Generalidad
La ecografía morfológica es una prueba diagnóstica que permite evaluar el estado de salud fetal y la evolución regular del embarazo, la investigación se realiza en el segundo trimestre, colocando una sonda ecográfica en el abdomen de la gestante.
Durante el examen, el médico especialista verifica el crecimiento fetal midiendo los parámetros biométricos (incluida la cabeza, el abdomen y el fémur), los movimientos del feto y la posición de implantación de la placenta.
La ecografía morfológica permite verificar la relación exacta entre la cantidad de líquido amniótico y el tamaño del feto, así como establecer el sexo del bebé.
¿Que es eso?
La ecografía morfológica es un examen fundamental en el diagnóstico prenatal, ya que permite evaluar de forma anticipada si el feto tiene anomalías del desarrollo o puede estar predispuesto a patologías específicas.
La "ejecución de esta" investigación está indicada entre la decimonovena y vigésima segunda semana gestacional, período en el que la relación entre el tamaño del bebé y la cantidad de líquido amniótico es óptima. En segundo lugar, después de este plazo, el recurso a la interrupción del embarazo (aborto) ya no es admisible por ley, incluso en presencia de malformaciones graves del feto.
Además del estudio de la morfología, la ecografía realizada en el segundo trimestre de gestación también prevé la evaluación de la biometría del feto (es decir, su crecimiento), de la inserción placentaria y de la cantidad de líquido amniótico.
¿Qué se entiende por diagnóstico prenatal?
- El diagnóstico prenatal es el conjunto de investigaciones instrumentales y pruebas de laboratorio que tienen como objetivo reconocer las patologías que afectan al niño, antes del nacimiento.
- Este "abordaje multidisciplinario permite verificar o excluir la presencia de anomalías y / o malformaciones fetales, síndromes genéticos, enfermedades metabólicas y condiciones secundarias a infecciones contraídas por la madre durante la gestación".
- El diagnóstico prenatal permite brindar la información correcta sobre el progreso del embarazo y tranquilizar a los futuros padres.
- En cuanto a la ecografía, el propósito de la investigación cambia en relación con el período gestacional: en Italia, por lo general, se realizan tres ecografías durante el embarazo, una en cada trimestre.
- Durante el segundo trimestre, la ecografía morfológica tiene como objetivo evaluar la anatomía fetal (detección de malformaciones).
¿Para qué sirve?
La ecografía morfológica es la segunda de las tres ecografías que proporcionan las directrices emitidas por el Ministerio de Sanidad para comprobar la salud del bebé durante la gestación.
Esta investigación es importante para evaluar la estructura del feto y su biometría, monitoreando su desarrollo normal y proporciones para excluir o determinar la presencia de malformaciones.
La ecografía morfológica es útil para verificar la posición del bebé y permite identificar los movimientos y los latidos cardíacos A partir del cuarto mes de gestación, el examen permite medir la cabeza, abdomen y fémur del feto.
Al mismo tiempo, es posible visualizar el lugar de implantación de la placenta, la cantidad de líquido amniótico (normoamnios, oligohidramnios o polihidramnios) y algunos órganos fetales.
A través de la ecografía morfológica, los padres también pueden satisfacer una curiosidad particular, que es conocer el sexo del feto.
¿Qué se evalúa?
Durante la ecografía morfológica, por regla general, se estudian las siguientes áreas anatómicas:
- Cabeza: se examinan la forma del cráneo, el tamaño del cerebro, la presencia de los ventrículos laterales y la morfología del cerebelo. Se comprueba la conformación del rostro, con especial atención a las cuencas oculares, la estructura del tejido ocular, el labio superior y, en general, el perfil fetal.
- Pecho: se observan cuidadosamente los pulmones y el corazón (la forma en que está posicionado, la estructura de las cuatro cámaras cardíacas, la conexión ventricular-arterial izquierda y derecha, la frecuencia y el ritmo de los latidos del corazón).
- Extremidades y columna: se evalúa la conformación del raquis (útil para conocer la ausencia total de malformaciones en la columna) y de los huesos largos de las cuatro extremidades, y la presencia de manos y pies.
- Abdomen: se estudia la estructura gastrointestinal (hígado, estómago e intestino) y genitourinario (riñones y vejiga), se evalúa el diafragma, la pared abdominal anterior y la posición del cordón umbilical con los tres vasos sanguíneos que lo componen.
El examen se completa con evaluaciones sobre algunos indicadores de riesgo de cromosomopatías (llamados "marcadores blandos"), es decir, malformaciones estructurales que afectan a los distintos órganos, detectables por ecografía y asociadas a trastornos en la composición genética del feto. Estas anomalías pueden ser sintomáticas, en De hecho, la presencia de síndromes específicos, como la trisomía 21 (o síndrome de Down).
Por tanto, la ecografía morfológica puede orientar hacia la realización de pruebas específicas, fundamentales para establecer el diagnóstico correcto.
Nota. La ecografía morfológica no tiene como objetivo primordial la búsqueda de indicadores de riesgo para la evaluación de anomalías cromosómicas o genéticas, sin embargo, si se identifica la asociación de dos o más malformaciones con este método se asesorará. Para profundizar el cuadro clínico, por tanto, se indicará la ejecución de investigaciones más profundas, como amniocentesis y CVS.
En presencia de un alto riesgo de malformaciones fetales, también es posible recurrir a una "ecografía morfológica (o pre-morfológica) precoz entre la semana dieciséis y dieciocho de gestación; este" abordaje es útil para tener un diagnóstico de antemano y poder profundizar el panorama en menos tiempo con cualquier prueba genética.
Como se hace
La ecografía es una técnica diagnóstica que se realiza de forma transabdominal, es decir, colocando una sonda específica en el abdomen, previamente rociada con gel para mejorar la difusión de los ultrasonidos (ondas sonoras de alta frecuencia, que caen dentro de la banda que no es audible para el oído humano).
El método es realizado por ginecólogos, quienes durante su formación profesional han adquirido una experiencia específica sobre la fisiopatología de las distintas malformaciones fetales y su identificación ecográfica.
La ecografía permite explorar los órganos internos del cuerpo, mediante ultrasonidos, producidos por la vibración de los cristales piezoeléctricos contenidos en las sondas. La pared del útero, el líquido amniótico y los tejidos fetales reflejan parte de estas ondas, generando una serie de ecos reflejos. Estos últimos son registrados por la sonda de ultrasonidos y son decodificados por la unidad central del aparato instrumental, que transforma la información adquirida en imágenes bidimensionales visibles en un monitor. Posteriormente, los datos recolectados se comparan con los de las curvas de referencia: Por lo tanto, es posible determinar si el tamaño del feto coincide con el tamaño esperado.
Por lo general, durante una ecografía morfológica, la búsqueda de imágenes útiles demora entre 20 y 30 minutos.
Fiabilidad y límites
Se atribuye una sensibilidad variable entre el 50% y el 80% a la ecografía morfológica en la identificación de malformaciones fetales mayores, es decir, aquellos defectos que requieren asistencia médica después del nacimiento.
La posibilidad de detectar una "anomalía importante depende, de hecho, de múltiples factores, entre ellos:
- Experiencia del operador que realiza el método;
- Tipo de equipo utilizado;
- Período gestacional en el que se realiza el examen (algunas anomalías fetales ocurren solo en el tercer trimestre);
- Cantidad de líquido amniótico;
- Posición del feto en el momento del examen;
- Espesor de los tejidos de la pared abdominal materna;
- Extensión y localización de cualquier defecto anatómico.
Las limitaciones de la ecografía morfológica incluyen pequeños defectos (como algunas anomalías del tabique interventricular o auricular del corazón) y enlentecimiento del crecimiento fetal.
La detección de anomalías menores no es, de hecho, un objetivo de este examen ecográfico (debido a las características intrínsecas del método). Por estos motivos, según el caso, el médico podrá indicar la ejecución de las investigaciones diagnósticas más adecuadas para establecer el diagnóstico diferencial y el manejo de la patología fetal.
Nota. Durante la ecografía morfológica, el especialista puede encontrar dificultades debido al sobrepeso del paciente (el grosor del abdomen puede hacer que las imágenes no sean claras), la cantidad excesiva de líquido amniótico (las ecografías llegan con menos facilidad a las estructuras a examinar) Por estos motivos, el médico puede decidir realizar un examen de ultrasonido transvaginal para visualizar mejor las estructuras fetales cercanas a la sonda.
¿Cuándo está indicado?
La ecografía morfológica es prescrita por el ginecólogo entre la semana XIX y la XXII de gestación, período que es el mejor para evaluar todos los detalles anatómicos y los principales órganos vitales del feto, comprobando la presencia de posibles malformaciones.
Las tres ecografías proporcionadas por el Ministerio de Salud están íntegramente pagadas por el Servicio Nacional de Salud, siempre que se realicen dentro de las semanas previstas.
¿Necesitas algo de preparación?
La ecografía morfológica no requiere ninguna regla de preparación particular. Sin embargo, antes del examen se requiere el consentimiento informado de la paciente. Por lo general, no es necesario ayunar, ni beber antes de la investigación, como se requiere. En la ecografía pélvica exploraciones.
¿Existe alguna contraindicación?
La ecografía morfológica no es un examen doloroso para la futura madre y no produce efectos nocivos sobre el feto, ni siquiera a largo plazo, por lo que la investigación se considera libre de riesgos.
Otras pruebas asociadas a la morfología
En algunos casos, la ecografía morfológica se asocia a otras pruebas, destinadas a evaluar el estado de salud de la madre y el niño, como la ecocardiografía fetal y el estudio de la flujometría materno-fetal Doppler. Esta última prueba evalúa el paso de sangre entre el bebé y la placenta a través del cordón, para una identificación temprana del riesgo de gestosis o retraso del crecimiento fetal.
Además, en mujeres que tienen un mayor riesgo de parto prematuro (embarazos múltiples, una paciente con anomalías uterinas o cirugía cervical previa), se puede realizar una ecografía transvaginal para medir la longitud del cuello uterino.
