El soplo cardíaco

"Sabes, descubrí que tengo un soplo en el corazón, el cardiólogo dice que no es nada grave pero sigo preocupado"

¿Qué es el soplo cardíaco, qué riesgos implica, cuando el problema no es motivo de preocupación? Intentaremos responder estas y otras preguntas en este artículo sobre el soplo cardíaco.

consta de varias fases, algunas en las que los músculos se relajan y las válvulas se cierran, otras en las que el miocardio se contrae y los sistemas valvulares se abren.

Para comprender bien qué se entiende por soplo cardíaco, es necesario conocer de cerca la fisiología y anatomía del corazón, un tema muy complicado que será tratado sólo marginalmente en este artículo (para más información ver: Corazón: anatomía y fisiología).

de hecho, tienen la importante función de garantizar el paso de la sangre en un solo sentido. Una incontinencia de estas estructuras anatómicas provoca un reflujo a través de ellas que se percibe al escuchar y se diagnostica como un soplo cardíaco por insuficiencia valvular.

En medicina, los soplos cardíacos se refieren a ruidos cardíacos generados por movimientos arremolinados del flujo sanguíneo, que duran más que los tonos y ruidos agregados, generados por vibraciones de válvulas y estructuras vasculares normales o patológicas.

Dada la complejidad del ciclo cardíaco, es fácil imaginar que existen muchos otros tipos de soplos cardíacos. Se clasifican según la dinámica (sistólica, diastólica, continua o sistólica diastólica), la intensidad de los soplos (seis grados en orden creciente de gravedad), la tonalidad (alta, media, baja) y las características fonéticas (aspirado, a rodante, áspero, musical, "grito de gaviota", etc.)

Las alteraciones anatomofisiológicas subyacentes a los soplos cardíacos son numerosas y muy complejas. Los ruidos debidos a las turbulencias del flujo sanguíneo pueden, de hecho, surgir debido a:

estenosis (estrechamiento). Condición en la que el flujo sanguíneo pasa a través de la obstrucción parcial de un aparato valvular o vaso arterial (estenosis aórtica, mitral, etc.)
flujo retrógrado insuficiente a través de la válvula. En estos casos, hablamos de un soplo regurgitado en el que la sangre es succionada por una válvula incontinente y en lugar de progresar hacia adelante retrocede (triscupid, insuficiencia mitral, etc.)
Fluir en un vaso arterial dilatado, por ejemplo en el caso de un aneurisma aórtico. Tomemos como ejemplo la válvula aórtica o semilunar que bloquea el paso de sangre a los vasos arteriales hasta que el ventrículo se llena por completo. Si la aorta está excesivamente dilatada, la válvula, a pesar de ser de tamaño normal, es incapaz de ocluir por completo el orificio atravesado por una pequeña cantidad de sangre, generando el soplo.
Fluir a través de patentes cardíacas o vasculares. En estos casos, una parte de la sangre pasa por pequeños orificios no fisiológicos. Es el caso, por ejemplo, de los soplos del defecto del tabique interauricular o interventricular que normalmente dividen el corazón en dos mitades distintas, impidiendo cualquier tipo de comunicación entre las dos aurículas y entre los dos ventrículos
aumento del flujo en estructuras anatómicas normales (soplo de eyección en presencia de anemia, hipertiroidismo, esfuerzo, etc.). En estos casos, la presencia del soplo indica una patología no cardíaca.

El prolapso de la válvula mitral, solo por citar un ejemplo, no es un soplo cardíaco real, incluso si inicialmente puede percibirse como tal. De hecho, la enfermedad es causada por el prolapso de uno o ambos colgajos de la válvula debido al exceso de tejido y / o al colapso de las estructuras del tendón. Este prolapso le da a la válvula una apariencia de velo hinchado que sobresale dentro de la aurícula. En estas condiciones, un ruido típico Se genera el cual se percibe como un temblor (clic) similar al que produce una vela al aletear, por lo que la válvula es fácilmente incontinente y esto puede generar un soplo retrógrado perceptible a la auscultación.

El paso de sangre, empujado por la contracción del corazón, en los grandes vasos arteriales o en las otras cámaras del corazón (desde la aurícula hasta el ventrículo) está restringido por la presencia de válvulas que se abren y cierran en relación con la fase del corazón. ciclo cardíaco. Estas válvulas tienen un calibre reducido en comparación con las cámaras del corazón y esto provoca un aumento en la velocidad del flujo sanguíneo que pasa a través de ellas.

Esta aceleración repercute en las estructuras anatómicas atravesadas, que al tener un fuerte componente elástico vibran generando el ruido en la base del soplo cardíaco. Cuando este fenómeno se vuelve particularmente intenso (aumenta el flujo sanguíneo) hablamos de soplos SUAVES O FUNCIONALES. Algunas de estas, además de no tener significación patológica, son temporales y desaparecen cuando cesan las condiciones que las generaron (estrés excesivo, anemia, fiebre, embarazo, etc.).

Otros, aunque expresan un ligero mal funcionamiento de la válvula, se consideran completamente fisiológicos.

En los niños, los soplos cardíacos son muy frecuentes (50-60%) y en la gran mayoría de los casos se clasifican como "inocentes" o como soplos sin significación patológica. Por tanto, decir que un niño tiene un aliento inocente equivale a decir que su corazón está perfectamente sano.