Lumbalgia común: síntoma / enfermedad idiopática recurrente que afecta a la columna lumbar, caracterizado por dolor y limitación funcional.
La lumbalgia común representa el 80% de los casos de lumbalgia. Es la enfermedad más común en la población trabajadora y es la causa más común de ausentismo laboral en los países occidentales.
Tipos de dolor lumbar
Local: si es causado por irritación de las terminaciones nerviosas de las estructuras musculoesqueléticas del raquídeo;
Por contractura del músculo defensivo;
Radicular: por estiramiento, compresión o irritación de la raíz nerviosa;
Reportado: si proviene de órganos extravertebrales.
Factores de riesgo para el dolor lumbar
Los factores de riesgo que predisponen a las personas al dolor de espalda son numerosos: vida sedentaria, traumatismo musculoesquelético previo o causado por levantar objetos pesados y voluminosos del suelo, los movimientos de tirar, empujar y rotar, la disminución de la fuerza de la musculatura del tronco, un desequilibrio entre la musculatura anterior y posterior del tronco, pérdida de la lordosis lumbar en la posición sentada, condiciones físicas precarias, obesidad, abuso de drogas, drogas y alcohol.
Prevención del dolor lumbar
Prevención primaria (antes de que surja el síntoma): con una intervención educativa que lleve al aprendizaje de hábitos de vida correctos.
Prevención secundaria (después de su aparición): con una intervención reeducativa interpretando el "dolor" del sujeto.
Historia del tema del lumbago
Modo de aparición, circunstancias de empeoramiento y mejoría;
Tipo, gravedad, intensidad, tiempo y duración del dolor;
Localización e irradiación precisas del dolor; concomitancia con otros síntomas;
Posible presencia de enfermedades conectivas, metabólicas, cardiovasculares, neurológicas, gastrointestinales.
Pautas para la rehabilitación del dolor lumbar
Evaluación de la condición física;
Estudio de la anatomía de la columna vertebral;
Tratamientos físicos para síntomas dolorosos;
Ejercicios de estiramiento, mejora de la flexibilidad y estabilización;
Recuperación de la condición física y el equilibrio muscular
Desarrollo de un programa de ejercicios para continuar en casa;
Educación para un estilo de vida correcto para prevenir traumas
Objetivos de actividad física en un programa de rehabilitación de la columna
Maximizar la función física
Mejorar la elasticidad de los músculos, tendones y tejidos;
Equilibrar la fuerza muscular (con especial atención a los grupos abdominal y lumbar);
Mejorar la capacidad aeróbica y la condición física;
Educación ergonómica en las actividades de la vida diaria.
Signo de levantar la pierna estirada (SLR): este movimiento evoca dolor en la espalda o extremidades y es similar al que se queja el sujeto (L5, S1, ciático)
El dolor puede acentuarse con la dorsiflexión del pie.
La maniobra también se puede realizar con el paciente sentado
Los músculos abdominales:
juega un papel fundamental en la estabilización de la columna y, en relación a su ubicación topográfica, afecta de manera importante el tracto lumbosacro.
Los músculos de la pared abdominal actúan como estabilizadores con acción sinérgica de los músculos espinales y de los miembros inferiores (flexores / extensores de la cadera, abductores / aductores del muslo) que se insertan proximalmente en la pelvis, condicionando su equilibrio.
Tonicidad y trofismo de los músculos abdominales.
Condición necesaria para una correcta dinámica de movimientos;
Favorece la coordinación motora y la sinergia entre los músculos del abdomen, los de los miembros inferiores y los de la columna, limitando la aparición de patologías de sobrecarga como los dolores de ingle y espalda.
Los músculos abdominales (recto abdominal) limitan y contrarrestan la hipertensión excesiva de los músculos lumbares.
Un cinturón abdominal adecuadamente reforzado le permite descargar aproximadamente el 40% del peso en las vértebras lumbaresLa función del recto del abdomen.
El recto abdominal es un antagonista de la musculatura paravertebral que actúa con acción de anteversión en la pelvis e hipertensión en la columna lumbar, siendo la situación patológica más común la que contrasta la hipotonía de los músculos de la pared abdominal con la hipertonía de la paravertebral.
Función de los músculos flexores y extensores del torso de los muslos.
Hacen rotar la pelvis en retroversión, por lo que tienen una "acción desordosizante de la columna lumbar".
Su debilitamiento implica una "anteversión de la pelvis y la consiguiente acentuación de la lordosis lumbar".
Función de los músculos extensores del torso y flexores del muslo.
Tienden a rotar la pelvis en anteroversión, por lo que tienen una "acción lordosadora de la columna lumbar".
Manteniéndolos elásticos puedes contrarrestar esta acción.
Técnica respiratoria
Inspire durante la fase pasiva del ejercicio (alineación corporal), llenando los pulmones hasta un poco más de la mitad, de esta forma en la siguiente fase activa (cierre del cuerpo) es posible expulsar todo el aire;
Iniciar la fase de exhalación desde el inicio de la fase activa del movimiento (inicio del cierre del cuerpo), de esta manera el diafragma puede subir inmediatamente y no obstaculiza el cierre del tronco;
Esfuércese por continuar la exhalación de manera constante durante toda la duración de la fase activa del movimiento, de esta manera el acortamiento de los músculos afectados es constante;
Asegúrate de haber vaciado completamente tus pulmones justo antes del final de la fase activa del movimiento, solo así es posible estar seguro de obtener el máximo acortamiento muscular y haber afectado no solo los músculos abdominales adecuadamente motores (oblicuos y / o recto) sino también el músculo transverso.
Técnicas utilizadas para el tratamiento del dolor lumbar
Método de Mc Kenzie;
Método Mézières;
La escuela de espalda
El método Mc Kenzie
Reconoce una causa mecánica y no inflamatoria en los trastornos de la columna e identifica la predisposición al dolor lumbar en dos factores relacionados con el estilo de vida:
posición incorrecta para sentarse;
frecuencia de flexiónEste método permite al terapeuta una "evaluación mecánica cuidadosa con el fin de identificar dos categorías de pacientes: una que responde a técnicas de autotratamiento y profilaxis, la otra que requiere terapia manual adicional".
La técnica Mézières
Se basa en el principio según el cual es necesario estirar los músculos responsables de la estática con ejercicios excéntricos de contracción isotónica, manteniendo el estiramiento el mayor tiempo posible.
La contracción isotónica excéntrica provoca el estiramiento de todo el tejido conjuntivo y, a nivel fisiológico, provoca un aumento del número de sarcómeros y la reposición de tejido fibroso.
También se basa en el principio de que los músculos rígidos se deforman primero y en mayor medida que los músculos elásticos.
Los objetivos que lo caracterizan son: inhibir la retroacción de los músculos posteriores, intentar recordarlos en su totalidad para actividades motoras, aprovechar los ejercicios para corregir las curvas, facilitar la inhalación diafragmática profunda.
Los 3 principios de la técnica Mézières
Dado que cada individuo es único, es necesario tratar a los enfermos y no a las enfermedades;
Dado que cada individuo es indivisible, cada tratamiento debe ser global;
Cada tratamiento puede y debe ir desde el síntoma hasta la causa de la enfermedad.La escuela de espalda
Incluye ejercicios de educación respiratoria, educación postural, ejercicios de movilización, estiramiento, descompresión, estabilización y equilibrio de la columna.
Todos los ejercicios se realizan muy lentamente, siguiendo el ritmo de la respiración.
