Medicamentos para tratar la hipertensión durante el embarazo

Definición

Como sugiere la propia palabra, la hipertensión gestacional consiste en un aumento de la presión arterial que se produce durante el embarazo; generalmente, el aumento de la presión arterial comienza después de la semana 20 de gestación y desaparece después del parto.

• En los primeros meses de embarazo ocurre un evento opuesto (reducción fisiológica de la presión arterial)

Causas

Aún no se ha identificado con certeza una "causa única implicada en la manifestación de" hipertensión en el embarazo; En cualquier caso, la asociación de varios factores podría incidir fuertemente en la aparición del trastorno: dieta hipocalórica baja en calcio, zinc y proteínas, alteraciones en el sistema inmunológico, predisposición genética, mal funcionamiento de la placenta.

• Factores de riesgo: edad menor de 20 o mayor de 35, embarazos múltiples, primer embarazo, predisposición genética

Síntomas

Los síntomas que acompañan a la hipertensión gestacional pueden expresarse en: disminución de la cantidad de orina, dolor abdominal, hinchazón de la cara y los tobillos, dolor de cabeza intenso, aumento de la presión arterial sistólica superior a 25-30 mmHg (en comparación con la concepción), aumento de la presión arterial diastólica por encima de 15 mmHg (en comparación con la concepción), pérdida urinaria de proteínas (preeclampsia), presión arterial por encima de 140/90 mmHg, cansancio, vómitos.

La información sobre Hipertensión en el embarazo - Medicamentos para el tratamiento de la hipertensión gestacional no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y la paciente. Consulte siempre a su médico y / o especialista antes de tomar Hipertensión en el embarazo - Medicamento para el tratamiento de la hipertensión gestacional.

Medicamentos

La hipertensión arterial es una condición bastante peligrosa, ya que puede ocasionar graves consecuencias al feto, como retraso en el crecimiento y mortalidad neonatal, por lo que la monitorización de la presión arterial y el análisis de orina son dos estrategias preventivas indispensables durante el embarazo.
Antes de emprender una ruta terapéutico-farmacológica, es fundamental tener en cuenta algunos elementos diferenciados:

1. Posibilidad de los riesgos del feto.
2. Necesidad de disminuir la presión arterial de la mujer embarazada.
3. Distinguir la hipertensión crónica (ya presente en la concepción) de la hipertensión gestacional (que ocurrió después de la semana 20)

Si se diagnostica hipertensión gestacional, el reposo en cama es útil para reducir la vasoconstricción periférica y mejorar el flujo útero-placentario.

A continuación se enumeran las clases de fármacos más utilizados en la terapia contra la hipertensión gestacional, y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas; corresponde al médico elegir el principio activo y la dosis más adecuada para la paciente, en función de la gravedad de la enfermedad. , el estado de salud del paciente y su respuesta al tratamiento:

Se recomienda iniciar la terapia para el tratamiento de la hipertensión gestacional cuando los valores mínimos de presión arterial (diastólica) superen los 100-105 mmHg; para evitar la eclampsia, se recomienda bajar la presión arterial si los valores superan los 170 / 110 mmHg.
Si la presión diastólica estaba entre 90 y 99 mmHg, la terapia conductual generalmente es suficiente para normalizar los valores de presión arterial:

• reducir el peso corporal si es necesario
• evite comer alimentos ricos en sodio
• evitar el esfuerzo excesivo
• no tomes alcohol
• no fumar
• Bebe mucha agua

• Alfa-metildopa (p. Ej., Aldomet): antihipertensivo de acción central, utilizado durante el embarazo porque es seguro. Se recomienda comenzar la terapia con una dosis de medicamento de 250 mg, que se debe tomar por vía oral 2-3 veces al día; alternativamente, se pueden tomar 250-500 mg como una infusión lenta de 30-60 minutos cada 6 horas. No exceda los 3 gramos por día. La dosis de mantenimiento consiste en tomar 500 mg de activo (máx. 2 g), divididos en 2-4 tomas, hasta un máximo de 3 gramos por día. El medicamento también se puede usar para el tratamiento de crisis hipertensivas durante la gestación: en este caso, se recomienda tomar 250-500 mg de activo, por infusión lenta de 30-60 minutos, cada 6 horas, hasta que la presión arterial vuelva a ser fisiológica. valores.
• Nifedipina (por ejemplo, Adalat): el ingrediente activo (antagonista del calcio) generalmente está disponible en tabletas de liberación lenta; sin embargo, es un medicamento de segunda elección para el tratamiento de la hipertensión gestacional. De manera indicativa, comience a administrar el medicamento con una dosis de 30-60 mg, por vía oral La dosis se puede cambiar cada 7-14 días.
• Labetalol (ej. Ipolab, Trandate, Trandiur): indicado para el control de crisis hipertensivas. El medicamento generalmente se administra por vía intravenosa, aunque a veces se toma por vía oral. Para el tratamiento de las crisis hipertensivas en el embarazo, se recomienda tomar el medicamento en una dosis de 20 mg por inyección intravenosa (2 minutos); después de 10 minutos, el medicamento puede administrarse nuevamente mediante inyección intravenosa. (dosis de 40-80 mg). No exceda los 300 mg de activo. Generalmente, el efecto terapéutico máximo ocurre 5 minutos después de la administración Por vía oral, tomar 100 mg de fármaco dos veces al día, seguir la terapia con una dosis de 200-400 mg de fármaco, dos veces al día.
• Hidralazina (ej. Presfylline): este fármaco antihipertensivo, como el anterior, también se administra por vía intravenosa y está indicado para controlar las crisis hipertensivas. En tales situaciones, se recomienda tomar 20-40 mg de activo por vía intravenosa o intramuscular, según sea necesario. Consulte a su médico. Actualmente, la droga no se produce ni se comercializa en Italia.
• Clonidina (por ejemplo, Catapresan, Isoglaucon): el fármaco es un agonista de los receptores de imidazolina, indicado tanto para el tratamiento de la hipertensión crónica como para la forma gestacional. A título indicativo, comience la terapia con ½ o 1 tableta de 150 mcg. La dosis debe ser ajustada por el médico.
• Sulfato de magnesio (por ejemplo, Magne So BIN, Magne So GSE): representa el fármaco útil en la prevención de la eclampsia, en la que la hipertensión gestacional es un síntoma característico. La dosis debe ser establecida por el médico.

La administración de betabloqueantes para la reducción de la presión arterial durante la gestación solo es posible a partir del tercer mes.

Las mujeres con hipertensión crónica, incluso antes del embarazo, deben prestar especial atención a la administración de diuréticos, sartanes e inhibidores de la ECA, dadas las posibles complicaciones derivadas de la administración de estos fármacos, tanto para la madre como para el feto.