Los síntomas de la isquemia dependen del órgano y tejido afectado; esto significa, por ejemplo, que una "isquemia cardíaca se presenta con un cuadro sintomatológico diferente de una" isquemia cerebral ".
La supervivencia y la recuperación funcional tras un episodio de isquemia dependen básicamente de la puntualidad del tratamiento.
.
El oxígeno y los nutrientes son elementos fundamentales para la supervivencia de las células que componen el organismo humano; de hecho, su ausencia prolongada (por ejemplo por falta de intervención terapéutica) desencadena un proceso irreversible que conduce a la muerte (o necrosis) del órganos y / o tejidos implicados.
La isquemia es una enfermedad vascular que afecta principalmente a las arterias.
Isquemia: ¿Cuáles son los órganos más afectados?
Cualquier parte del cuerpo puede sufrir isquemia.
Sin embargo, hay órganos que están en mayor riesgo que otros y que, una vez afectados, pueden tener graves consecuencias; los cuerpos en cuestión son:
- El corazón, que puede desarrollar la afección conocida como cardiopatía isquémica, isquemia miocárdica o isquemia cardíaca;
- El cerebro, que puede ser víctima de isquemia cerebral;
- El intestino, que puede desarrollar isquemia intestinal;
- Las extremidades de los miembros superiores o inferiores, que pueden sufrir la llamada isquemia periférica.
Dada la mayor frecuencia de fenómenos isquémicos en las áreas anatómicas mencionadas, en los próximos capítulos el artículo tenderá a referirse a los tipos de isquemia antes mencionados.
y la consecuente interrupción del riego sanguíneo a los órganos y tejidos garantizados por las arterias mencionadas.En la mayoría de los casos, los eventos obstructivos de una "isquemia son la consecuencia de una" embolia, una trombosis y eventos traumáticos.
Clásicamente, la embolia y la trombosis se asocian con isquemia miocárdica, isquemia cerebral e isquemia intestinal; los eventos traumáticos, por otro lado, se relacionan con la aparición de isquemia periférica en los dedos de manos o pies.
Trombosis y embolia: ¿Qué son en resumen?
El término "trombosis" indica la presencia de un coágulo de sangre, llamado trombo, en la pared interna de un vaso sanguíneo arterial o venoso.
La palabra "embolia", por otro lado, identifica la presencia, en la sangre (por lo tanto, en los vasos), de un cuerpo móvil de origen sanguíneo o no sanguíneo, que toma el nombre específico de émbolo.
Si son grandes, los trombos, así como los émbolos, pueden obstruir los vasos sanguíneos.
Isquemia: factores de riesgo
Muchas condiciones favorecen los fenómenos de isquemia.
Entre los numerosos factores de riesgo de esta grave afección médica, definitivamente merecen una mención:
- Fibrilación auricular. Es una "arritmia, es decir, una" alteración del ritmo cardíaco.
- Miocardiopatías. Son patólogos del músculo cardíaco (o miocardio), en cuya presencia el corazón funciona de manera inadecuada.
- Enfermedad coronaria. Son enfermedades de las arterias coronarias, es decir, de los vasos arteriales que nutren y oxigenan el miocardio.
- Enfermedades de la válvula mitral. La válvula mitral es la válvula cardíaca que regula el paso de sangre entre la aurícula y el ventrículo izquierdo.
- Diabetes. Es una enfermedad metabólica, que en ausencia de tratamiento está en el origen de muchas complicaciones.
- Hipertensión Es el aumento crónico de la presión arterial a niveles patológicos.
- Hipotensión por shock séptico o insuficiencia cardíaca.
- Arteriosclerosis: es el endurecimiento y engrosamiento de la pared arterial.
- Aterosclerosis Es una forma particular de aterosclerosis, debido a la presencia de ateromas (placas de lípidos, proteínas y material fibroso).
- Hipercolesterolemia (niveles elevados de colesterol en sangre) o hipertrigliceridemia (niveles elevados de triglicéridos en sangre).
- La hipoglucemia es una reducción crónica de los niveles de glucosa en sangre a niveles patológicos.
- La edad avanzada.
- Sobrepeso y obesidad.
- El estilo de vida sedentario.
- Humo de cigarro.
- Tromboembolismo venoso. Indica la formación venosa de émbolos que, una vez que llegan al corazón, pueden extenderse al sistema arterial, creando obstrucciones peligrosas.
- Enfermedad arterial periférica: es la obstrucción de las arterias que irrigan las extremidades, el tronco o la cabeza.
- Anemia falciforme.
- El síndrome de la salida torácica. Es el conjunto de síntomas y signos derivados de la compresión de los vasos sanguíneos y / o de los nervios que atraviesan la salida torácica.
- La compresión de los vasos sanguíneos causada por la presencia de tumores (efecto de masa tumoral).
- La exposición de las extremidades a un frío excesivo o el uso inadecuado de la crioterapia combinada con la aplicación de vendas elásticas.
- La rotura severa de numerosos vasos sanguíneos.
- La rotura de un aneurisma.
Isquemia aguda e isquemia crónica
Una isquemia puede presentarse de forma aguda o crónica.
Lo que distingue la forma aguda de la crónica es el hecho de que, en la primera, la reducción del flujo sanguíneo es repentina y repentina, mientras que, en la segunda, el mismo proceso se produce de forma gradual.
Por la rapidez con la que se inicia y con la que da lugar a complicaciones, la isquemia aguda representa una urgencia médica a tratar con la mayor rapidez posible.
Esto significa que una "isquemia cardíaca presentará un cuadro sintomatológico diferente al de una isquemia cerebral o una isquemia periférica".
En el cuerpo humano, hay órganos y tejidos que sufren más por una reducción en el suministro de sangre a sus células. El corazón, el cerebro y los riñones, por ejemplo, son órganos particularmente sensibles a la falta de oxígeno y nutrientes: ya después de 3-4 minutos, de hecho, desarrollan un daño irreversible (necrosis).
Por otro lado, cabe señalar que todos los tejidos y órganos que tienen un metabolismo lento muestran las primeras consecuencias irreversibles después de un período de unos 20 minutos.
Desafortunadamente, algunos casos de isquemia son asintomáticos, lo que significa que carecen de síntomas. Estas situaciones pueden ser muy peligrosas, ya que quienes son víctimas de ellas no se dan cuenta de lo que les está sucediendo y no acuden a ayudar con prontitud.
Isquemia cardíaca: qué es y síntomas
El término "isquemia cardíaca" engloba dos afecciones patológicas muy comunes, conocidas como angina de pecho e infarto de miocardio, en las que, tras la oclusión de una o más arterias coronarias, se produce una discrepancia entre el consumo y el suministro de oxígeno al miocardio.
En la angina de pecho, el proceso isquémico es temporal / reversible y no causa daño permanente (la oclusión coronaria es temporal).
Por el contrario, en el infarto de miocardio - también conocido como infarto - la isquemia es prolongada e implica una necrosis más o menos extensa del miocardio (en este caso, la oclusión coronaria es duradera en el tiempo).
Claramente, desde el punto de vista de la gravedad, existe una diferencia sustancial entre las dos condiciones: la angina de pecho es el signo de menos sufrimiento cardíaco en comparación con el infarto de miocardio.
Los síntomas de la angina de pecho y del infarto son muy similares, casi superpuestos; lo que cambia es su duración.
Los síntomas típicos de estas dos condiciones incluyen:
- Dolor o presión en el pecho
- Dolor que, desde el pecho, puede irradiarse a la espalda, brazo, hombro, cuello, mandíbula o estómago;
- Disnea, es decir, falta de aire
- Náuseas con o sin vómitos;
- Limitaciones de la capacidad física. Por ejemplo, el paciente se siente cansado después de cualquier esfuerzo, incluso mínimo;
- Palpitaciones o ritmos cardíacos irregulares (arritmias);
- Sudoración profusa.
Isquemia cerebral: qué es y síntomas
La isquemia cerebral es el proceso patológico que caracteriza dos condiciones que ciertamente son conocidas por la mayoría: ataque isquémico transitorio (o AIT) y accidente cerebrovascular isquémico.
Un AIT (también conocido como mini accidente cerebrovascular) es una "interrupción temporal del flujo sanguíneo al cerebro que dura menos de 24 horas, sin consecuencias permanentes".
Un ictus isquémico, en cambio, es una "interrupción prolongada del flujo sanguíneo cerebral, que provoca síntomas que duran más de 24 horas y una serie de daño cerebral irreversible".
Aunque el AIT y el accidente cerebrovascular isquémico son de diferente gravedad, tienen un cuadro sintomático muy similar, que puede incluir:
- Parálisis y entumecimiento de la cara y las extremidades;
- Dificultad para caminar, problemas de equilibrio, déficit de coordinación y tendencia a caer;
- Dificultad para hablar y comprender.
- Dificultades visuales (visión doble, visión borrosa, ceguera repentina, etc.);
- Tamaño anormal de la pupila y falta de respuesta de esta última a las variaciones de luz;
- Dolor de cabeza;
- Mareo;
- Confusión;
- Déficit de memoria
- Náuseas con o sin vómitos;
- Debilidad;
- Alteraciones del estado de conciencia.
La sucesión de muchos mini-accidentes cerebrovasculares y algunos accidentes cerebrovasculares isquémicos particulares puede conducir a una forma de demencia, conocida como demencia vascular.
Isquemia intestinal: qué es y síntomas
La isquemia intestinal consiste en una reducción / interrupción del suministro de sangre al intestino, como consecuencia de una obstrucción arterial.
La isquemia intestinal puede causar dolor abdominal violento, vómitos y / o diarrea (a menudo con sangre).
Cuando el daño de la isquemia intestinal es permanente y se ha producido una necrosis de la sección intestinal, los médicos hablan más propiamente de infarto intestinal.
Para más información: Isquemia intestinal: qué es, causas, síntomas y tratamientoIsquemia periférica: qué es y síntomas
"Isquemia periférica" es el término médico que indica un suministro de sangre insuficiente a las extremidades superiores o inferiores, debido a la obstrucción de un vaso arterial.
La isquemia periférica es generalmente un fenómeno agudo; como tal, toma el segundo nombre de isquemia aguda de la extremidad (o isquemia aguda de la extremidad).
Los síntomas típicos de la "isquemia aguda de las extremidades" son: dolor, palidez, parestesia, parálisis y pérdida de la termorregulación normal (poiquilotermia).
Isquemia: ¿Cuándo contactar al médico?
Las formas más graves de isquemia requieren una intervención médica inmediata, ya que la supervivencia del paciente está en riesgo.
Los médicos creen que algunos síntomas son más indicativos de "isquemia grave. Por ejemplo, consideran un signo de peligro extremo:
- Vómitos o diarrea con sangre;
- Dolor abdominal insoportable;
- Parálisis de las extremidades;
- Disnea en reposo;
- Cambios evidentes en las habilidades visuales;
- Dolor severo en el pecho, así como una fuerte sensación de presión;
- La incapacidad de hablar o comprender;
- Alteraciones del estado de conciencia.
Si estos controles resultan insuficientes o si es necesario investigar más la situación, también podría prescribir un ecocardiograma, una radiografía de tórax y una "angiografía coronaria".
. Es un procedimiento que le permite eliminar posibles estrechamientos dentro de un vaso sanguíneo.La técnica que se suele utilizar para este tipo de intervención es lo colocación de un stent.
La cirugía de derivación arterial más conocida es el injerto de derivación de la arteria coronaria, pero es importante recordar a los lectores que también existen derivaciones de las arterias de las extremidades inferiores.
Existen diversas técnicas con las que realizar las operaciones antes mencionadas, algunas más invasivas que otras.
Isquemia: terapias sintomáticas
Ciertos episodios de isquemia también se prestan a algunos tratamientos sintomáticos, es decir, aquellos tratamientos dirigidos a mejorar el cuadro sintomatológico.
Ejemplos de tratamientos sintomáticos son: analgésicos (para controlar el dolor), fármacos vasodilatadores (para aumentar el calibre de los vasos sanguíneos), fármacos para reducir la carga de trabajo del corazón (bloqueadores de los canales de calcio, inhibidores de la ECA, nitratos y betabloqueantes) y oxígeno. terapia.
Isquemia: terapias preventivas
Los pacientes con isquemia después de una embolia o trombosis suelen ser sujetos predispuestos a recaídas.
Para reducir esta predisposición, los médicos prescriben a los pacientes una terapia anticoagulante a largo plazo, basada en la administración de fármacos como warfarina o heparina, y una terapia antiplaquetaria, que implica el uso de agentes antiplaquetarios como la aspirina.
Isquemia y tratamientos invasivos: amputación
Las formas graves de isquemia periférica requieren una cirugía drástica con consecuencias permanentes, como la amputación del miembro afectado.
En tales situaciones, la amputación está motivada por un proceso de gangrena seca o húmeda, inducida por el proceso isquémico.
En medicina, el término gangrena (o gangrena) indica una condición patológica caracterizada por la putrefacción masiva de uno o más tejidos del cuerpo.
La gangrena requiere una intervención médica inmediata para evitar su propagación a los tejidos sanos adyacentes; esto explica el motivo de la "amputación: esta última, de hecho, representa la única forma de detener el proceso de propagación de la propia gangrena".
Isquemia cardíaca: las curas
Por regla general, el tratamiento de la isquemia miocárdica se basa en un ajuste (obviamente para mejor) del estilo de vida y, dependiendo de si la oclusión coronaria es leve o grave, en la farmacoterapia o el tratamiento quirúrgico.
Fármacos para el tratamiento de la isquemia cardíaca
Entre los medicamentos utilizados en el tratamiento de la isquemia cardíaca, se destacan los siguientes:
- Anticoagulantes (por ejemplo, heparina) y agentes antiplaquetarios (por ejemplo, aspirina).
- Nitroglicerina.
- Betabloqueantes, inhibidores de la ECA y antagonistas de los receptores de angiotensina II.
- Estatinas.
Cirugía de isquemia cardíaca
En cuanto a los procedimientos quirúrgicos, estos incluyen:
- El injerto de derivación de arteria coronaria antes mencionado;
- L "angioplastia con colocación de un stent coronario.
Para obtener más información sobre "el tratamiento de la" isquemia cardíaca ", recomendamos leer el artículo dedicado aquí.
Isquemia cerebral: las curas
El tratamiento de la isquemia cerebral ciertamente incluye un tratamiento farmacológico y, en ocasiones, una terapia quirúrgica; además, una vez que se restablece el flujo sanguíneo, también proporciona una vía de rehabilitación para la recuperación de todas aquellas facultades motoras y cognitivas comprometidas por el "evento vascular". .
Medicamentos para el tratamiento de la isquemia cerebral
Los medicamentos para el tratamiento de la isquemia cerebral incluyen:
- Antitrombóticos (o trombolíticos) como la aspirina o el activador de plasminógeno tisular recombinante (TPA).
- Anticoagulantes como, por ejemplo, heparina, warfarina, clopidogrel o dipiridamol.
Cirugía de isquemia cerebral
Los principales procedimientos quirúrgicos que se pueden adoptar en presencia de isquemia cerebral son:
- La administración del TPA directamente en el lugar, a través de catéter.
- Embolectomía o trombectomía.
- Endarterectomía carotídea Cabe señalar que esta opción terapéutica se utiliza cuando el impedimento al aporte de sangre hacia el cerebro se encuentra a nivel de las carótidas.
- L "angioplastia con colocación de un stent.
Para obtener más información sobre "el tratamiento de la" isquemia cerebral ", recomendamos leer el artículo dedicado aquí.
Una dieta regular y sana y equilibrada, y que obviamente excluye los malos hábitos, como el tabaquismo o el abuso de alcohol.
