Introducción
Típica de los estados gripales, la conjuntivitis viral consiste en una "inflamación de la conjuntiva provocada por virus. Los patógenos más comunes son precisamente: Adenovirus, Herpes simple, Herpes zoster y molusco contagioso".
Diagnóstico
La conjuntivitis viral debe diagnosticarse y tratarse con prontitud, especialmente en los niños pequeños más expuestos al riesgo de infecciones. Antes de emprender cualquier tipo de terapia, es fundamental conocer la naturaleza de la infección para erradicar el patógeno responsable lo antes posible.
De hecho, no se debe olvidar que, en sus primeras etapas, la conjuntivitis viral puede confundirse fácilmente con otro tipo de infección oftálmica, ya que los síntomas, bastante vagos e inespecíficos, son comunes a la mayoría de las infecciones oculares.
Una presunta conjuntivitis viral debe ser diagnosticada por el oftalmólogo mediante el análisis de los síntomas reportados por el paciente (anamnesis) y la observación directa del ojo realizada con instrumentos ópticos adecuados. El examen físico es fundamental para evaluar la gravedad de la afección, así como el grado de enrojecimiento ocular, la profundidad de la infección y la posible presencia de lesiones ampollosas y / o erupciones en el margen palpebral.
Síntomas y complicaciones de la conjuntivitis viral
- Los síntomas típicos de la conjuntivitis viral que se deben buscar durante la revisión médica son: hiperlagrimeo, fotofobia (intolerancia a la luz), edema palpebral, picor no especialmente intenso, enrojecimiento de los ojos.
- En cambio, las posibles complicaciones pueden incluir: hemorragia conjuntival, formación de pequeñas ampollas a lo largo del borde del párpado (lesiones típicas inducidas por virus del herpes), visión borrosa, afectación de la córnea.
La investigación diagnóstica también implica la toma de una muestra de secreción conjuntival: la investigación citológica (celular) posterior de la muestra puede, de hecho, revelar el patógeno involucrado.
El diagnóstico diferencial, muy importante a los efectos de la terapia, debe situarse con todas las infecciones oculares que pueden comenzar - o manifestarse más tarde - con síntomas iguales o similares a los de la conjuntiva viral. Por tanto, es necesario distinguir la conjuntivitis viral de:
- Conjuntivitis hemorrágica aguda
- Conjuntivitis alérgica
- Conjuntivitis bacteriana
- Queratitis (inflamación de la córnea)
- Queratoconjuntivitis seca / atópica (inflamación de la córnea y la conjuntiva)
- Reacciones adversas a las lentes de contacto.
- Uveítis
- Trauma en el ojo
Tratamiento
Las formas leves (las más comunes) de conjuntivitis viral, especialmente las causadas por adenovirus, tienden a retroceder por sí solas sin la necesidad de medicamentos específicos. En este caso, la terapia más adecuada es la sintomática, es decir, un tipo de tratamiento dirigido exclusivamente a mejorar los síntomas, sin actuar de ninguna manera sobre la causa de origen (infección).
Las compresas frías en los ojos pueden reducir la hinchazón y la pesadez de los párpados que acompañan a la conjuntivitis viral. Incluso los ungüentos oftálmicos o los colirios lubricantes y humectantes pueden mejorar el cuadro clínico del paciente. El malestar y la inflamación ocular se pueden controlar o mejorar mediante la instilación de colirios analgésicos y antiinflamatorios: en estos casos, los fármacos más adecuados son el ibuprofeno y el ketorolaco.
Los colirios vasoconstrictores y antihistamínicos no son la terapia de primera elección ya que la conjuntivitis viral no depende de una reacción alérgica y el prurito ocular es bastante soportable.
Para reducir los tiempos de curación, algunos médicos prescriben un tratamiento tópico con ungüentos oftálmicos o gotas oftálmicas antivirales: el aciclovir, solo por dar un ejemplo, es un excelente ingrediente activo para el tratamiento de la conjuntivitis viral.
- A pesar de lo dicho, les recordamos una vez más que los medicamentos antivirales no siempre son indispensables para la curación porque muy a menudo la conjuntivitis viral retrocede espontáneamente.
Los corticosteroides, potentes antiinflamatorios, se desaconsejan enfáticamente en presencia de conjuntivitis viral leve: una administración inadecuada o excesiva de estos medicamentos puede, de hecho, crear complicaciones desagradables en las estructuras oculares internas.
La terapia con corticosteroides tópicos, por otro lado, es fundamental en los afectados por conjuntivitis viral. asociado con queratitis con extensión al estroma corneal.
Las formas recurrentes de queratitis por virus del herpes se pueden prevenir con medicamentos antivirales orales a largo plazo. De manera similar, la conjuntivitis viral transmitida por herpes zóster requiere un tratamiento antiviral sistémico con ingredientes activos como idoxuridina, vidarabina, valaciclovir o famciclovir, que se debe realizar lo antes posible ( a partir del inicio de los síntomas).
Las lesiones ampollosas y las vesículas inducidas por una infección conjuntival por molusco contagioso pueden eliminarse mediante cauterización, crioterapia o escisión quirúrgica.
Prevención
Prevenir la conjuntivitis viral es bastante sencillo: es necesario observar escrupulosamente las normas de higiene habituales para reducir el riesgo de infecciones virales en general.
Dado que la conjuntivitis viral es una infección altamente contagiosa, los pacientes afectados deben evitar en primer lugar el uso mixto de artículos de tocador (como toallas y paños), almohadas, sábanas o pañuelos para evitar la propagación de la infección.
Otra precaución sumamente útil para prevenir las conjuntivitis virales y las infecciones oculares en general es el lavado de manos, que debe realizarse con especial atención y varias veces durante el día, evidentemente el lavado de manos es imprescindible antes de tocarse los ojos.
El uso de gafas de sol de protección de alta calidad también es útil para proteger los ojos del polvo y los rayos UV.
En caso de prescripción de terapia antibiótica para curar una determinada infección, se recomienda tomar yogur con fermentos lácticos vivos o un probiótico para fortalecer las defensas inmunológicas, claramente debilitadas por los fármacos.
Una precaución muy importante, que lamentablemente tendemos a subestimar, es tirar a la basura los cosméticos de maquillaje utilizados en las primeras etapas de una conjuntivitis viral. Lo anterior es fundamental para evitar volver a infectar el ojo después de haber erradicado el virus.
Lo mismo ocurre con las ampollas de colirio multidosis: para minimizar el riesgo de autocontaminación (y para evitar traumatizar el ojo), la boquilla del colirio no debe entrar en contacto con ninguna estructura del ojo.
En conclusión, es una buena práctica mantener a los niños con conjuntivitis viral en casa y no a la escuela: aunque los síntomas pueden desaparecer en 3-4 días, la infección es contagiosa durante 7-10 días.
La prevención es sinónimo de protección de la propia salud y respeto por los demás: la observación de estas sencillas reglas de higiene y comportamiento es fundamental para limitar al máximo la propagación de la conjuntivitis viral.
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