Definición
El "síndrome de las piernas inquietas" (SPI) se define como un trastorno neurológico complejo, típico del sueño: el paciente afectado percibe el deseo constante de mover las extremidades inferiores para encontrar alivio y comodidad. El síndrome de SPI es un trastorno del sueño porque los síntomas ocurren principalmente durante el reposo y se alivian con el movimiento.
Causas
Se desconoce el desencadenante preciso del síndrome de piernas inquietas; probablemente, la enfermedad se transmite genéticamente por un mecanismo autosómico dominante. Factores de riesgo: amiloidosis, artritis reumatoide, enfermedad celíaca, diabetes, deficiencia de folato, enfermedad de Lyme, enfermedad renal, Parkinson, uremia.
Síntomas
Los síntomas que acompañan al síndrome de piernas inquietas son bastante difíciles de definir: espasmos nocturnos de las piernas, inquietud motora, movimientos incontrolados de las piernas, necesidad de mover las extremidades inferiores, picazón / cosquilleo, hormigueo en las piernas.
La información sobre los medicamentos para el síndrome de piernas inquietas no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar medicamentos para el síndrome de piernas inquietas.
Medicamentos
El tratamiento farmacológico para pacientes con formas leves de síndrome de piernas inquietas puede no ser necesario: de hecho, los síntomas que acompañan al trastorno pueden ser leves y esporádicos, a veces casi imperceptibles.
Esto es diferente para los pacientes con formas moderadas o graves de síndrome de piernas inquietas. Recordemos brevemente que la forma primaria de SPI no se puede curar de raíz porque se transmite genéticamente, por lo que no está relacionada con ninguna causa precisa e identificable: en tales situaciones, el tratamiento farmacológico es puramente sintomático.
En cambio, la forma secundaria del síndrome se puede tratar después de identificar la causa subyacente. En tales circunstancias, es necesario informar dos enfoques terapéuticos diferentes:
- Los síntomas son frecuentes y ocurren en el sujeto al menos 3 noches a la semana → los medicamentos para aliviar los síntomas deben tomarse de forma continua.
- Los síntomas del síndrome de piernas inquietas son esporádicos, con remisiones espontáneas que duran semanas o meses. Sin embargo, los síntomas -cuando aparecen- generan malestar en el paciente → en este caso, se justifica la ingesta irregular de determinados fármacos.
Además de la administración de medicamentos, es recomendable implementar precauciones simples:
- Toma cursos de relajación, estiramientos de yoga.
- Practique una "higiene del sueño
- Evite las comidas pesadas y con alto contenido de grasas, especialmente antes de acostarse.
Para más información: lea el artículo sobre remedios para el síndrome de piernas inquietas.
A continuación, se enumeran las clases de fármacos más utilizados en la terapia contra el Síndrome de Piernas Inquietas y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas; Depende del médico elegir el principio activo y la dosis más adecuados para el paciente, en función de la gravedad de la enfermedad, el estado de salud del paciente y su respuesta al tratamiento:
Terapia marcial (administración de medicamentos que contienen hierro)
Indicado para tratar el síndrome de piernas inquietas dependiente de deficiencia severa de hierro. El sulfato ferroso (por ejemplo, Ferrograd) es particularmente adecuado: la suplementación con hierro debe continuarse siempre que los niveles de ferritina sérica superen los 20-50 mcg / L. Para facilitar la absorción del mineral, el medicamento se puede combinar con un suplemento de vitamina C.
Ácido fólico y vitamina B12
La suplementación de ácido fólico y vitamina B12 es particularmente útil para reducir los síntomas del síndrome de piernas inquietas en mujeres embarazadas.
Recordamos brevemente que las mujeres embarazadas siempre deben complementar su dieta con suplementos de ácido fólico, que es esencial para proteger al feto de la espina bífida. En caso de predisposición al síndrome de piernas inquietas, las mujeres embarazadas deben tomar cantidades superior de vitamina B9.
La dosis debe ser establecida cuidadosamente por el médico.
Agonistas de la dopamina (fármacos agonistas de la dopamina): los fármacos imitan los efectos de la dopamina al estimular la reacción de las neuronas. Los agonistas dopaminérgicos son los fármacos de elección para el tratamiento del síndrome de piernas inquietas.
Recordemos brevemente que la dopamina es una sustancia mensajera contenida en los distritos cerebrales, útil para el control del movimiento y la coordinación. Incluso en el síndrome de piernas inquietas, parece que la dopamina juega un papel protagonista: el trastorno neurológico puede depender de alteraciones en el funcionamiento de la dopamina.
- Rotigotina (por ejemplo, Leganto, Neupro): disponible en forma de parche de liberación transdérmica de 1, 2, 3, 4, 6 u 8 mg, el rotigotina Está indicado para el tratamiento del síndrome de piernas inquietas moderado o severo, especialmente cuando el trastorno aparentemente no está relacionado con ninguna causa específica. Aplicar el parche una vez al día, aproximadamente a la misma hora, sobre la piel seca, limpia y sana. Se recomienda aplicarlo en abdomen, muslos, hombros, caderas o antebrazo, después de 24 horas se debe retirar el parche y reemplazarlo por uno nuevo. para ser aplicado en un punto diferente. No exceda los 3 mg / 24 horas.
- Pramipexol (p. Ej., Sifrol, mirapexina, acorde de pramipexol, pramipexol teva, oprymea). El medicamento está disponible en tabletas de liberación inmediata. Para el síndrome de piernas inquietas se recomienda tomar 0,088 mg de liberación inmediata (1 comprimido) una vez al día. Si es necesario, aumente la dosis cada 4-7 días, hasta un máximo de 0,54 mg. El medicamento también se usa en terapia para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson.
- Carbidopa + levodopa (Levodopa/Carbidopa/ Entacapone Orion): La combinación de múltiples ingredientes activos como carbidopa y levodopa también puede mejorar significativamente los síntomas del SPI. En general, la posología sugerida para el síndrome de piernas inquietas es de 25-100 mg / día, a tomar antes de la aparición de los síntomas (antes de acostarse para el descanso nocturno), sin embargo, la dosis debe ser determinada cuidadosamente por el médico.
- Ropinirol (p. Ej. Requip): para el síndrome de piernas inquietas, tome 0,25 mg del fármaco por vía oral, una vez al día, 1-3 horas antes de acostarse. Después de 2 días, posiblemente aumente la dosis a 0,5 mg / día. Si es necesario, la dosis se puede aumentar progresivamente de una semana a otra, hasta un máximo de 4 mg por día. Consulte a su médico.
La terapia a largo plazo puede inducir efectos secundarios graves: alucinaciones, hipotensión, retención de líquidos y somnolencia; También es posible la aparición de conductas obsesivo-compulsivas como la hipersexualidad, el juego y la conducta alimentaria compulsiva.
Benzodiazepinas: aunque eficaces, estos fármacos ejercen su actividad terapéutica exclusivamente en trastornos del sueño, sin interactuar con la causa raíz.
- Clonazepam (p. Ej., Rivotril): el fármaco se utiliza en la terapia para el síndrome de piernas inquietas; actúa elevando el umbral de las reacciones del despertar, contrarrestando así los frecuentes despertares. La dosis debe ser establecida cuidadosamente por el médico (generalmente varía entre 0,5 y 2 mg, que debe tomarse antes de acostarse). Debido a su perfil farmacocinético, el clonazepam es la benzodiazepina más utilizada para el síndrome de piernas inquietas.
Opiáceos
Fármacos de segunda elección para el tratamiento del síndrome de piernas inquietas. Se usan en terapia cuando los medicamentos anteriores no son efectivos para reducir los síntomas.
- Tramadol (por ejemplo, Tralenil, Tramadol, Fortradol)
- Oxicodona (p. Ej., Oxycontin, Targin): generalmente, la dosis recomendada es de 15 mg, que debe tomarse antes de acostarse
El médico debe establecer la dosis de los medicamentos informados en función de la gravedad del trastorno.
Los medicamentos pueden ser adictivos.
Fármacos antiepilépticos
Para el síndrome de piernas inquietas, los medicamentos antiepilépticos deben utilizado en dosis bajas.
- Gabapentina (por ejemplo, gabapentina, apentina, gabexina, Neurontin): el fármaco (también utilizado para el tratamiento de convulsiones) se toma por vía oral, una vez al día, en una dosis de 600 mg.Tomado a las 5.00 horas, el fármaco ejerce de manera excelente su acción terapéutica en la reducción de los síntomas motores. Recordamos, de hecho, que el síndrome de piernas inquietas parece seguir ritmos circadianos muy específicos.
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