En general, el resultado es una capacidad reducida de la sangre para transportar oxígeno, lo que da lugar a los síntomas característicos de la anemia (fatiga, debilidad, palidez, mareos, etc.).
La hipocromía tiene varias causas, pero es más comúnmente atribuible a deficiencias de hierro, talasemia y enfermedades crónicas (como enfermedad celíaca, infecciones, colagenopatías y neoplasias).
La hipocromía se puede diagnosticar mediante análisis de sangre simples. El CBC y la evaluación del contenido de hemoglobina del volumen corpuscular medio (MCHC) son particularmente útiles para detectar la presencia de glóbulos rojos pálidos.
El tratamiento implica varios enfoques, que incluyen suplementos de hierro y vitamina C, modificación de la dieta y transfusiones de sangre más o menos recurrentes. En ocasiones, no es necesaria ninguna intervención terapéutica.
(Hb) valores de referencia inferiores a los normales, para edad y sexo. El color rojo de los eritrocitos depende precisamente de esta proteína: la Hb confiere pigmentación en proporción al volumen de la célula sanguínea, la hemoglobina es, de hecho, una cromoproteína, es decir, una proteína combinada con un pigmento coloreado.
El papel de la hemoglobina
La hemoglobina (Hb) es una proteína contenida en los glóbulos rojos, especializada en el transporte de oxígeno a las distintas partes del cuerpo. En un adulto sano, su concentración no debe descender más allá de 12 g / dl. "Hemoglobina, asociada a la de los glóbulos rojos células en el torrente sanguíneo, conduce a síntomas que caracterizan a la anemia.
Hipocromía: definición clínica
En el laboratorio, el color se puede evaluar midiendo "Hemoglobina corpuscular media (MCH: es la cantidad promedio de hemoglobina que transporta oxígeno en los glóbulos rojos) y / o Concentración de hemoglobina corpuscular media (MCHC: es el cálculo del porcentaje promedio de hemoglobina) dentro de los glóbulos rojos) .Entre estos dos parámetros, para la definición de hipocromía el MCHC se considera el mejor, ya que coincide con la concentración de Hb en un solo glóbulo rojo, por lo que la indicación del color está relacionada con el tamaño del glóbulo rojo. celular.
Clínicamente, en adultos, la hipocromía se define por el hallazgo de los siguientes valores:
- MCH: por debajo del rango de referencia normal de 27-33 picogramos / células;
- MCHC: Por debajo del rango de referencia normal de 33-36 g / dL.
La hipocromía a menudo se relaciona con la presencia de glóbulos rojos pequeños (microcíticos), lo que lleva a una superposición sustancial con la categoría de anemia microcítica.
Hipocromía: características de los glóbulos rojos.
Normalmente, un glóbulo rojo tiene una "zona central" más clara que, en caso de una disminución de la hemoglobina dentro de la misma célula, es más extensa.
En el frotis de sangre periférica seguido de observación microscópica, en presencia de hipocromía se evidencia una diáfana de la parte central de los eritrocitos, que aparecen de un color más pálido.
y talasemia, pero también se pueden encontrar eritrocitos hipocrómicos en presencia de anemia sideroblástica, estados inflamatorios y enfermedades crónicas.
El principal mecanismo patogénico de esta condición es una "síntesis alterada de hemoglobina, como ocurre, por ejemplo, en los síndromes de talasemia debido a una síntesis deficiente de una o más cadenas de globina".
En algunos casos, entonces, los eritrocitos pueden ser más claros por la presencia de mutaciones genéticas que interfieren con la eritropoyesis, es decir, en la formación de glóbulos, en este caso hablamos de hipocromía hereditaria.
Anemia hipocrómica: ¿cuáles son las principales causas?
La hipocromía puede ser causada por diversas afecciones y enfermedades, siendo las principales:
- Deficiencias crónicas de hierro:
- Baja ingesta de hierro;
- Disminución de la absorción de hierro;
- Pérdida excesiva de hierro.
- Talasemia (alteración hereditaria en la sangre de las cadenas que componen la hemoglobina);
- Inflamaciones y enfermedades crónicas:
- Enfermedades inflamatorias crónicas (por ejemplo, artritis reumatoide, enfermedad de Crohn, etc.);
- Varios tipos de neoplasias y linfomas;
- Infecciones (anquilostomas, tuberculosis, malaria, etc.);
- Diabetes;
- Insuficiencia cardiaca;
- EPOC;
- Insuficiencia renal;
- Enfermedad del higado;
- Hipotiroidismo;
- Envenenamiento por plomo (sustancia que inhibe la síntesis de hemo);
- Deficiencia de vitamina B6 (piridoxina);
Con menos frecuencia, la hipocromía puede ocurrir debido a:
- Efecto secundario de algunas drogas;
- Sangrado intestinal o estomacal intenso causado por úlceras u otras afecciones;
- Sangrado de hemorroides;
- Envenenamiento por cobre.
Las formas más raras de hipocromía son las anemias sideroblásticas congénitas (debidas a una síntesis deficiente de hemo) y la porfiria eritropoyética.
o da un signo de sí mismo sólo durante los esfuerzos físicos.
Dependiendo de la causa, la anemia hipocrómica asume características particulares tanto en los síntomas como en los valores encontrados con los análisis de laboratorio.
¿Cuáles son los síntomas de la hipocromía?
En general, las manifestaciones varían según la gravedad de la anemia hipocrómica y la velocidad con la que se desarrolla, en ocasiones esta patología se identifica antes de la aparición de los síntomas, mediante simples análisis de sangre de rutina.
En la mayoría de los casos, la hipocromía implica las siguientes manifestaciones:
- Palidez (acentuada a nivel del rostro);
- Intolerancia al ejercicio, fatiga prematura, debilidad muscular y fatiga;
- Uñas y cabello quebradizos
- Anorexia (falta de apetito);
- Dolor de cabeza;
- Dificultad para respirar;
- Mareo;
- Latidos acelerados
- Ardor en la lengua;
- Boca seca;
- Dolor abdominal
- Calambres dolorosos en las extremidades inferiores durante el esfuerzo.
Sabía usted que…
En el pasado, la anemia hipocrómica se llamaba "clorosis" o "enfermedad verde" debido al tono que a veces adquiría la piel en los pacientes.
Además de estos síntomas, puede ocurrir lo siguiente en la anemia hipocrómica más grave:
- Desmayo
- Palpitaciones;
- Confusión;
- Pulso débil y rápido;
- Sibilancias y respiración rápida;
- Dolor de pecho;
- Aumento de la sed
- Ictericia
- Pérdida de sangre y tendencia al sangrado.
- Ataques recurrentes de fiebre baja;
- Diarrea;
- Irritabilidad;
- Amenorrea;
- Distensión progresiva del abdomen (secundaria a esplenomegalia y hepatomegalia).
Para una mejor caracterización de la hipocromía, por tanto, es útil realizar los siguientes análisis de sangre:
- Hemograma completo:
- Recuento de glóbulos rojos (RBC): el recuento de eritrocitos generalmente, pero no necesariamente, disminuye en la anemia hipocrómica;
- Índices de eritrocitos: proporcionan información útil sobre el tamaño de los glóbulos rojos (anemias normocíticas, microcíticas o macrocíticas) y la cantidad de Hb que contienen (anemia normocrómica o hipocrómica). Los principales son: Volumen Corpuscular Medio (MCV, indica el tamaño medio de los glóbulos rojos), Hemoglobina Corpuscular Media (MCH) y Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (MCHC, coincide con la concentración de hemoglobina en un solo glóbulo rojo);
- Recuento de reticulocitos: cuantifica el número de glóbulos rojos jóvenes (inmaduros) presentes en la sangre periférica;
- Plaquetas, leucocitos y fórmula leucocitaria;
- Hematocrito (Hct): porcentaje del volumen total de sangre compuesto por glóbulos rojos;
- Cantidad de hemoglobina (Hb) en la sangre;
- Variabilidad en el tamaño de los glóbulos rojos (extensión de la distribución de glóbulos rojos, RDW).
- Examen microscópico de la morfología de los eritrocitos y, más en general, del frotis de sangre periférica;
- Sideremia, TIBC y ferritina sérica;
- Bilirrubina y LDH;
- Índices de inflamación, incluida la proteína C reactiva.
Cualquier anomalía en estos parámetros puede alertar al personal del laboratorio sobre la presencia de anomalías en los glóbulos rojos; la muestra de sangre puede someterse a más pruebas para identificar la causa de la anemia hipocrómica. En raras ocasiones, puede ser necesaria una muestra de médula ósea.
Los valores reducidos de hemoglobina y un hematocrito bajo (porcentaje de glóbulos rojos en el volumen sanguíneo total) confirman la sospecha de anemia. Por definición, las anemias hipocrómicas se caracterizan por un contenido medio de hemoglobina globular (MCH) de menos de 27 pg y un MCHC por debajo del rango de referencia normal de 33-36 g / dL.
Los glóbulos rojos hipocrómicos suelen ser microcíticos, es decir, más pequeños de lo habitual; en este caso, hablamos de anemia microcítica hipocrómica.
Si de los análisis de sangre la sideremia es baja, la hipocromía probablemente dependa de una deficiencia de hierro o sea secundaria a una enfermedad crónica.
y algunos tipos de anemia sideroblástica son congénitos y, por tanto, no curables.
Hipocromía por deficiencia de hierro
La forma ferropénica es la afección más fácilmente manejable, ya que se puede tratar cambiando la dieta y tomando suplementos de hierro por vía oral (o por vía intravenosa, cuando el paciente está sintomático y el cuadro clínico es severo) y vitamina C (ayuda a aumentar la capacidad del cuerpo para absorber hierro).
Hipocromía: cuando depende de otras enfermedades
Cuando la hipocromía se relaciona con otras enfermedades, como insuficiencia renal, hipotiroidismo o enfermedad hepática, por otro lado, es necesario intervenir específicamente sobre la causa primaria para observar mejorías en los síntomas.
Hipocromía hereditaria
Algunos tipos de patologías, como la talasemia y algunos tipos de anemia sideroblástica, son congénitas y hereditarias, por lo que no existen tratamientos disponibles, sino medidas de apoyo y terapias sintomáticas.
Otras intervenciones terapéuticas
Cuando la hemoglobina desciende a niveles peligrosamente bajos, las transfusiones de sangre pueden ser útiles para aumentar temporalmente la capacidad de transporte de oxígeno y compensar la falta de glóbulos rojos. La terapia de transfusión posiblemente puede estar asociada con la ingesta de fármacos quelantes, para evitar la acumulación de hierro. .
El tratamiento de la anemia hipocrómica también puede incluir:
- Esplenectomía, si la enfermedad causa anemia grave o esplenomegalia
- Trasplante de médula ósea o células madre de donantes compatibles.
Además de las terapias específicas, la actividad física regular y los cambios en los hábitos alimentarios son de gran importancia.
En particular, puede ser útil:
- Consumir alimentos ricos en calcio y vitamina D, debido al riesgo de osteoporosis (una enfermedad a menudo relacionada con la anemia);
- Tome suplementos de ácido fólico (para aumentar la producción de glóbulos rojos).
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