El proceso digestivo gastrointestinal consta de tres fases:
- Fase cefálica;
- Fase gástrica;
- Fase duodenal.
La vista, el olfato, el ruido de los cubiertos, los platos, la cocción e incluso el pensamiento de la comida, producen una serie de señales estimulantes dirigidas al sistema nervioso central. De aquí parten estímulos eferentes que, tras llegar al estómago, aumentan la secreción de jugo gástrico.
Esta señal viaja a lo largo de las fibras del nervio vago, responsable de la conducción de los estímulos excitadores procesados por el sistema nervioso parasimpático.
. El estímulo secretor también está ligado a la actividad de los quimiorreceptores, receptores celulares sensibles a determinadas sustancias químicas y en particular al alcohol, el café, las proteínas (especialmente las digeridas parcialmente por la pepsina) .Esto explica por qué algunos alimentos, como los aperitivos y consomés, son generalmente consumido al inicio de la comida, con el objetivo de favorecer los procesos digestivos.
Las señales mecánicas y químicas, además de estimular directamente la secreción de cloropéptidos, aumentan la liberación de gastrina. Cuando esta hormona se libera al torrente sanguíneo, llega rápidamente al corazón y de allí regresa al estómago, donde aumenta la secreción de las glándulas gástricas.
Cuando el bolo llega al estómago no pasa directamente al duodeno, sino que permanece en el fondo de ojo y la región corporal durante aproximadamente una hora. De esta manera, el material nutricional tiene tiempo suficiente para ser atacado por el jugo gástrico. Después de este intervalo , el quimo tiende a moverse hacia el píloro y llegar al duodeno.
Estimula los mecanorreceptores ubicados a lo largo de las paredes de esta primera sección del intestino delgado. Como su nombre lo indica, los mecanorreceptores reciben señales mecánicas que, en este caso, están vinculadas a la distensión de las paredes duodenales. Este mecanismo activa una respuesta del sistema sistema nervioso ortosimpático, que tiene una actividad inhibidora de la secreción gástrica.También en este caso, todo el proceso está influenciado por varios factores. En primer lugar, están involucrados los quimiorreceptores duodenales, sensibles a la presencia de ácido clorhídrico, que representa una señal inequívoca del paso del quimo del estómago al duodeno. la digestión ha terminado, la secreción glandular del estómago es inútil y potencialmente peligrosa (úlceras) Por este motivo, durante la fase duodenal se liberan diversas hormonas intestinales (CCK, GIP, secretina, etc.), con el objetivo de inhibir la secreción gástrica.
(peristaltismo) que se origina en la pared muscular del estómago. La musculatura gástrica no se distribuye uniformemente, pero se vuelve más delgada en las regiones del fondo y del cuerpo, y extremadamente gruesa y poderosa en la porción terminal (antro y píloro). Todo esto tiene un significado funcional, ya que, mientras el cuerpo y el fondo actúan como reservorios del bolo, las regiones inferiores del estómago son las responsables del paso del quimo al duodeno.
En condiciones basales (yeyuno), el píloro no está completamente cerrado como el cardias (orificio superior del estómago), sino que permanece medio abierto. De hecho, el ascenso espontáneo del contenido duodenal se ve obstaculizado por la típica forma de gancho del píloro. Cuando la onda de contracción peristáltica invierte violentamente el píloro, tiende a ocluirlo impidiendo la difusión del quimo al duodeno. Gran parte del contenido gástrico empuja a gran velocidad contra el píloro, por lo que regresa al cuerpo del estómago. En este punto Se repite todo el proceso hasta el completo vaciado gástrico.
La peristalsis del estómago ofrece un doble beneficio. En primer lugar favorece la mezcla del quimo, facilitando las numerosas acciones del jugo gástrico. También ralentiza el paso del quimo al duodeno, permitiendo que las enzimas intestinales lo digieran por completo. De no ser así, además de los procesos digestivos, la absorción de nutrientes también se vería comprometida.
Precisamente por este motivo, los pacientes sin estómago (gastrectomía total, que es necesaria sobre todo en el caso del cáncer de estómago) se ven obligados a ingerir comidas pequeñas y muy juntas. Además, dado que no produce factor intrínseco, un suplemento de vitamina B12 es fundamental.
La contractilidad gástrica está controlada por los mismos factores excitadores e inhibidores que regulan la secreción de hidrocloruro.
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