Esquema de anatomía y fisiología.
El esófago es un órgano hueco en forma de tubo (25-30 cm de largo) que conecta la faringe con el estómago; el esófago está limitado por arriba por el esfínter esofágico superior (o cricofaríngeo) y por debajo por el esfínter esofágico inferior (o cardias).
Desde el punto de vista histológico, el esófago está conformado por 4-5 capas; procediendo desde el interior (lumen) hacia el exterior, en orden que son: mucosa, submucosa, músculo, adventicia y serosa (presente solo en la porción más cercana al estómago).
NÓTESE BIEN. El esófago es un órgano involucrado en la deglución, proceso útil para transportar el bolo alimenticio desde la boca al estómago; este movimiento comienza de forma voluntaria (lengua, glotis, etc.) y luego se transforma en un movimiento involuntario. Es decir, la porción superior del "esófago posee una musculatura estriada que se contrae por voluntad del sujeto (como la del sistema musculoesquelético para aclararse), mientras que el tracto esofágico inferior se caracteriza por un músculo liso (como el del estómago y el intestino) , por lo tanto involuntario.
Insights: el mecanismo de la DEGLUTICIÓN
La deglución se basa en la sincronía y coordinación entre laringe, faringe y esófago, y se desarrolla en 3 fases distintas:
- Fase oral, voluntaria, el bolo es empujado por la lengua hacia la parte posterior de la boca.
- La fase faríngea, involuntaria y refleja, consiste en el paso de los alimentos en el esófago a través de la faringe; en esta fase la epiglotis se desplaza hacia atrás e impide el paso del bolo en el tracto respiratorio.
- La fase esofágica, involuntaria, favorece el tránsito del bolo al estómago gracias a la peristalsis esofágica (movimiento "ondulado" que aprieta el esófago de arriba hacia abajo). Hay dos tipos de peristaltismo esofágico: primaria o desencadenada por la deglución y secundaria o generada por distensión esofágica).
Enfermedades
Es posible afirmar que las enfermedades del esófago son secundarias a una "motilidad alterada de todo el órgano. Específicamente, las enfermedades del esófago se pueden clasificar en:
- Enfermedades de hipermotilidad, es decir, causadas por un "aumento de la capacidad contráctil" del esófago.
- Enfermedades de hipomotilidad, que está determinada por una menor capacidad contráctil del esófago.
Enfermedades de hipermotilidad
Estos trastornos se caracterizan por: la presencia de contracciones musculares violentas y / o descoordinadas del avance del bolo alimenticio (ondas peristálticas), y la incapacidad para liberar el esfínter esofágico.
Acalasia: enfermedad que se refiere a la falta de liberación del esfínter esofágico inferior asociada con un movimiento ausente o descoordinado del esófago. Con frecuencia es causada por el agotamiento de las neuronas que inhiben el tono muscular y el síntoma más indicativo es la disfagia o la sensación de bolo arresto. "detrás del esternón". Es una especie de la llamada disfagia. paradoja ya que involucra tanto la ingestión de líquidos como de sólidos, y por lo tanto difiere de disfagia progresiva que se refiere principalmente a líquidos; con frecuencia se acompaña de regurgitación de material alimenticio. El diagnóstico se realiza mediante manometría que mide tanto la ausencia de movimiento de los músculos esofágicos como el aumento de presión del esfínter esofágico inferior. Las terapias son diferentes: farmacológica (por inyección), dilatación endoscópica del esfínter y quirúrgica.
Esófago cascanueces y sacacorchos esófago: La enfermedad del esófago del cascanueces causa contracciones normalmente coordinadas pero con una amplitud y duración promedio que exceden la norma, que se sienten de una manera muy dolorosa. El esófago en sacacorchos (o espasmo esofágico difuso) se caracteriza por numerosas contracciones descoordinadas no peristálticas (simultáneas, por lo tanto no propulsivo), que ocurren después de tragar con dolor similar a una angina. Se trata de enfermedades del esófago asociadas a condiciones de estrés psicofísico, que pueden diagnosticarse mediante un examen manométrico y pueden tratarse farmacológicamente.
Divertículos esofágicos: pueden ser genéticos o adquiridos. Los adquiridos pueden ser causados por una extroversión gradual de la mucosa y submucosa como efecto de un "aumento de presión (llamado adquirido) o por la retracción de la cicatriz en la pared del" esófago (llamado "tracción").
Trastornos de hipo-movilidad
Son enfermedades del esófago caracterizadas por la ineficacia constrictora del esfínter esofágico inferior; la principal manifestación clínica es el reflujo gastroesofágico (ERGE).
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE): enfermedad esofágica generalmente asintomática que a largo plazo puede comprometer la integridad de la mucosa; La ERGE determina: ardor (pirosis) localizado en el área retroesternal (debido a la acción ácida del contenido gástrico sobre la mucosa del esófago), la regurgitación de material ácido y dolor epigástrico (sentido justo debajo del esternón). Las pruebas para diagnosticar ERGE son principalmente esofagogastroduodenoscopia y PHmetria de 24 horas, el tratamiento consiste principalmente en farmacoterapia y dietoterapia.
Si se descuida, la ERGE puede complicarse y provocar esofagitis o, peor aún, esófago de Barrett.
NÓTESE BIEN. Se decidió NO tratar el "tema" de los tumores del "esófago", ya que ya se describe en su totalidad junto con el capítulo relativo titulado "Medicamentos para tratar el cáncer de" esófago "que se puede encontrar en nuestro sitio web.
CONTINUAR: Nutrición para enfermedades del "esófago"
Bibliografía:
- Manual de gastrenterología para dietistas - Coordinación Nacional de Profesores Universitarios de Gastroenterología - Editorial Gastroenterológica Italiana - página 48:50
