Generalmente, la artrosis de rodilla es el resultado de una combinación de circunstancias; en raras ocasiones, depende de una sola causa. Entre los factores que favorecen el desarrollo de la artrosis de rodilla destacan: la vejez, la obesidad, el antecedente de lesiones de rodilla y la extirpación de meniscos. operaciones.
Más a menudo bilateral que unilateral, la osteoartritis de rodilla suele causar: dolor de rodilla, rigidez de las articulaciones, enrojecimiento de la piel en la rodilla, crujidos de la rodilla, hinchazón y movilidad articular reducida.
Lamentablemente, en la actualidad, la artrosis de rodilla es una afección con efectos irreversibles y para la que solo existen tratamientos sintomáticos.
Breve recuerdo anatómico de la rodilla.
La rodilla es la articulación sinovial importante del cuerpo humano, ubicada entre el fémur (superior), la tibia (inferior) y la rótula (anterior).
Su anatomía es bastante compleja e incluye:
- El cartílago articular, que recubre la superficie inferior del fémur, la cara interior de la rótula y el centro de la superficie superior de la tibia, protegiendo a todos estos huesos de la fricción mutua;
- La membrana sinovial, que recubre la articulación desde el interior y produce el líquido sinovial, un líquido con acción lubricante para todas las estructuras internas de la rodilla;
- Tendones y ligamentos, que garantizan la estabilidad articular y la correcta alineación entre fémur y tibia;
- Las bolsas sinoviales, que son pequeños sacos de membrana sinovial, llenos de un líquido lubricante muy similar al líquido sinovial;
- El menisco interno (o menisco medial) y el menisco externo (o menisco lateral), que son almohadillas de cartílago con función amortiguadora y antifricción, ubicadas en la superficie superior de la tibia.
En el campo de la medicina, la osteoartritis de rodilla es la condición también conocida como gonartrosis u osteoartritis de rodilla.
Sabía usted que ...
Con su posición y sus componentes estructurales, la rodilla juega un papel fundamental en el soporte del peso del cuerpo y en permitir los movimientos de extensión y flexión de la pierna, durante una caminata, una carrera, un salto, etc.
Artrosis u osteoartritis: ¿que es?
En medicina, el término artritis se refiere a cualquier condición de naturaleza inflamatoria que afecte a una o más articulaciones (generalmente articulaciones de tipo sinovial).
La osteoartritis es una forma de artritis, para ser precisos, es una forma de artritis de "desgaste" de los cartílagos articulares.
De las numerosas formas existentes de artritis, la osteoartritis es la más extendida: ¡solo en los Estados Unidos afecta a 27 millones de personas!
El proceso de envejecimiento normal produce la degeneración generalizada de los cartílagos del cuerpo humano y reduce la capacidad del cuerpo para contrarrestar esta degeneración;
Entre los deportes con mayor riesgo de artrosis de rodilla destacan: fútbol, rugby, baloncesto, carrera por carreteras en mal estado, esquí, fútbol americano, voleibol y tenis:
Fisiopatología: ¿Cómo se origina la artrosis de rodilla?
En la "osteoartritis de rodilla", la inflamación es el resultado de la degeneración y el consiguiente adelgazamiento de los cartílagos de la rodilla. De hecho, con la degeneración y adelgazamiento de los cartílagos antes mencionados, la superficie inferior del fémur y la superficie superior de la tibia chocan y, gracias al roce continuo debido a los movimientos del miembro inferior, se provocan mutuamente el daño de cuál es la condición inflamatoria en cuestión.
En esencia, por lo tanto, en la gonartrosis, la inflamación es el resultado del roce repetido y dañino del fémur sobre la tibia, después de que la capa protectora de cartílago se ha adelgazado en la superficie inferior de la primera y la superficie superior de la segunda.
- Dolor de rodilla. Es el síntoma predominante de la artrosis de rodilla, consiste en una sensación que aumenta con el exceso de movimiento y actividad física, y que cede con el reposo.
Normalmente, un dolor muy intenso indica una inflamación muy severa y una degeneración significativa del cartílago articular;
- Rigidez articular y movilidad articular reducida. Están presentes principalmente por la mañana, justo después de despertarse y después de largos períodos de inmovilidad (por ejemplo, después de un viaje en automóvil de varias horas).
La rigidez de la rodilla y la reducción de su movilidad dificultan actividades como subir escaleras, levantarse de una silla, subir y bajar del coche, etc. - Enrojecimiento y calor en la rodilla.
- Hinchazón en la rodilla
- Emisión de sonidos de la rodilla, como crujidos o crepitaciones, con cada movimiento de la extremidad inferior;
- Formación de osteofitos en el interior de la rodilla Al igual que una espina de rosa, un pico o una garra, los osteofitos son pequeños crecimientos óseos que se desarrollan en las superficies articulares de los huesos sometidos a procesos erosivos e irritantes crónicos.
En jerga, los osteofitos también se conocen como espolones óseos; - Rodilla inestable
- Atrofia de los músculos del muslo (es decir, disminución del tono muscular en el muslo). Esto sucede porque, debido al dolor, la rigidez y la reducción de la movilidad articular, el paciente tiende cada vez más a un estilo de vida sedentario.
Sabía usted que ...
Según algunos expertos en osteoartritis de rodilla, el clima húmedo y la baja presión harían que el dolor de rodilla y la rigidez de las articulaciones empeoraran.
Este fenómeno sería atribuible a una marcada sensibilidad por parte de las fibras nerviosas que llegan a la cápsula articular a los cambios de presión y humedad atmosférica.
Artrosis de rodilla: ¿mono o bilateral?
La artrosis de rodilla puede afectar a una (artrosis unilateral de rodilla) o ambas rodillas (artrosis bilateral de rodilla), sin embargo, cabe destacar que, en más de la mitad de los casos clínicos, es bilateral.
Complicaciones
En sus etapas más avanzadas, la artrosis de rodilla puede provocar deformaciones de los miembros inferiores (rodilla en varo).
Además, cuando la sintomatología asociada es muy severa, es un obstáculo para las actividades diarias más banales, lo que a menudo induce un estado de depresión y malestar en el paciente.
¿Cuándo acudir al médico?
Una persona con sospecha de osteoartritis de rodilla debe ponerse en contacto con su médico o con un ortopedista con experiencia en enfermedades de la rodilla, cuando el dolor y la rigidez de las articulaciones impidan la realización de las actividades diarias más simples (por ejemplo, subir escaleras, subir a un coche, etc.).
; luego, se continúa con una evaluación de los antecedentes familiares, para conocer si existe una recurrencia de gonartrosis en la familia del paciente; finalmente, se finaliza con una radiografía y una resonancia magnética nuclear (MRI) de las rodillas.
Radiografías: ¿para qué sirven?
En el diagnóstico de la artrosis de rodilla, las radiografías sirven para aclarar si la afección inflamatoria antes mencionada está asociada a la osteofitosis. En el campo médico, el término osteofitosis indica el proceso de formación de los osteofitos antes mencionados a nivel articular.
Resonancia magnética: ¿para que sirve?
Entre las diversas investigaciones necesarias para el diagnóstico de la gonartrosis, la resonancia magnética nuclear de rodilla es, con toda probabilidad, la más significativa y fiable. De hecho, no solo averigua lo surgido en las pruebas diagnósticas anteriores, sino que también nos permite esclarecer la extensión de la degeneración y adelgazamiento de los cartílagos de fémur y tibia.
La información derivada de la resonancia magnética nuclear de las rodillas permite al médico tratante determinar el tratamiento más adecuado.
Terapia sintomática para la osteoartritis de rodilla: ¿en qué consiste?
La terapia sintomática para la osteoartritis de rodilla puede ser conservadora (o no quirúrgica) o quirúrgica.
Generalmente, los médicos dan prioridad a los tratamientos sintomáticos de carácter conservador, reservándose el derecho a recurrir a la cirugía solo si la práctica conservadora no ha dado ningún resultado (o los resultados brindados son insatisfactorios y el paciente continúa experimentando dolor intenso, rigidez articular, hinchazón , etc.).
TERAPIA SINTOMÁTICA CONSERVADORA
Los tratamientos sintomáticos conservadores para la osteoartritis de rodilla incluyen:
- Un plan de dieta destinado a reducir el peso corporal. Obviamente, esto se aplica cuando una condición de sobrepeso / obesidad ha contribuido al inicio de la gonartrosis;
- Ejercicios de fisioterapia destinados a fortalecer la musculatura de las extremidades inferiores (muslo en particular) y aumentar la movilidad articular de la rodilla.
Una musculatura del muslo más fuerte alivia la carga de peso corporal sobre la rodilla, con enormes beneficios para esta última.
- La administración de analgésicos y antiinflamatorios no esteroides (es decir, AINE). Entre los analgésicos y AINE más utilizados en el caso de la artrosis de rodilla, se describen el paracetamol, el ibuprofeno y el naproxeno sódico.
El uso de estos medicamentos es beneficioso en un buen número de pacientes. - Inyecciones en la rodilla de corticosteroides y / o ácido hialurónico. Los corticoides son potentes antiinflamatorios, cuyo uso prolongado o inadecuado puede dar lugar a efectos secundarios graves (hipertensión, obesidad, glaucoma, etc.); por esta razón, los médicos los recetan solo en caso de necesidad real y solo cuando los AINE son ineficaces.
El ácido hialurónico, por otro lado, es una sustancia lubricante, fisiológicamente presente dentro de las articulaciones sinoviales como la rodilla; con su administración, los médicos pretenden restaurar parte de la estructura articular normal, que ha desaparecido debido a la artrosis. - La práctica de ejercicio físico moderado pero constante para los miembros inferiores. Los objetivos de este ejercicio físico son, de hecho, los mismos que los de la fisioterapia.
Contrariamente a lo que se podría pensar, la inmovilidad y el sedentarismo son solo aparentemente una fuente de beneficios para el paciente con artrosis de rodilla.
Claramente, el ejercicio físico debe ser un objetivo y no debe, de ninguna manera, causar más daño a las rodillas. - El uso de un aparato ortopédico específico para la rodilla enferma Existen varios tipos de aparatos ortopédicos para la rodilla afectada por artrosis, la elección del aparato ortopédico más adecuado depende del ortopedista tratante y generalmente depende del estado de salud de la articulación interesada.
TERAPIA SINTOMÁTICA QUIRÚRGICA
Existen al menos tres enfoques quirúrgicos diferentes para tratar la osteoartritis de rodilla; estos enfoques son:
- La "limpieza" del cartílago de la rodilla realizada en artroscopia. Es la opción menos invasiva, pero también la menos eficaz. Generalmente, los ortopedistas la reservan para pacientes más jóvenes con artrosis de rodilla precoz.
- Osteotomía del fémur o tibia La osteotomía es un procedimiento quirúrgico que implica la remodelación de un hueso articular particularmente deteriorado, con el fin de redistribuir mejor el peso corporal dentro de la articulación.
Generalmente, la osteotomía de rodilla se reserva para pacientes con daño en el cartílago de solo una de las dos porciones óseas que forman la articulación. - La instalación de una prótesis en lugar de la rodilla real La instalación de una prótesis de rodilla es una cirugía muy invasiva y delicada; sin embargo, si tiene éxito, los beneficios para el paciente son más que apreciables.
Aunque las prótesis de rodilla más modernas ahora duran hasta 20 años, todavía hoy los ortopedistas solo las recomiendan a pacientes de edad avanzada (de 55 años o más).
