre la faringe (superior) y la tráquea (inferior), está formada por varias estructuras de cartílago, músculo y ligamento.
Asiento de las cuerdas vocales, la laringe realiza tres funciones fundamentales:
- Canaliza el aire hacia la tráquea (participando así en la función respiratoria).
- Permite la fonación (gracias a las cuerdas vocales).
- Gracias a una válvula de cartílago llamada epiglotis, evita que los alimentos que están a punto de ingerirse entren en la tráquea y obstruyan las vías respiratorias.
Externamente, la laringe se puede colocar en correspondencia con la llamada nuez de Adán (protuberancia anterior del cuello más evidente en hombres que en mujeres).
constituyendo la laringe.El cáncer de laringe es un ejemplo de cáncer de garganta, a la par con el cáncer de faringe y el cáncer de amígdalas palatinas.
El cáncer de laringe también se conoce como cáncer de laringe o cáncer de laringe.
Epidemiología
Según las estadísticas más recientes, en un país avanzado como Estados Unidos, la incidencia anual de cáncer de laringe es igual a 5 casos por cada 100.000 personas consideradas; esto significa que, nuevamente en Estados Unidos, desarrollan anualmente el cáncer en cuestión. .más de 12.000 personas.
Como todos los cánceres de garganta, el cáncer de laringe afecta con mayor frecuencia a las personas de edad avanzada (especialmente a los mayores de 60 años) y a los hombres (la proporción hombre: mujer es 4: 1).
, por el ADN de una de las células que componen el órgano en cuestión (la laringe, en este caso) Estas mutaciones, de hecho, son responsables del fenómeno de proliferación descontrolada que caracteriza la formación y crecimiento de los tumores malignos.A pesar de las numerosas investigaciones sobre el tema, los médicos aún no han identificado las causas precisas de las mutaciones genéticas antes mencionadas; sin embargo, están bastante seguros de que factores como:
- El humo;
- El abuso de sustancias alcohólicas;
- Infección por virus del papiloma humano;
- Una dieta baja en frutas y verduras;
- La edad avanzada;
- Exposición continua, generalmente por motivos laborales, a polvo o humos que contienen sustancias tóxicas (por ejemplo: asbesto, carbón, polvo de madera, humos de ácido sulfúrico, níquel, formaldehído);
- La anemia de Fanconi, una enfermedad genética que altera el sistema de reparación del ADN;
- Familiaridad con los cánceres de garganta.
Sabía usted que ...
Según algunos estudios, los fumadores tienen 20 veces más probabilidades de morir de cáncer de laringe que los no fumadores.
Tipos histológicos de cáncer de laringe
Existen varios tipos histológicos de cáncer de laringe.
En la mayoría de los casos, el cáncer de laringe es un carcinoma escamoso, es decir, se deriva de la proliferación descontrolada de una célula escamosa que constituye el epitelio superficial de la laringe; más raramente es un sarcoma, un adenocarcinoma o un linfoma.
Todos los cánceres de garganta son, en la mayoría de los casos, ejemplos de carcinoma escamoso.
Posibles ubicaciones del cáncer de laringe
La laringe se divide idealmente en tres secciones superpuestas: la supraglotis (sección superior), la glotis (sección media) y la subglotis (sección inferior).
El cáncer de laringe se puede ubicar en cada una de las tres secciones que idealmente dividen la laringe; sin embargo, las estadísticas dicen que prefiere la glotis (tumor glótico o cáncer), mientras que rara vez afecta a la supraglotis (tumor o cáncer supraglótico) y subglotis (tumor o cáncer subglótico).
El cáncer glótico, el cáncer supraglótico y el cáncer subglótico son tres subtipos de cáncer de garganta.
¿Quién tiene mayor riesgo de cáncer de laringe?
Según los datos clínicos y las estadísticas epidemiológicas, tienen mayor riesgo de cáncer de laringe:
- Fumadores y masticadores de tabaco;
- Aquellos que han excluido frutas y verduras frescas de su dieta durante su vida, prefiriendo alimentos procesados;
- Aquellos que consumen habitualmente grandes cantidades de alcohol;
- Quien, a su pesar, se ha expuesto al amianto;
- Cualquier persona con antecedentes familiares de cáncer de garganta.
En algunos casos, a los síntomas antes mencionados, también agrega:
- Dificultades respiratorias;
- La emisión de un silbido agudo al respirar;
- Halitosis;
- Tos con sangre (hemoptisis);
- Hinchazón en el cuello
- Pérdida de peso.
La intensidad y la sintomatología exacta de un tumor laríngeo depende de la ubicación de la masa neoplásica y de su tamaño; esto explica por qué no es posible definir con precisión el cuadro sintomatológico de la patología.
¿Cuándo acudir al médico?
Si síntomas como voz ronca, dolor al tragar, dolor de garganta y tos persisten durante más de dos semanas, sin atisbo de mejoría, es recomendable contactar con su médico y concertar una cita para conocer más sobre la situación.
Complicaciones
Si no se somete a un tratamiento adecuado y oportuno, el cáncer de lengua puede diseminar algunas de sus células malignas al resto del cuerpo, afectando a los ganglios linfáticos cercanos y distantes, así como a algunos órganos (incluido el hígado).
El proceso en el que cualquier tumor maligno disemina sus propias células al resto del organismo toma el nombre de proceso metastásico o más simplemente metástasis (NB: este término también identifica a las células protagonistas de la diseminación).
Muy a menudo, al concluir las investigaciones mencionadas y una vez que el diagnóstico es definitivo, los médicos también indican la realización de una tomografía computarizada, una resonancia magnética (MRI) y / o una tomografía por emisión de positrones.
Examen físico y anamnesis
El examen físico es la investigación diagnóstica que permite al médico conocer personalmente los síntomas y signos denunciados por el paciente.
La anamnesis, por su parte, es la recogida de todos aquellos datos relacionados con el paciente, como la edad, la salud general, el estilo de vida, los antecedentes familiares, etc., que pueden ser de gran utilidad para establecer los motivos probables de la situación actual.
El examen físico y la anamnesis son importantes en la detección del cáncer de laringe, pero no permiten un diagnóstico definitivo; para este último, se requieren necesariamente exámenes endoscópicos y biopsia.
Laringoscopia
La laringoscopia es un examen instrumental que, mediante el uso de una sonda, permite una "inspección desde el interior" de la garganta y la laringe.
La laringoscopia permite identificar cualquier anomalía, incluidos los tumores, presente en los sectores anatómicos observados.
Al realizar la laringoscopia, el médico utiliza un instrumento llamado laringoscopio; el laringoscopio es una sonda equipada con una cámara y conectada a un monitor, que puede llevarse hasta la laringe a través de la boca o por las fosas nasales.
Biopsia
La biopsia tumoral consiste en la recogida y posterior análisis de laboratorio de una muestra de células pertenecientes a un tumor o sospecha de tumor.
La biopsia del tumor permite no solo confirmar el diagnóstico de cáncer de laringe, sino también establecer una "característica importante del tumor: la estadificación".
¿Cuál es la estadificación de un tumor maligno?
La estadificación de un tumor maligno incluye toda la información, recogida durante la biopsia, relativa al tamaño de la masa tumoral, su poder infiltrante y su capacidad metastatizadora.
Para un tumor maligno como el de laringe, la estadificación se puede dividir en 4 niveles de gravedad creciente, niveles que se denominan estadios y que se identifican con los primeros 4 números romanos. Existen, por tanto, estadio I (menos grave), estadio II (gravedad media-leve), estadio III (gravedad media-grave) y estadio IV (el más grave).
CT, MRI y PET
Mediante TC (tomografía axial computarizada), resonancia magnética nuclear (RM) y PET (tomografía por emisión de positrones), el médico puede evaluar si el cáncer de laringe se ha diseminado a los ganglios linfáticos vecinos y a otros órganos del cuerpo (por ejemplo, hígado o pulmones).
La TC y la PET proporcionan exposición a una dosis mínima de radiación ionizante dañina.
La radioterapia representa el tratamiento de elección para los tumores de laringe menos graves (por tanto, poco extensos y confinados a zonas bien delimitadas), pero también puede representar un soporte válido a la cirugía en casos de neoplasias graves (radioterapia adyuvante).
Desafortunadamente, la radioterapia no está libre de efectos secundarios.
Cirugía de cáncer de laringe
Cuando es posible, la cirugía es quizás el mejor enfoque terapéutico para extirpar un tumor laríngeo.
Actualmente, existen varios tipos de cirugía para la extirpación de un tumor laríngeo, que incluyen:
- Resección endoscópica. Está reservado para tumores laríngeos de área pequeña y limitada.
La resección endoscópica se denomina así porque la extirpación se realiza mediante un endoscopio, que se utiliza como guía-herramienta para la extirpación de la masa tumoral. - Laringectomía parcial. Consiste en la extirpación de la sección de laringe afectada por la masa tumoral.
Este abordaje quirúrgico se reserva para los tumores laríngeos limitados a un área, cuyo tamaño no es particularmente grande.
Al final de la laringectomía parcial, la voz del paciente puede alterarse permanentemente. - Laringectomía total. Consiste en la extirpación de toda la laringe.
Esta solución está reservada para tumores laríngeos grandes.
Después de la laringectomía total, se realiza una traqueotomía (para respirar) y un curso de rehabilitación vocal (para poder volver a hablar).
Por último, cabe señalar que a menudo la laringectomía total se combina con la extirpación de los ganglios linfáticos del cuello, lo que hace que todo el procedimiento sea aún más invasivo.
Como se informó anteriormente, “por el contrario, la cirugía no está exenta de riesgos y complicaciones, por lo que antes de su aplicación, el médico tratante evalúa a fondo los riesgos y beneficios de una posible intervención.
Quimioterapia para el cáncer de laringe
La quimioterapia es la administración de medicamentos capaces de matar todas las células de crecimiento rápido, incluidas las cancerosas.
En presencia de cáncer de laringe, la quimioterapia se puede utilizar como:
- Tratamiento previo a una futura radioterapia o una futura cirugía de extirpación de tumores (quimioterapia neoadyuvante);
- Tratamiento paliativo en caso de neoplasias muy extensas y no removibles;
- Tratamiento de recaídas.
Al igual que la radioterapia, la quimioterapia también tiene varios efectos secundarios.
Terapia dirigida para el cáncer de laringe
La terapia dirigida para el cáncer de laringe se basa en el uso de un medicamento contra el cáncer llamado Cetuximab, que actúa específicamente contra las células cancerosas.
Varias investigaciones científicas han demostrado que Cetuximab se puede combinar con quimioterapia y / o radioterapia.
El consejo de los doctores
Los médicos recomiendan encarecidamente evitar / dejar de fumar y beber alcohol, ya que el tabaco y el alcohol (especialmente el primero) ralentizan la cicatrización de las heridas quirúrgicas, influyen negativamente en la terapia (es decir, se reducen los efectos), favorecen la aparición de otros tumores (o recaídas) y, finalmente, hacer que la quimioterapia y otros medicamentos contra el cáncer sean menos tolerables.
;
