La muestra de sangre así obtenida es luego analizada en el laboratorio, con el fin de medir los marcadores de función y salud hepática (es decir, establecer la concentración plasmática de las sustancias que tienen que ver con la eficiencia e integridad estructural del órgano).
Ahora veamos en detalle cuáles son estos valores y qué significado atribuir a cualquier anomalía. Sin embargo, antes de enumerarlos, conviene señalar que, por lo general, se trata de índices inespecíficos, por lo que cualquier variación en exceso o deficiencia no indica necesariamente un problema hepático.
Por este motivo, para identificar con certeza una enfermedad hepática, además de comparar los valores de varios marcadores, puede ser necesario recurrir a ecografías o biopsias del órgano.
En relación con las decisiones del médico y la disponibilidad del laboratorio, las pruebas de función hepática también pueden incluir el análisis de:
- Fibrinógeno;
- Deshidrogenasa láctica (LDH);
- Marcadores de hepatitis virales;
- Pseudocolinesterasa.
¿Cuándo se requiere el examen?
El médico puede comprobar los valores hepáticos cuando sospecha que el órgano puede tener algún problema conocido o sospechado, o en los casos en que el paciente está tomando fármacos hepatotóxicos.
El panel de hígado también está indicado cuando se encuentran síntomas de enfermedad hepática, como:
- Ictericia (coloración amarilla de la piel, la esclerótica y otros tejidos causada por un exceso de bilirrubina circulante);
- Orina oscura
- Náuseas, vómitos y / o diarrea;
- Pérdida de apetito
- Taburete con rastros de sangre u oscuros
- Hinchazón o dolor en el vientre
- Cambios en el peso corporal
- Fatiga o debilidad.
Uno o más de estos valores hepáticos también se pueden evaluar cuando una persona consume habitualmente un exceso de alcohol o ha estado expuesta a los virus de la hepatitis.
. Sus valores disminuyen en presencia de enfermedades hepáticas crónicas, como la cirrosis, debido a una síntesis reducida. El mismo resultado se puede obtener en presencia de enfermedades renales crónicas (síndrome nefrótico), debido a la pérdida anormal de albúmina en la orina, pero también en presencia de desnutrición severa, ayuno prolongado, catabolismo proteico y muchas otras afecciones. Proteína hepática La síntesis se evalúa preferiblemente midiendo otros marcadores, tales como factores de coagulación.La comparación de estas y otras enzimas con los valores de creatina quinasa, puede confirmar o negar el origen hepático del problema. La creatina quinasa aumenta de hecho en presencia de una lesión muscular, por lo que los valores normales asociados a valores altos de ALT sugieren un problema en el hígado.
BILIRRUBINA TOTAL
DIRECTO
El exceso de bilirrubina en la sangre le da a la piel y la esclerótica un color amarillento (ictericia).
0,1-1,2 mg / dL DIRECTO
0-0,3 mg / dL
PRO-
Trombina
DESHIDROGENASAS
INMUNO-
LÓGICO
En cambio, la búsqueda de autoanticuerpos puede realizarse en presencia de sospechas de posibles enfermedades hepáticas autoinmunes, desencadenadas por la presencia de anticuerpos anormales dirigidos contra las mismas células del organismo (cirrosis biliar primaria, hepatitis autoinmune, colangitis esclerosante primaria).
y Crigler-Najjar.
Un aumento de la bilirrubina directa puede deberse a:
- Enfermedad hepática, como cirrosis, hepatitis viral y tóxica;
- Obstrucción del tracto biliar debido, por ejemplo, a cálculos o tumores del hígado o páncreas.
Transaminasas
Los valores extremadamente altos de transaminasas indican necrosis aguda de las células hepáticas o daño hepático debido a:
- Hepatitis viral aguda;
- Hepatitis inducida por toxinas o fármacos;
- Hepatitis isquémica o infarto hepático.
En estos casos, los valores hepáticos se elevan durante días o, en el caso de la hepatitis viral, incluso durante semanas.
Los valores más altos de lo normal también se pueden determinar mediante:
- Cirrosis del hígado por cualquier causa;
- Esteatosis no alcohólica;
- Trastornos colestáticos;
- Hepatocarcinoma;
- Metástasis hepáticas;
- Exacerbación aguda de hepatitis autoinmune;
- Reactivación de la hepatitis B crónica;
- Síndrome agudo de Budd-Chiari;
- Hígado graso del embarazo.
Se pueden observar aumentos moderados en los trastornos hepáticos crónicos (hepatitis crónica y alcohólica) y la obstrucción de las vías biliares.
El aumento de ALT (alanina aminotransferasa) también puede depender de enfermedades que afectan a órganos y tejidos distintos del hígado: por ejemplo, distrofias musculares, descompensación circulatoria, traumatismos, obesidad, pancreatitis, destrucción de glóbulos rojos (hemólisis) y mononucleosis (el -llamada enfermedad de los besos).
Fosfatasa alcalina
Los valores de ALP aumentan significativamente cuando hay una "alteración de la vía biliar (como una" obstrucción) y, en menor grado, en el caso de trastornos hepáticos, como:
- Hepatitis;
- Cirrosis;
- Tumor;
- Trastornos infiltrantes (amiloidosis, sarcoidosis, tuberculosis, abscesos y metástasis).
Ocasionalmente, pueden ocurrir aumentos aislados incluso en ausencia de trastornos hepáticos o biliares obvios:
- Algunos tumores sin compromiso hepático evidente;
- Después de la ingestión de comidas con alto contenido de grasas;
- El embarazo;
- Niños y adolescentes en crecimiento (debido al desarrollo óseo);
- Falla renal cronica.
Gamma-glutamil transpeptidasa (GGT)
Los valores elevados de GGT se encuentran en la disfunción hepatobiliar, particularmente en la colestasis.
El aumento de gamma-glutamil transpeptidasas también se observa durante el consumo de alcohol y en algunas enfermedades, como la insuficiencia cardíaca congestiva.
Cuando aumenta la fosfatasa alcalina, si también aumenta la GGT, se puede sospechar una disfunción hepática o biliar; si, por otro lado, la gamma-glutamil transpeptidasa es normal, es más probable que el aumento de la fosfatasa alcalina indique una enfermedad ósea.
Tiempo de protrombina (PT)
Se puede observar una prolongación del TP en la enfermedad hepática, deficiencia de vitamina K, durante el uso de fármacos que reducen el riesgo de trombosis (warfarina) y en la deficiencia de factores de coagulación.
, la inflamación crónica y la desnutrición proteica reducen la síntesis de esta proteína.Otra causa puede ser una pérdida excesiva a través de los riñones (síndrome nefrótico), los intestinos o la piel (por ejemplo, quemaduras graves).
Bilirrubina
Una disminución de los niveles de bilirrubina puede deberse a:
- Algunos tipos de anemia (aplásica y por deficiencia de hierro);
- Tomar ciertos sedantes (por ejemplo, barbitúricos).
Fosfatasa alcalina
La disminución de la fosfatasa alcalina también puede ser causada por hipotiroidismo, anemia, desnutrición o vejez.
Gamma-glutamil transpeptidasa (GGT)
Los niveles bajos o normales de GGT no son motivo de preocupación, ya que son indicativos de una buena función hepática: por lo tanto, las posibilidades de que el paciente padezca una enfermedad hepática son bajas. En algunos casos, la reducción de GGT puede deberse a la ingesta de ciertos medicamentos, como la píldora anticonceptiva o los clofibratos.
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