Favorecida por condiciones como el uso indebido de antibióticos, inmunosupresión y diabetes mellitus, la cándida oral es típicamente responsable de una pátina blanca en las membranas mucosas de la cavidad oral y / o garganta, a veces asociada con síntomas, que incluyen: ardor en la boca, dolor al masticar y / o tragar, sabor anormal en la boca y falta de percepción de los sabores.
Para el diagnóstico de cándida oral, generalmente son suficientes un examen físico y una anamnesis; a veces, sin embargo, se requiere una biopsia oral o un frotis de garganta.
La presencia de cándida oral requiere el uso de una terapia con medicamentos a base de antifúngicos.
La candidiasis oral también se conoce como "candidiasis oral" y "candidiasis oral".
Breve recordatorio de lo que es Candida
Candida (o candidiasis) es una "infección por hongos (o micosis) causada por el hongo Candida albicans. Este hongo está presente de forma natural en el cuerpo humano; en particular, le encanta vivir en ambientes húmedos y cálidos, como la boca, la garganta, el esófago, el tracto gastrointestinal y los genitales (vagina, en mujeres, y glande, en hombres).
Igual que Candida albicans causa Candida
Candida albicans se trata, en realidad, de un hongo generalmente inofensivo para el ser humano, ya que las llamadas "bacterias buenas" que constituyen la flora bacteriana y el sistema inmunológico impiden su proliferación patológica.
Sin embargo, cuando estos dos sistemas de control fallan, Candida albicans comienza a multiplicarse intensamente, dando lugar a la condición conocida como candida o candidiasis.
Hongos que se comportan como Candida albicans - es decir, quienes se aprovechan de una situación difícil por parte del anfitrión - se denominan hongos oportunistas.
Clasificación científica de Candida albicans
Candida albicans es un hongo saprofito (es decir, se alimenta de material en descomposición), perteneciente a la familia de los saccharomycetes. Los sacaromicetos son organismos unicelulares particulares, que viven en colonias y que entran en la categoría de las llamadas levaduras (exactamente como Saccharomyces cerevisiae, la levadura utilizada para el pan).
Para más información: Candida: Qué es igual que Candida albicans;La inmunosupresión es un problema típico de quienes padecen enfermedades como el SIDA o el cáncer, quienes toman inmunosupresores, quimioterapia o corticosteroides inhalados, quienes se someten a radioterapia y quienes son ancianos;
Cabe señalar que, aunque ocurre muy raramente, incluso las personas que gozan de excelente salud y no entran en ninguna de las categorías de riesgo mencionadas anteriormente pueden desarrollar cándida oral.
Sabía usted que ...
En pacientes con diabetes, para promover la proliferación de Candida albicans en la cavidad bucal se encuentra la saliva que, debido a la enfermedad metabólica en curso, es extremadamente rica en glucosa.
¿Es contagiosa la cándida oral?
A través del beso, la persona con cándida oral puede transmitir la misma infección a personas no infectadas, por lo que la cándida oral es una enfermedad contagiosa y transmisible.
Sin embargo, debe tenerse en cuenta que el fenómeno de la transmisión oral de cándida generalmente involucra a personas no infectadas que caen en una de las categorías de riesgo enumeradas anteriormente (uso inadecuado de antibióticos, presencia de inmunosupresión o diabetes, etc.).
Candida oral neonatal y lactancia: las causas
Los bebés nacidos por parto vaginal de mujeres con alguna forma de cándida pueden adquirir cándida oral o alguna otra infección similar (por ejemplo, candidiasis esofágica) de la madre; en estas situaciones, existe un fenómeno de infección por cándida neonatal.
Además, todos los bebés amamantados por madres con una forma de cándida mamaria pueden enfermarse de candidiasis oral.
En este sentido, debe tenerse en cuenta que, durante la lactancia, así como el niño no infectado puede adquirir cándida oral de la madre con cándida mamaria, la madre no infectada puede adquirir cándida mamaria del niño con cándida oral.
Epidemiología
La cándida oral es rara en personas sanas; por otro lado, es bastante frecuente en personas con cáncer, sida o diabetes, en personas que toman quimioterapia o inmunosupresores, en pacientes en radioterapia y en quienes llevan una prótesis dental sin cuidar su higiene.
lingual, palatino y / u oral, de manchas blancas o, alternativamente, de una pátina blanca, que, si se eliminan por frotamiento, muestran lesiones subyacentes rojas y en ocasiones sanguinolentas.
Candida eritematosa (o atrófica) oral
También existe tanto en forma aguda como crónica, la cándida eritematosa oral es el tipo de cándida oral que se caracteriza por la presencia, en la mucosa lingual, palatina y / o oral, de lesiones rojas.
Cabe señalar que a veces la cándida oral eritematosa representa el preludio de la cándida oral pseudomembranosa.
Candida oral hiperplásica
La cándida oral hiperplásica es el tipo menos común de cándida oral.
Se caracteriza por la presencia, en la mucosa lingual, palatina y / u oral, de placas blanquecinas persistentes o nódulos de superficie rugosa.
, pared interna de las mejillas y / o garganta (candida pseudomembranosa oral); más raramente, en lugar de estas manchas blancas, produce un eritema enrojecido (cándida eritematosa oral) o nódulos blanquecinos (cándida oral hiperplásica).A veces, los signos anteriores están asociados con síntomas, como:
- Dolor al masticar y tragar;
- Ardor en la boca, similar al ardor con un líquido caliente;
- Sabor metálico, ácido, salado o amargo en la boca;
- Falta de percepción de sabores.
Síntomas de la cándida oral en el lactante y el niño pequeño
En el lactante y el niño pequeño, la cándida oral se manifiesta con síntomas y signos similares a los de la cándida oral en adultos; la única diferencia entre las dos situaciones radica en el hecho de que los bebés o niños con cándida oral también presentan un cierto grado de irritabilidad y llorar a menudo.
Enfermedades asociadas a la candidiasis oral
La cándida oral se puede asociar con varias otras afecciones, que incluyen:
- Candidiasis esofágica (o cándida esofágica). Siempre causada por Candida albicans, esta condición provoca la aparición de placas blanquecinas en la superficie interna del esófago y se manifiesta con dolor al tragar, náuseas, vómitos y pérdida de peso.
- Queilitis angular. Es la afección cutánea caracterizada por la inflamación de las comisuras de la boca; A menudo, para favorecer este fenómeno durante la candidiasis oral, se trata de una "infección bacteriana de Staphylococcus aureus.
- Estomatitis por dentadura postiza. En medicina, el término "estomatitis" indica cualquier inflamación de la mucosa oral.
Cuando se combina con la presencia de una prótesis dental, la cándida oral también tiende a causar estomatitis. - La glositis romboide media. Es la inflamación de la lengua caracterizada por la presencia de una lesión roja, de forma romboide, en el centro de la lengua; generalmente, para favorecer este fenómeno durante la candidiasis oral, es la superposición de una infección bacteriana.
- Eritema gingival lineal Es una inflamación de las encías, caracterizada por eritema, que, en presencia de cándida oral, se presenta principalmente en personas con VIH, con virus del herpes simple o que no cuidan lo suficiente su higiene bucal.
Candida oral: complicaciones
Al igual que otras formas de cándida, en presencia de inmunosupresión grave o enfermedades particulares (por ejemplo, diabetes), la cándida oral puede degenerar en una enfermedad sistémica, conocida como candidiasis invasiva (o cándida invasiva).
La cándida invasiva es la infección resultante del paso del hongo a través del torrente sanguíneo. Candida albicans (fungemia o funguemia) y su propagación a órganos importantes, como el corazón (endocarditis), el cerebro (encefalitis), los pulmones (neumonía), el hígado (hepatitis), los ojos (endoftalmitis) o los huesos (osteomielitis).
La cándida invasiva puede ser fatal para el paciente, por lo que representa una "emergencia médica, que necesita ayuda inmediata".
Para un adulto sano, una infección como la cándida oral no es una condición particularmente peligrosa.
¿Cuándo acudir al médico?
Una persona debe comunicarse con su médico de atención primaria cuando se encuentre en una categoría de riesgo de cándida oral y desarrolle los síntomas y signos clásicos de la afección (manchas blancas en la lengua, el paladar, la pared interna de las mejillas y / o la garganta, ardor en el boca, etc.).
).
El examen físico es la observación médica precisa de los síntomas y signos que presenta el paciente; la anamnesis, en cambio, es la recogida, mediante preguntas, de todos los datos relativos al paciente, útiles para descifrar las causas desencadenantes y los factores que favorecen la patología en curso (presencia de enfermedades crónicas como la diabetes). , terapias farmacológicas en acto, hábitos de vida, etc.).
Si el "examen físico y la anamnesis no proporcionan indicaciones suficientemente precisas para el diagnóstico o si existe una duda de una" asociación entre la cándida oral y la candidiasis esofágica, el médico deberá recurrir a más investigaciones: biopsia de la cavidad oral y, a veces, frotis de garganta, en el primer caso; endoscopia del esófago, en el segundo caso.
La terapia oral se basa, en primer lugar, en una farmacoterapia a base de antifúngicos, cuyo objetivo es eliminar la colonia fúngica responsable de la infección, en segundo lugar, requiere una especial atención a la higiene bucal.Los antifúngicos son fármacos con un poder antifúngico específico.
Candida oral: medicamentos
Los fármacos antimicóticos más utilizados en presencia de cándida oral son fluconazol, clotrimazol, miconazol y nistatina: pertenece a la categoría de triazoles; el segundo y el tercero son dos derivados de imidazol; el cuarto, finalmente, es un antibiótico con propiedades antifúngicas.
Si el fluconazol, el clotrimazol, el miconazol y la nistatina son ineficaces, la terapia con medicamentos se convierte en itraconazol, otro triazol, o en anfotericina B, un macrólido poliénico.
En cuanto a la vía de administración de los fármacos antes mencionados, ésta varía según la gravedad de la infección: para infecciones leves-moderadas, es por vía oral mediante cápsulas o comprimidos; para infecciones graves, sin embargo, por vía intravenosa mediante inyección.
En presencia de cándida oral grave, la administración intravenosa de fármacos antifúngicos sirve para prevenir el fenómeno de la fungemia y la consecuente cándida invasiva.
Terapia farmacológica en pacientes con sida
Si la cándida oral afecta a una persona con SIDA, la terapia con medicamentos implica la administración de itraconazol por vía oral o por vía intravenosa (según la gravedad de la infección).
Terapia farmacológica en caso de Candida invasiva
Si la cándida oral degenera en cándida invasiva, la terapia con medicamentos implica la administración intravenosa de la anfotericina B antes mencionada.
Duración de la terapia farmacológica
Generalmente, la duración de la farmacoterapia útil para contrarrestar la cándida oral es de alrededor de 14 a 21 días.
Sin embargo, es el médico tratante quien determina con precisión durante cuánto tiempo el paciente debe tomar los medicamentos antimicóticos.
Reglas de higiene bucal
En cuanto a la higiene bucal, en presencia de candidiasis es bueno:
- Cepille sus dientes suavemente y con un cepillo de cerdas suaves, para evitar raspar los signos de infección dentro de la cavidad bucal;
- Si usa una prótesis dental, quítela por la noche y lávela bien;
- Evite el uso de enjuagues bucales y productos similares, a menos que el médico indique lo contrario;
- Evite consumir alimentos dulces.
Cabe destacar que, tras la cicatrización, sería recomendable cambiar el cepillo de dientes.
oral son:
- Durante una terapia con antibióticos, respete las dosis prescritas por el médico tratante y tome fermentos lácticos;
- En presencia de condiciones que favorezcan la cándida oral (por ejemplo: diabetes, SIDA, inmunosupresión, etc.), cuide al máximo su higiene bucal;
- Limite el consumo de alimentos ricos en azúcares;
- Trate cuidadosamente las infecciones con Candida albicans soportado por otras partes del cuerpo (p. ej. cándida mamaria, cándida vaginal, etc.);
- Para aquellos con prótesis dentales, quítese esta última durante la noche y lávela periódicamente;
- Someterse a chequeos dentales con regularidad;
- Para las personas con diabetes mellitus, mantenga la glucosa en sangre bajo control mediante dieta, actividad física y posiblemente medicamentos.
