En mujeres predispuestas, el uso de la píldora anticonceptiva puede provocar un ligero aumento de la presión arterial, tanto en los valores máximos (sistólica) como en los mínimos (diastólica). En los casos más graves, afortunadamente minoritarios , el aumento de la presión arterial puede hacer que la mujer se vuelva hipertensa (> 140/90 mmHg).
El riesgo de padecer hipertensión arterial asociado al uso de la píldora anticonceptiva es mayor en mujeres mayores de 35 años, obesas, que han padecido hipertensión gravídica, con enfermedad renal y antecedentes familiares de hipertensión arterial.
Independientemente de los valores de presión arterial, fumar aumenta drásticamente el riesgo de complicaciones cardiovasculares asociadas al uso de la píldora anticonceptiva. Debe evitarse en quienes quieran usar la píldora u otros anticonceptivos hormonales, incluidos aquellos con efecto hipotensor (drospirenona).
Las terapias anticonceptivas pueden contener derivados sintéticos de estrógeno y progesterona, o solo estos últimos. El riesgo de sufrir aumentos significativos de la presión arterial parece mayor para las primeras, pero algunos estudios subrayan ligeros aumentos de la presión arterial diastólica incluso en algunas mujeres que usan la llamada minipíldora (progestina), que también se acusa de empeorar el perfil lipídico de Algunos anticonceptivos introducidos recientemente, como la drospirenona, también se pueden usar en caso de hipertensión (que hasta hace poco era una contraindicación para el uso de las píldoras anticonceptivas tradicionales).
La drospirenona es una progestina sintética con acción similar a la espironolactona (es un diurético suave); por tanto, su uso no sólo se separa de cualquier aumento de los valores de presión, sino que incluso realiza una "acción protectora en el frente de la hipertensión arterial".
La disponibilidad actual de varios tipos de anticonceptivos hormonales, con indicaciones diferentes y constantemente actualizadas, permite al ginecólogo personalizar la elección de acuerdo con las necesidades anticonceptivas de la mujer y su estado de salud. Incluso la drospirenona, solo por citar un ejemplo, tiene en su contra una lista no despreciable de contraindicaciones y posibles efectos secundarios.
