Ver también: trombosis venosa - Coumadin
El término trombo [de trombos = bulto] indica la presencia de un coágulo de sangre que se adhiere a las paredes intactas de los vasos, ya sean arteriales, venosos, capilares o coronarios (que suministran sangre al corazón).
La presencia de un trombo es una afección potencialmente grave, ya que si alcanza un tamaño significativo puede obstruir la luz del vaso y bloquear su flujo.
Si el trombo afecta una vena (trombosis venosa - trombo rojo) conduce a una estasis circulatoria con aparición de edema, es decir, una acumulación de líquido en los espacios tisulares presentes entre una célula y otra, provocando una hinchazón anormal de los órganos o regiones. Por ejemplo, la tromboflebitis, o trombosis superficial, y la trombosis venosa profunda. La primera condición se manifiesta a través de los cinco signos cardinales típicos de la inflamación (febrícula, enrojecimiento, edema, dolor y pérdida de funcionalidad), con la formación característica de un cordón doloroso a lo largo del curso de la vena bloqueada; Rara vez da lugar a complicaciones graves debido a la formación de émbolos. La trombosis venosa profunda, en cambio, es más peligrosa, sobre todo porque, a pesar de ser asintomática en aproximadamente el 50% de los casos, el trombo puede desprenderse, migrar al corazón derecho y de allí a los pulmones.
A menudo existe una tendencia a confundir el significado de los términos trombo y émbolo o a utilizarlos incorrectamente como sinónimos. En realidad, la embolización es una complicación grave de la trombosis. De hecho, cualquier fragmento de trombo desprendido de la masa trombótica principal que viaja por el torrente sanguíneo recibe el nombre de émbolo, aunque, lamentablemente, por desgracia, alcanza un vaso de menor diámetro que lo ocluye y causando isquemia (es decir, disminución o supresión del flujo sanguíneo en una determinada área del cuerpo). Si el émbolo se desprende de un trombo venoso, puede llegar a los pulmones y obstruir una "arteria pulmonar (que transporta, de hecho, sangre venosa) . Ambas condiciones (embolia arterial y venosa), son potencialmente letales y se manifiestan, respectivamente, con sufrimiento de los tejidos afectados por isquemia, hasta el compromiso de los órganos involucrados (por ejemplo, infarto o ictus), y con dolor torácico. , taquicardia, disnea y muerte súbita.
Cuando el trombo se desprende de un trombo que ha sido invadido por microorganismos patógenos (tromboarteritis supurativa) puede propagar la infección a distancia, provocando una rápida degeneración y necrosis de los elementos de la pared del vaso, hasta perforarlos.
¿Cuáles son las causas de la trombosis?
La coagulación de la sangre es un proceso de vital importancia que debe permanecer absolutamente en equilibrio; si no fuera muy eficaz provocaría un sangrado excesivo, mientras que un aumento de la actividad hemostática conduciría a la formación de trombos.
El proceso de coagulación está dado en realidad por una "innumerable cascada de reacciones químicas en las que, además de las" famosas "plaquetas y la vitamina K, participan muchas enzimas y factores químicos. Esto significa que en la base de la trombosis puede haber muchos factores desencadenantes. estos los más importantes están representados por los llamados Tríada de Virchow:
- DAÑO ENDOTELIAL,
- ESTASIS O TURBULENCIA DEL FLUJO SANGUÍNEO
- HIPERCOAGULABILIDAD "DE LA SANGRE.
En la trombosis arterial y cardíaca predomina el factor dañino (daño endotelial debido a aterosclerosis) y turbulento, mientras que los trombos venosos se forman preferiblemente en presencia de estasis sanguínea.
Más específicamente, la trombosis venosa suele ser consecuencia de uno o más de los siguientes factores de riesgo: trauma, cirugía, inmovilidad prolongada, varices, infecciones, lesiones de las paredes venosas, hipercoagulabilidad y estasis venosa, enfermedades infecciosas, quemaduras, tumores malignidad, vejez, terapia estrogénica, obesidad, embarazo y parto.
La trombosis arterial afecta generalmente a las arterias enfermas en correspondencia con una lesión secundaria a la aterosclerosis (enfermedad dada por la presencia de ateromas -formaciones obstructivas conceptualmente similares a trombos, pero formadas por diferentes elementos como colesterol, macrófagos, lípidos y cristales de calcio-). Cuando se rompe la pared superficial de la placa aterosclerótica, se forma un coágulo, al igual que cuando nos hacemos una herida. En el interior de la arteria, los mecanismos de coagulación dan lugar a una sustancia dura (trombo o coágulo) que puede interrumpir el flujo sanguíneo provocando un aumento repentino de la placa. Debido a la lesión, también podría desprenderse un pequeño trozo de ateroma que, transportado a la periferia por la sangre, ocluiría vasos más pequeños (embolia). Los principales factores de riesgo para el desarrollo de trombosis arterial son, por tanto, de origen genético (familiaridad con la enfermedad) e individual (edad, sexo, sedentarismo y obesidad, tabaquismo, dieta rica en colesterol y grasas saturadas, estrés, malos hábitos alimenticios y diabetes). ). La hiperlipidemia, la hiperhomocisteinemia y el hallazgo de niveles elevados de anticuerpos antifosfolípidos se asocian con un mayor riesgo de trombosis.
Análisis de sangre: antitrombina - tiempo de protrombina INR - tiempo de tromboplastina - proteína C activada
Tratamiento y terapia antitrombótica
Para estar en equilibrio, el proceso de coagulación hace uso, como se mencionó, de numerosos factores. Algunas favorecen la agregación plaquetaria y la producción de fibrina, otras, que intervienen una vez reparado el vaso dañado, inhiben los procesos antes mencionados disolviendo el coágulo.
Para el tratamiento y sobre todo para la prevención de la trombosis, en la actualidad se dispone de numerosos fármacos con acción anticoagulante que, aunque actúan con diferentes mecanismos de acción, tienen la finalidad de "diluir la sangre" y limitar la agregación plaquetaria.
