Reabsorción de glucosa y riñón

" Introducción

La sangre que llega al glomérulo no se filtra completamente, pero alrededor del 80% vuelve inmediatamente a la circulación sin sufrir ninguna filtración. De no ser así, la importante cantidad de sangre, con su carga de células y proteínas no filtrables, sería riesgo de taponar el "tamiz", comprometiendo toda la función renal, por lo que el organismo prefiere filtrar pequeñas cantidades de sangre a la vez.

Reabsorción de glucosa

Debido a su pequeño tamaño, la glucosa se filtra rápidamente a nivel glomerular; por esta razón su concentración en el filtrado es idéntica a la del plasma.

Si en una gráfica reportamos la concentración plasmática de glucosa en la abscisa y su concentración en el filtrado en la ordenada, obtenemos una línea recta, ya que los dos valores son directamente proporcionales (cuanta más glucosa hay en el plasma y la más encontramos en el filtrado). Esta relación es válida tanto para valores fisiológicos de glucosa en sangre como para concentraciones de glucosa más altas (diabetes).

Una vez filtrada, la glucosa se reabsorbe fácilmente en el túbulo proximal, donde hay células epiteliales similares a las del intestino (con microvellosidades). Esta operación es bastante compleja: la glucosa es captada por transportadores específicos, capaces de unir simultáneamente una molécula de sodio y una molécula de glucosa y transportarlas juntas en el citoplasma de las células que componen la membrana externa del túbulo renal; en este nivel un sodio La bomba de potasio devuelve el sodio al exterior, mientras que un transportador GLUT-4 realiza la misma operación con el azúcar (vertiéndola en el intersticio entre los túbulos y los capilares).

En condiciones fisiológicas estos transportadores son capaces de recuperar toda la glucosa pero, dado que su número es limitado, cuando las concentraciones de azúcar en el filtrado aumentan excesivamente, parte de la glucosa escapa a la reabsorción. Cuando todos estos transportadores se unen a una molécula de glucosa (saturada), Por tanto, se pierde la proporcionalidad original y directa entre la glucosa filtrada y la glucosa reabsorbida. Este fenómeno se produce en el llamado umbral renal, que equivale a una glucemia de 300 mg / dl. Una vez que se excede este límite, la concentración de glucosa reabsorbida ya no puede aumentar, incluso si la concentración de glucosa en el filtrado continúa aumentando. En consecuencia, la concentración de azúcar en la orina, igual a 0 por debajo del umbral renal, comenzará a aumentar proporcionalmente.

El límite de 300 mg de glucosa por decilitro de sangre es un valor teórico, pero en la práctica este umbral es mucho más bajo, igual a unos 180 mg / dl. Esta diferencia se debe al hecho de que no todas las nefronas son igualmente hábiles para recuperar glucosa, debido a la variabilidad en el número de transportadores. En otras palabras, si algunas nefronas son muy eficientes para reabsorber azúcar porque son ricas en portadores, otras lo son un poco menos porque son pobres en portadores.

Dado que las nefronas funcionan de forma individual (son la unidad funcional del riñón), es suficiente que una de ellas pierda una molécula de glucosa para que se encuentre en la orina, dando lugar a una condición conocida como glucosuria.

Cuando la glucosa en sangre supera los 180 mg / dl solo algunas nefronas liberan pequeñas cantidades de glucosa, mientras que cuando los niveles glucémicos superan el umbral teórico de 300 mg / dl, todos los transportadores están saturados, son incapaces de reabsorber toda la glucosa y la nefrona la excreta. en la orina. Por tanto, a efectos prácticos es necesario hacer referencia al umbral real, porque una persona diabética, que tiene valores glucémicos excesivamente altos, empieza a tener glucosuria cuando la glucemia supera los 180 mg / dl.

La presencia de glucosa en la orina es muy peligrosa, ya que este azúcar atrae grandes cantidades de agua, deshidratando el organismo; además, al facilitar la proliferación bacteriana, aumenta la incidencia de infecciones del tracto urinario.

Regulación del agua corporal

El riñón juega un papel funcional muy importante también en la regulación del agua corporal, diariamente se filtran 180 litros de plasma, de los cuales, normalmente, solo se excreta un litro y medio.

El riñón es capaz de regular la excreción de agua de acuerdo a las necesidades fisiológicas, es experiencia común notar una excreción reducida de orina en condiciones de deshidratación y un mayor flujo al consumir grandes cantidades de líquidos en la dieta.

El cuerpo de un hombre adulto contiene unos cuarenta litros de agua, resultado del equilibrio entre las entradas (comida, bebida, metabolismo) y las salidas (piel, aliento, orina y heces).