PRUEBA DE CONFLICTO (O PINZAMIENTO)

Prueba de conflicto (o impigencia)

Se considerarán positivos cuando su ejecución desencadene síntomas dolorosos y destaque un estado de impigencia entre el manguito rotador y el arco coracoacromial.

Signo de Neer: el examinador se coloca detrás del paciente y realiza una elevación pasiva del brazo mientras mantiene el omóplato bajado con la otra mano; es el signo clásico del conflicto entre la traquita y el borde anteroinferior del acromion;

Prueba de Hawkins: hombro y codo del paciente flexionados a 90 °, el examinador colocado frente a él ejerce una rápida rotación interna bajando el antebrazo y manteniendo quieto el codo; esta prueba produce un conflicto entre la traquita (en la zona crítica del supraespinoso) y el ligamento coracoacromial;

Prueba de Gerber: El examinador, colocado frente al paciente, que está sentado, flexiona el brazo a 90 °, luego con el codo flexionado lo lleva a la máxima aducción y finalmente a la máxima rotación interna; esta maniobra reduce la distancia entre el húmero y la coracoides. y, en algunos casos, puede crear el llamado "conflicto antero-interno" y ser positivo si genera dolor.

Signo de Neer Prueba de Hawkins

Prueba internacional de resistencia a la rotación (IRRST): El examinador se coloca detrás del paciente y mantiene el brazo a 90 ° de abducción y extrarotado unos 80 °; se le pide al paciente que realice primero una rotación externa y luego una rotación interna de contrarresistencia; si el paciente muestra una baja resistencia a Rotación externa,

la prueba se considera positiva por impigencia interna.

Prueba de Yokum: el paciente en posición sentada coloca la mano del hombro examinado sobre el hombro contralateral, luego tiene que empujar el codo hacia arriba contra la resistencia ofrecida por el examinador; se produce un conflicto entre la traquitis y la parte externa del ligamento coracobraquial y la maniobra genera dolor en presencia de una tendinopatía del manguito.