En este video conoceremos el cálculos biliares, también llamado colelitiasis. Es una enfermedad bastante común, que depende de la presencia de piedras dentro del vesícula biliar y más en general de tracto biliar.
Los cálculos biliares son colecciones de material sólido, similares a pequeños "guijarros"; estos agregados se forman en el interior de la vesícula biliar o de las vías biliares cuando la bilis es demasiado rica en determinadas sustancias, como colesterol, sales de calcio, bilirrubina y otros pigmentos biliares Para entenderlo mejor comencemos como siempre con un breve repaso anatómico. vesícula biliar, también llamado vesícula biliar, es un órgano con forma de pera ubicado justo debajo del hígado. La función principal de la vesícula biliar es "almacenar y concentrar la bilis producido por el hígado. La bilis es un líquido espeso de color marrón verdoso que consiste principalmente en agua, colesterol, sales biliares y bilirrubina. Como hemos visto, la bilis es por tanto producida por el hígado, acumulada y concentrada en la vesícula biliar entre comidas, y finalmente vertida en el intestino donde cumple una función digestiva; en particular, la bilis tiene como finalidad facilitar la digestión y absorción de las grasas alimentarias. Todo esto es permitido por una densa red de canales encargados de transportar la bilis desde las células hepáticas que la producen, hasta la vesícula biliar y el intestino; en general, estos canales de transporte biliar se denominan conductos biliares o conductos biliares.
Los cálculos se desarrollan para efecto de la sedimentación de algunas sustancias normalmente presentes en la bilis. Este evento puede ocurrir cuando se altera la composición biliar normal, o cuando la vesícula biliar no se vacía por completo y la bilis se estanca en su interior. En tales situaciones, los dioses comienzan a formarse pequeños cristales insolubles, derivado de la precipitación y agregación de algunos componentes biliares. Gradualmente, otras sales y lípidos se depositan en estos núcleos, dando lugar primero a arena biliar, luego a cálculos reales. Los cálculos biliares pueden variar en tamaño desde unos pocos milímetros hasta algunos centímetros, y se distinguen por su composición química. En la mayoría de los casos, estos guijarros están compuestos por agregados de solo colesterol. Más raros son los llamados piedras de pigmento, constituido por sales de calcio y cristales de bilirrubina; esta última es una sustancia producida por la descomposición de la hemoglobina sanguínea y metabolizada por el hígado. El principal problema de los cálculos es que pueden ocluir los conductos biliares, lo que dificulta la salida normal de la bilis del hígado a la vesícula biliar y al intestino. La bilis, como resultado, se acumula, produciendo un doble insulto, de naturaleza química y presurizada. De hecho, la bilis empuja contra las paredes de los conductos biliares y los daña, también debido a algunos de sus componentes químicos. El efecto final es uninflamación de la vesícula biliar, de El conductos biliares y, a veces, de la hígado, con síntomas dolorosos e incluso graves consecuencias.
Los cálculos biliares son bastante comunes en la población adulta y la incidencia aumenta con el paso de los años. Afecta aproximadamente al 15% de las personas mayores de 40 años y prefiere afectar a las mujeres que a los hombres. En general, los cálculos biliares son 4 veces más frecuentes en las mujeres, especialmente durante el embarazo o cuando se toman píldoras anticonceptivas o terapia de reemplazo hormonal. Además de estos elementos, existen otros factores que pueden incrementar el riesgo de cálculos biliares, tanto en hombres como en mujeres. Estos factores son por ejemplo la obesidad, el ayuno e incluso la pérdida de peso demasiado rápido., La vesícula biliar permanece inactiva y no se contrae para muchos horas, en consecuencia, la bilis se estanca en su interior y algunos de sus componentes pueden precipitarse y agregarse Finalmente, otros factores predisponentes parecen ser la familiaridad con la enfermedad, una dieta con demasiada grasa y baja en fibra, y el uso de ciertos medicamentos.
Siempre que los cálculos biliares sigan siendo lo suficientemente pequeños como para pasar a través de los conductos biliares y ser excretados, los cálculos no son un gran problema. En estos casos, los pacientes no experimentan síntomas importantes; a lo sumo pueden quejarse de ligeras molestias, como hinchazón abdominal, dificultad para digerir, flatulencia, acidez y sensación de peso en el estómago. Los verdaderos problemas surgen cuando uno o más de estos guijarros alcanzan ocluir los conductos biliares o anuncio prevenir la salida de bilis de la vesícula biliar. En tales circunstancias, la vesícula biliar comienza a contraerse repetidamente para intentar expulsar el cálculo. Así es como los llamados y temidos "cólico biliar", Caracterizado por un dolor muy fuerte localizado en la parte superior del abdomen, e irradiado hacia el lado derecho y la espalda. Este dolor surge repentinamente, en forma de punzadas que duran desde unas pocas decenas de minutos hasta unas pocas horas. El cólico biliar también puede estar asociado con náuseas, vómitos y fiebre. La obstrucción de los conductos biliares y el consiguiente estancamiento de la bilis también pueden provocar una ictericia obstructiva, que tiñe la piel y el blanco de los ojos de un color amarillento. Al mismo tiempo, las heces se vuelven pálidas, mientras que la orina adquiere un color oscuro similar al del té. Entre los principales riesgos que pueden surgir en el caso de los cálculos biliares también se encuentra el colecistitis, es decir, inflamación de la vesícula biliar; si esta afección no se trata con prontitud, el proceso inflamatorio puede extenderse al páncreas y provocar una pancreatitis grave. Otras posibles complicaciones incluyen infecciones de los conductos biliares y el cirrosis biliar.
La presencia de cálculos biliares se detecta comúnmente mediante una "ecografía o una tomografía computarizada abdominal. En los casos de cálculos que son difíciles de diagnosticar, es posible utilizar métodos más sofisticados, como un tipo particular de resonancia magnética o colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) Este último procedimiento, dentro de ciertos límites, también permite la extracción de cálculos durante el mismo examen diagnóstico.
En muchos casos, los cálculos biliares no causan dolencias, por lo que no se necesita tratamiento. Sin embargo, cuando una persona es propensa a la formación continua de cálculos biliares o tiene posibles complicaciones, los médicos a menudo encuentran más apropiado extirpar la vesícula biliar mediante una operación llamada colecistectomía. Esta es una cirugía bastante simple, generalmente mínimamente invasiva, porque se realiza por vía laparoscópica haciendo pequeños cortes en el abdomen del paciente; De esta forma la cirugía para extirpar la vesícula se resuelve con una estancia hospitalaria muy corta. Posteriormente, el paciente podrá llevar una vida casi normal, ya que el hígado seguirá produciendo bilis con normalidad, pero vertiéndola directamente en el intestino delgado. .Los problemas digestivos serán por tanto mínimos y como máximo puede haber una intolerancia inicial a alimentos muy grasos. También por este motivo, tras la colecistectomía se recomienda una dieta baja en grasas y rica en fibra, que ayude al hígado a recuperar su funcionalidad normal. , sin cansarlo. Como alternativa a la cirugía, en algunos casos es posible recurrir a litotricia extracorpórea; Esta cirugía, ampliamente utilizada en el tratamiento de cálculos renales, utiliza ondas de choque acústicas para tratar de romper los cálculos en fragmentos lo suficientemente pequeños como para pasar a través de los conductos biliares.Finalmente, el tratamiento con medicamentos, comoácido ursodesoxicólico, tiene la finalidad de disolver algunos tipos de cálculos biliares, como los compuestos principalmente por colesterol; sin embargo, puede llevar muchos meses y, a menudo, no produce resultados satisfactorios. Además, el principal inconveniente de las opciones de tratamiento farmacológico es que los cálculos biliares pueden volver a formarse cuando se suspende el tratamiento.
