Generalidad
Los cálculos en la vesícula biliar (vesícula biliar) son una de las enfermedades más comunes del tracto biliar. Afortunadamente, estos guijarros a menudo no dan problemas al paciente y solo en casos raros son responsables de una sintomatología específica. Cuando esto sucede, sin embargo, surgen dolores violentos, comparables, según algunos, a los del parto.
Para evitar complicaciones o recaídas, a menudo se sugiere la cirugía. Recientemente, gracias al advenimiento de las tecnologías modernas, se han desarrollado técnicas "mínimamente invasivas" gracias a las cuales el paciente ya es dado de alta después de 1-3 días de "operación".
Un poco de anatomía
El conducto cístico conecta la luz de la vesícula biliar con las principales vías biliares, pequeños "conductos" que se originan en el hígado y llevan la bilis DIRECTAMENTE al intestino delgado (duodeno). Por lo tanto, la vesícula biliar no es un órgano vital, ya que el conducto de bilis, sin embargo, está permitido por otras vías.
El último tramo de la vía biliar es el colédoco que termina en la ampolla duodenal del Vater con un estrechamiento natural del esfínter (esfínter de Oddi) en el que también fluye el conducto pancreático del Wirsung (salvo anomalías anatómicas).
Además de recolectar y concentrar la bilis (5-20 veces), en el momento adecuado, la vesícula biliar también la vierte nuevamente en el duodeno a través del colédoco.
Causas y consecuencias
¿Cuáles son las causas y las posibles consecuencias de la formación de cálculos en la vesícula biliar?
Cuando los alimentos pasan del estómago al intestino, una serie de estímulos mediados por químicos (CCK) hacen que la vesícula biliar se contraiga, lo que vierte su contenido en el intestino delgado.
Gracias a su composición química (agua, sales biliares, bilirrubina, colesterol y otras grasas) la bilis favorece la digestión y absorción de los lípidos.
En condiciones particulares, el colesterol y los pigmentos biliares que contiene pueden precipitar, agregándose en pequeños cristales que tienden a acumularse con el tiempo.
El tamaño de las piedras es variable, a veces se asemejan a granos de arena, otras veces alcanzan el tamaño de una canica.
Desafortunadamente, también existe la posibilidad de que estos cálculos se muevan desde su posición de origen para encerrar los flujos biliares y causar cólicos. En general, los cálculos más pequeños, que tienen mayor movilidad, son más peligrosos que los grandes, ya que pueden moverse más fácilmente para ocluir los conductos biliares y pancreáticos. Esto crea un obstáculo para el escape de bilis y sustancias secretadas por el páncreas. Esta afección puede causar una de las complicaciones más graves de los cálculos, llamada pancreatitis aguda.
Afortunadamente, las consecuencias de los cálculos en la vesícula biliar no siempre son tan malas. En la mayoría de los casos, los cálculos de la vesícula biliar se descubren por casualidad y, con toda probabilidad, el paciente diagnosticado no desarrollará síntomas ni complicaciones en los años siguientes. Otros individuos menos afortunados se quejan de malestar digestivo, náuseas, vómitos y dolor visceral.
Clasificación
Tipos y clasificación de cálculos en la vesícula biliar
Por lo general, piedra simple, esférica, de color claro; es más una etnia caucásica. La incidencia aumenta con el avance de las condiciones sociales y económicas y con la edad (la mediana edad es más frecuente).
Los cálculos pigmentados marrones son más comunes en entornos sociales de bajo nivel con un alto riesgo de infecciones; Los cálculos pigmentados negros no se asocian con infecciones biliares, pero son comunes en pacientes con cirrosis o trastornos sanguíneos. Este tipo de piedra rara vez se encuentra en Italia (principalmente presente en las regiones del sur y de las islas).
Este tipo de cálculos en la vesícula biliar es común en los países occidentales, probablemente debido a la alta tasa de obesidad, la falta de fibra en la dieta y la ingesta excesiva, especialmente en el consumo de grasas simples y azúcares.
COMPONENTES DE LA BILIS: agua (80%), sales biliares conjugadas (10%), fosfolípidos (4%), colesterol (1%), bilirrubina diglucururoide y electrolitos.
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