Xantomas

Los xantomas son placas o nódulos amarillentos debido a depósitos de macrófagos llenos de grasa en la piel. Aparecen como masas suaves y amarillas con un borde bien definido, ubicadas justo debajo de la superficie de la piel.

Causas: ¿por qué se forman los xantomas?

La causa del fenómeno es generalmente atribuible a alteraciones en el metabolismo lipídico, de carácter sistémico o, más raramente, local.

• Los xantomas son comunes entre los pacientes que padecen formas graves de hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia, generalmente sobre una base hereditaria (primitiva), a veces parecen ser impresionantes en sujetos homocigotos; estos pacientes tienen niveles muy altos de colesterol y / o triglicéridos en sangre
• Los xantomas también pueden aparecer más raramente en pacientes con cirrosis biliar primaria, pancreatitis, diabetes, insuficiencia cardíaca y algunas formas de cáncer y enfermedades inflamatorias.

Clasificación

Hay varias formas de xantomas:

Tipo de xantoma Características Tipo de enfermedad con la que están asociados Xantomas de párpados (xantomas) Placas amarillentas ubicadas alrededor de los párpados, el lugar más común donde se pueden encontrar xantomas. Suelen ocurrir después de los 50 años, son asintomáticas y generalmente bilaterales y simétricas. Hiperlipidemia tipo IIa, IIb y IV, no siempre atribuible a alteraciones lipídicas Xantomas tuberosos Nódulos que varían en tamaño desde 5-6 mm hasta algunos centímetros, sólidos, indoloros, lobulados, sésiles. Se desarrollan lentamente y afectan principalmente a las zonas de presión, como los codos, las rodillas y los glúteos. Hiperlipidemia homocigótica tipo IIa Xantomas tendinosos, subperiósticos, fasciales, aponeuróticos Nódulos subcutáneos adheridos a los tendones, especialmente al de Aquiles, pero también a ligamentos, bandas musculares y periostio, principalmente de las extremidades inferiores. Hiperlipidemia tipo IIa Xantomas planos Aparecen como máculas o placas finas palpables de color amarillo anaranjado, asintomáticas, de tamaño variable. Pueden ubicarse en los pliegues de la cara y parte superior del tronco; cuando están presentes en las palmas de las manos se convierten en una característica patognómica de la disbetalipoproteinemia tipo III Hiperlipidemia homocigótica tipo IIa y tipo III Xantomas eruptivos Aparecen como una "erupción repentina de pápulas de color rojo amarillento localizadas en las superficies extensoras de las extremidades y en las nalgas. Aumentan y disminuyen de tamaño en paralelo con los cambios plasmáticos de triglicéridos y lípidos". Diabetes e hiperlipidemia tipo I, IV y V

Síntomas y tratamiento.

Los xantomas tienden a ser inofensivos, tanto que en su mayoría se consideran un simple trastorno estético; sin embargo, dado que muchas veces representan una expresión de altas concentraciones de lípidos en sangre, o se acompañan de otras patologías graves, generalmente se asocian a un alto riesgo de enfermedades (especialmente cardiovasculares de base aterosclerótica) y otro tipo de trastornos.

El tratamiento de la enfermedad subyacente puede tener un efecto positivo en muchas formas de xantomas. En el caso concreto de la xantomatosis asociada a hiperlipidemia, las elecciones farmacológicas se realizan entre fibratos, estatinas y ácido nicotínico en dosis elevadas, posiblemente apoyadas por la suplementación de vitamina E y ácidos grasos de la serie omega-tres. En el caso de grandes xantomas aislados, se puede considerar la extirpación quirúrgica.

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