Las principales causas de fractura vertebral son: accidentes de tráfico, caídas accidentales desde arriba, colisiones físicas que caracterizan los deportes de contacto, actos de violencia y todas aquellas enfermedades que debilitan los huesos, como la osteoporosis.
Dependiendo de la dinámica de la lesión, la fractura vertebral puede tener diferentes connotaciones y puede o no estar asociada con la lesión de la médula espinal y / o nervios espinales vecinos.
Las fracturas vertebrales producen dolor de espalda y, combinadas con una lesión de la médula espinal, también son responsables de trastornos neurológicos.
Para un diagnóstico exhaustivo de fractura vertebral son imprescindibles: exploración física, historia clínica, imagen ya veces evaluación neurológica.
El tratamiento de una fractura vertebral varía según el tipo de fractura.
La fractura vertebral es una condición extremadamente variable en términos de gravedad; dependiendo de la causa, de hecho, las vértebras pueden fracturarse más o menos severamente y pueden socavar la integridad de la médula espinal.
Vértebras: una breve reseña
Para comprender completamente la información contenida en este artículo sobre fractura vertebral, es fundamental conocer, al menos en términos generales, la anatomía de las vértebras.
- Las vértebras son los huesos de forma irregular que forman la columna vertebral, es decir, el eje de soporte del cuerpo humano, así como la estructura responsable de albergar y proteger la médula espinal;
- Las vértebras son 33-34 en total. Comenzando desde arriba, los primeros 7 forman el tracto cervical de la columna vertebral (vértebras cervicales); los 12 siguientes forman el tracto torácico (vértebras torácicas); los 5 siguientes forman el tracto lumbar (vértebras lumbares); los 5 siguientes forman el tracto torácico (vértebras torácicas); tracto sacro (vértebras sacras o sacro); finalmente, los últimos 4/5 forman el tracto coccígeo (vértebras coccígeas o coxígeas).
- Aunque su anatomía específica varía en relación con el tracto espinal considerado, todas las vértebras tienen:
- Un elemento en forma de cuboide en una posición ventral, llamado cuerpo vertebral;
- Una formación arqueada en la posición dorsal, llamada arco vertebral;
- Un agujero entre el arco y el cuerpo, cuyo nombre es agujero vertebral;
- Una prominencia en el centro del borde exterior del arco, llamada apófisis espinosa;
- Una prominencia en cada lado externo del arco vertebral, llamado proceso transversal.
Sinónimos
La fractura vertebral también se conoce como fractura de columna.
, las vértebras se fracturan cuando un traumatismo muy severo ejerce sobre ellas más presión de la que son capaces de soportar.Los episodios de fractura vertebral, por tanto, surgen de un fenómeno traumático muy intenso que afecta a las vértebras o vértebras implicadas en la lesión.
¿Cuáles son las causas de la fractura espinal?
Las principales causas de fractura vertebral son:
- Accidentes de tráfico, en el 45% de los casos;
- Caídas involuntarias de altura, en el 20% de los casos.
- Choques físicos durante la práctica de determinados deportes (por ejemplo, rugby, fútbol americano y fútbol), en el 15% de los casos.
- Actos de violencia, en otro 15% de los casos.
- Enfermedades como, por ejemplo, osteoporosis o tumores vertebrales, en el 5% restante de los casos.
Sabía usted que ...
Enfermedades como la osteoporosis o los tumores vertebrales se asocian a la fractura vertebral, ya que favorecen el debilitamiento de las vértebras.
¿Quiénes corren mayor riesgo de sufrir una fractura de columna?
Estadísticas en la mano, tienen más riesgo de fractura vertebral:
- Personas entre 18 y 25 años. Según algunas estimaciones, el 80% de las personas con una fractura vertebral pertenecen a este grupo de edad;
- Los hombres. En cuanto a las fracturas vertebrales, la relación de frecuencia entre hombres y mujeres es de 4 a 1;
- Personas con osteopenia u osteoporosis;
- Quienes practican deportes en los que se requiere contacto físico;
- Quienes practican trabajos donde existe un riesgo significativo de caída.
Tipos de fractura vertebral
Los médicos distinguen las fracturas vertebrales según la dinámica de la lesión y cualquier afectación de la médula espinal. De esto se deduce que existen al menos 5 tipos de fractura vertebral:
- La fractura por compresión;
- La fractura por estallido;
- La fractura por flexión / distracción (o fractura de Chance);
- La fractura con dislocación;
- La fractura del proceso transversal.
Otros tipos de fracturas vertebrales, que este artículo no describirá pero que solo mencionará porque siguen siendo importantes, son: la fractura de la primera vértebra cervical (o fractura de Jefferson), la fractura de la segunda vértebra cervical (o fractura de Hangman) y Fractura de Clay.
Fractura por COMPRESIÓN vertebral
Las fracturas vertebrales por compresión se caracterizan por una lesión limitada a la parte anterior del cuerpo de las vértebras o vértebras afectadas. Esto significa que, en las fracturas vertebrales por compresión, la parte posterior de las vértebras afectadas está intacta.
Los episodios de fractura por compresión vertebral a continuación son típicos de quienes padecen osteoporosis u otras enfermedades que debilitan los huesos.
Clínicamente, la fractura por compresión vertebral no es particularmente grave.
EXPLOSIÓN DE FRACTURA VERTEBRAL
A diferencia de las fracturas vertebrales por compresión, las fracturas vertebrales por estallido se caracterizan por una lesión extensa en varios puntos del cuerpo de las vértebras o vértebras involucradas; esta particularidad da lugar a numerosos fragmentos óseos.
Por lo general, los episodios de fracturas por estallido de la columna son el resultado de un aterrizaje brusco de los pies después de una caída desde una gran altura.
De hecho, con motivo de una fractura vertebral reventada, asistimos al aplastamiento de las vértebras o vértebras afectadas.
Las fracturas vertebrales por estallido son muy peligrosas: los numerosos fragmentos óseos que dan lugar pueden dañar la médula espinal.
FRACTURA VERTEBRAL POR FLEXIÓN / DISTRACCIÓN
Las fracturas vertebrales por flexión / distracción se caracterizan por una lesión extensa, con mayor frecuencia, en el compartimento anterior, central y posterior de una vértebra; de hecho, por tanto, en las fracturas vertebrales por flexión / distracción c "hay una afectación total de la vértebra.
Por lo general, las fracturas vertebrales por flexión / distracción ocurren en choques frontales de automóvil, en los que la persona involucrada usaba un cinturón de seguridad abdominal. De hecho, esta circunstancia provoca un deslizamiento anómalo hacia adelante en la parte superior del cuerpo, mientras que la pelvis permanece inmóvil en la silla del automóvil, ya que está bloqueada por el cinturón de seguridad abdominal.
Es poco probable que la fractura por distracción en flexión vertebral afecte partes de la columna que no sean la columna torácica o lumbar.
Sabía usted que ...
Las fracturas por flexión / distracción de la columna a menudo se asocian con lesiones abdominales.
FRACTURA VERTEBRAL CON LUXACIÓN
Las fracturas vertebrales con dislocación se caracterizan por la lesión de una vértebra y parte de los ligamentos que la conectan a las vértebras vecinas.
Por lo general, las fracturas vertebrales con dislocación involucran toda la estructura de las vértebras o vértebras involucradas.
Una fractura vertebral con dislocación es una fractura inestable, a menudo muy debilitante que se acompaña, en muchos casos, de lesión de la médula espinal y / o nervios espinales adyacentes.
FRACTURA VERTEBRAL DEL PROCESO TRANSVERSAL
Las fracturas vertebrales del proceso transversal están marcadas por la lesión de uno o más de los procesos transversales presentes en una vértebra.
La fractura vertebral de la apófisis transversa es una fractura estable, por lo que no es particularmente grave.
Por lo general, los episodios de fractura vertebral de la apófisis transversa son el resultado de una rotación anormal o una flexión lateral de la columna.
en la espalda.A veces moderado, a veces intenso (según la extensión de la fractura), este dolor tiene la particularidad de agravarse con el movimiento.
Si la fractura vertebral se acompaña de una lesión en la médula espinal y / o los nervios espinales, el cuadro sintomático se verá enriquecido por trastornos neurológicos, como:
- Pérdida de control del esfínter anal y / o vesical.
- Sensación de entumecimiento a lo largo de las extremidades;
- Hormigueo a lo largo de las extremidades;
- Sensación de debilidad muscular de larga duración.
También debe tenerse en cuenta que, en caso de fracturas vertebrales cerca de la cabeza, la energía del traumatismo lesivo podría extenderse al cerebro y provocar la pérdida del conocimiento.
Ubicaciones más comunes de fracturas vertebrales
Cualquier vértebra de la columna vertebral puede sufrir una fractura.
Sin embargo, la mayoría de los episodios de fractura vertebral involucran las vértebras de la columna torácica o la columna lumbar.
Si las condiciones lo requieren, el médico también puede agregar un examen neurológico a las investigaciones antes mencionadas.
Cabe señalar que, cuando la fractura vertebral es el resultado de un traumatismo que pudo haber dañado la médula espinal, el médico tiene el deber de establecer los parámetros vitales del paciente antes de cualquier otra valoración relacionada con la extensión de la lesión; Realizado en régimen de urgencia, este abordaje protege al paciente de cualquier maniobra que pueda agravar la situación.
Examen físico
En un paciente con sospecha de fractura vertebral, el examen físico consiste en una inspección cuidadosa del área dolorosa, combinada con un examen de la cabeza, el tórax, el abdomen, la pelvis y las extremidades.
Es poco probable que el examen físico establezca el tipo de fractura vertebral presente.
Anamnesia
La anamnesis consiste en la recogida, a través de preguntas específicas, de todos aquellos datos de interés médico útiles para identificar la causa desencadenante y los factores predisponentes de una determinada patología.
En el caso de fracturas vertebrales tras un traumatismo grave en la columna vertebral, la anamnesis es difícil de ejecutar, ya que el paciente no está en condiciones de responder.En tales situaciones, la ayuda importante podría provenir de aquellos que presenciaron la lesión.
Por otro lado, cuando la fractura vertebral es el resultado de la no debilitación de los huesos, la evaluación de la historia clínica es un paso fundamental en el proceso diagnóstico.
Prueba de Imagen
Las pruebas de imagen se utilizan para confirmar la presencia de una fractura vertebral y para establecer su extensión y sus posibles consecuencias para la médula espinal.
Entre las pruebas de imagen útiles para el diagnóstico de fracturas vertebrales, incluyen radiografías, tomografías computarizadas y resonancia magnética nuclear, obviamente todas referidas a la columna.
Examinación neurológica
El examen neurológico le permite al médico determinar si la fractura vertebral ha involucrado la médula espinal o los nervios espinales vecinos de alguna manera.
antes de la lesión.La duración de la fisioterapia varía según el tipo de fractura vertebral.
Complicaciones del tratamiento
El tratamiento de las fracturas vertebrales obliga al paciente al reposo en cama; la inmovilidad resultante es un factor peligroso que favorece el fenómeno de la trombosis venosa a lo largo de las extremidades, especialmente las inferiores.
Además, además de esta peligrosa complicación, conviene señalar las posibles complicaciones que pueden derivarse del recurso a la cirugía y que caracterizan esta opción terapéutica, independientemente del sector de aplicación (estas complicaciones consisten en infecciones, hemorragias, etc.).
