Altas transaminasas en los deportes y la salud del hígado

Por el doctor Francesco Casillo

Cuántas veces ha sucedido que, tras haber encontrado valores elevados de transaminasas, el médico o quien le advirtió sobre la posible estrés ¿hepático? Son los valores fuera distancia (con respecto a la referencia) del signo de las transaminasas y predicción de estrés ¿hepático? ¡La respuesta es "ni"!

La respuesta más exacta es una función de la contextualización metabólica específica del individuo.
Si se trata de un sujeto que entrena vigorosamente "podría" serlo, pero no es marcador absolutos de predicción del factor de estrés hepático: el por qué se explicará en breve a continuación; si, por el contrario, son sujetos sedentarios, ¡es muy probable que lo sean! (Las transaminasas también podrían estar elevadas en otras circunstancias: infarto de miocardio y toma de preparados o medicamentos a base de hierbas y en otras condiciones, pero aquí no se tienen en cuenta, ya que van más allá del mero objetivo de resaltar cómo se pueden encontrar valores elevados. también en condiciones de plena salud y no necesariamente en condiciones de estrés del hígado, como lo requiere el conocimiento de masas).
ALT (GPT) y AST (GOT) son enzimas hepáticas (más comúnmente conocidas como "transaminasas"). Su movimiento se interpreta como un signo de dolor de hígado, ya que están presentes en el hígado. La conexión que se pasa por alto es que estas enzimas también están presentes en otros tejidos, incluido el musculoesquelético. De hecho, las alteraciones tisulares como las microlesiones en el tejido muscular inducidas por un entrenamiento vigoroso determinan su movimiento, desplazando sus valores fuera de la distancia de referencia; la falta de conocimiento de su localización, incluida la musculoesquelética, y la no consideración de la totalidad del cuadro clínico y el estilo de vida del paciente conducen inevitablemente a alarmas infundadas.
En un estudio en profundidad, el Dr. Rob Dickerman, del Departamento de Medicina de la Universidad del Norte de Texas, recopiló pruebas de hematología ALT, AST, CK y Gamma GT de cinco categorías de sujetos: carrocero que usaban esteroides anabólicos, fisicoculturista natural, pacientes con enfermedad hepática (hepatitis viral), estudiantes capacitados y estudiantes sedentarios. Los resultados fueron inequívocos: ALT y AST estaban elevados en todos carrocero, tanto si usaban sustancias anabólicas como si no. Los Gamma GT (sensibles marcador de daño hepático) se elevaron por encima de distancia de referencia solo en personas con enfermedad hepática en curso. La creatin quinasa (CK), una enzima que se eleva en respuesta al daño del tejido musculoesquelético, se elevó en todos los grupos que involucraron protocolos de entrenamiento; sin embargo, no informaron ningún daño o estrés al hígado. Además, la CK estaba altamente correlacionada con los niveles de ALT y AST.
El típico entrenamiento de resistencia de culturismo, causando daño musculoesquelético, eleva ALT y AST que también se encuentran en los músculos y que, por lo tanto, pueden confundirse fácilmente como un signo de estrés o enfermedad hepática si no consideramos también otros valores que den una imagen más precisa del sustrato tisular del que deriva el aumento enzimático observado. Por lo tanto, el significado de la elevación de los valores de ALT y AST puede ser diferente, dependiendo sobre si los sujetos observados son deportistas (sometidos a determinados regímenes de entrenamiento que inducen microlesiones musculares, como en el caso de los culturistas) o sedentarios.