La trombosis venosa profunda

" primera parte

FACTORES DE RIESGO DE TROMBOSIS

Más de 40 años
Embarazo, puerperio
Tumor maligno anterior o actual
Trastornos de la sangre que tienden a favorecer los procesos de coagulación.
Enfermedades hereditarias o adquiridas del sistema de coagulación.
Insuficiencia cardiaca
Diabetes mellitus
Infarto de miocardio previo
Episodio previo de trombosis venosa
Antecedentes familiares de trombosis venosa profunda
Cirugía mayor o lesiones recientes, especialmente de las extremidades inferiores o el abdomen.
Terapia hormonal con estrógenos, incluida la anticoncepción oral.
Lesión en las extremidades inferiores.
Sujetos que se han sometido recientemente a una cirugía mayor.
Inmovilización prolongada (largos períodos de reposo en cama, viajes largos)
Deshidratación (aumenta la viscosidad de la sangre)
Riesgos adicionales en personas obesas o con varices y en fumadores.

Diagnóstico

Para saber si una vena está simplemente "cansada" y la circulación se ralentiza, o si realmente se encuentra en presencia de un problema de trombosis, es fundamental una visita previa a su médico, quien decidirá, si es necesario, enviar al paciente para un examen especializado llamado ecografía venosa de las extremidades inferiores. Es una técnica no invasiva, muy importante porque, debido a la extrema variabilidad de los síntomas asociados a esta patología, el diagnóstico clínico es poco fiable. Prueba D-Dimer.

Análisis de sangre útiles en caso de trombosis venosa.

antitrombina
tiempo de protrombina INR
tiempo de tromboplastina
proteína C activada
Prueba de D-Dimer.

Terapia

Para más información: Medicamentos para el tratamiento de la trombosis venosa profunda

La terapia de los pacientes con trombosis venosa profunda incluye tres abordajes: farmacológico (anticoagulantes y fibrinolíticos), quirúrgico (trombectomía, operación que ahora ha caído en desuso) y mecánico (compresión neumática intermitente en el postoperatorio, medias elásticas o vendajes, movilización precoz) .

En pacientes en los que el riesgo de trombosis es considerable, por ejemplo debido a un historial previo de recaídas, y una terapia farmacológica ineficaz, se pueden utilizar los denominados filtros de cava (tamices reales que evitan la migración de fragmentos trombóticos al pulmón, evitando la "embolia).

La terapia anticoagulante se realiza a menudo con fines profilácticos y terapéuticos en sujetos que ya han experimentado un episodio de trombosis venosa profunda. Es necesario, por ejemplo, antes y después de una cirugía exigente que obliga al reposo en cama durante un tiempo. Estos fármacos se utilizan para disminuir la capacidad de coagulación de la sangre, haciéndola más "fluida". "Heparina, que se utiliza por vía intravenosa o subcutánea durante unos días, y los anticoagulantes orales, administrados por vía oral durante al menos unos meses. En ocasiones, también se utilizan fármacos trombolíticos, especialmente en hospitales, que se utilizan para disolver el trombo más rápidamente.

CONSEJOS PARA PREVENIR LA TROMBOSIS

Use ropa y zapatos cómodos
Durante el día, realice ejercicios físicos frecuentes de las extremidades inferiores.
Programe una cita diaria con actividad física regular (una caminata de cuarenta minutos a paso rápido es suficiente)
Deja de fumar
Seguir una dieta sobria y equilibrada, consumiendo muchos líquidos y minimizando la ingesta de alcohol.
No exponga sus piernas al sol durante las horas más calurosas del día, ni a fuentes directas de calor (por ejemplo una estufa).
En presencia de los importantes factores de riesgo vistos en el artículo, es fundamental seguir estrictamente las instrucciones del médico sobre el uso de medias de compresión graduada y fármacos anticoagulantes.

Prevención

Las trombosis venosas son "enfermedades de equipo", en el sentido de que están determinadas por múltiples factores de riesgo, algunos de los cuales pueden modificarse. Si mediante una adecuada prevención sacamos peones importantes del grupo (tabaquismo, sobrepeso, inactividad física), debilitamos los factores adversos y reducimos el riesgo. En otros frentes, sin embargo, es necesario intervenir con fármacos específicos (ver anticoagulantes).

Dieta y trombosis

Empecemos diciendo que no hay alimentos "mágicos", es decir, capaces de prevenir la trombosis, pero sí que sí que hay alimentos que ayudan más que otros a tener una sangre más fluida, porque contribuyen a bajar los niveles de colesterol y triglicéridos en la sangre. sangre. Los omega 3, por ejemplo, son muy importantes porque reducen los niveles sanguíneos de estos lípidos y tienen una "acción antiinflamatoria. Una dieta rica en pescado previene por tanto la degradación pero también la formación de trombos, especialmente a nivel arterial. E Sin embargo, es fundamental que se acompañe de un adecuado consumo de alimentos ricos en fibra, por ejemplo alternando una comida con cereales integrales por otra con clásicos refinados. De esta forma, por ejemplo, se reduce la absorción de grasas en el intestino, uno se siente más lleno y se evita introducir demasiados "chatarra" entre comidas. Además, las fibras reducen la absorción de toxinas y mejoran la función intestinal.Los alimentos que las contienen también son ricos en vitaminas y algunas de estas, como el ácido fólico, ayudan a mitigar los efectos negativos de una dieta demasiado rica en grasas. proteínas animales.

La hiperhomocisteinemia, una condición que predispone a la formación de trombos arteriovenosos, es por ejemplo común en los ancianos y las deficiencias de vitaminas representan una de las causas más comunes. En consecuencia, las vitaminas también son su mejor tratamiento, que hace uso de suplementos a base de ácido fólico, vitamina B6. y cobalamina o vitamina B12.

Los efectos de la dieta sobre el riesgo trombótico son, por tanto, indirectos, en el sentido de que no actúan directamente sobre el principal factor de riesgo, representado por la activación excesiva, inadecuada o inapropiada del sistema de coagulación.

Fumar, por otro lado, aumenta directamente algunos factores de coagulación, lo que hace que la sangre sea más "espesa" y sea más probable que se formen coágulos de sangre. Lo mismo puede decirse, pero en sentido contrario, de la actividad física, cuyos beneficios se reflejan positivamente tanto en la prevención como en la terapia de la trombosis venosa profunda.