"Gammagrafía tiroidea
¿Es doloroso el examen ?, ¿Cuáles son los riesgos ?, ¿Existe alguna contraindicación?
La gammagrafía tiroidea es una técnica sencilla e indolora, aunque muchas veces el trazador radiactivo o radiofármaco debe administrarse por vía intravenosa. Las dosis de isótopo administradas son muy bajas y no implican riesgos significativos para el paciente, aunque el uso de la técnica gammagráfica sigue estando contraindicado en el embarazo. Además, como precaución, en mujeres en edad fértil, la gammagrafía se realiza generalmente dentro de los diez días siguientes al comienzo de la última menstruación, con el fin de excluir el riesgo de un embarazo en curso. Durante la lactancia, algunas sustancias radiactivas pueden pasar a la leche materna, por lo que, a criterio del médico especialista en medicina nuclear, la gammagrafía se puede posponer o realizar a menos que la lactancia se suspenda de forma más o menos prolongada. Por ejemplo, después de las exploraciones con yodo 131, la "lactancia" debe suspenderse permanentemente.
La gammagrafía también se puede realizar en niños (la cantidad de fármaco utilizada es proporcional al peso corporal) y se puede repetir a lo largo del tiempo para evaluar el curso de una enfermedad.
Los trazadores utilizados, incluso los basados en yodo, no deben confundirse con los medios de contraste; normalmente no provocan perturbaciones ni fenómenos alérgicos (la gammagrafía tiroidea se puede realizar con total tranquilidad incluso por personas alérgicas al yodo).
¿Cómo se realiza la gammagrafía tiroidea?
El examen comienza con una visita preliminar destinada a investigar la historia y cualquier documentación clínica sobre la patología en curso, seguida de un examen objetivo del cuello (palpación). La investigación prosigue con la administración del radiofármaco, por vía intravenosa en el caso de tecnecio 99 o yodo 123 (raramente utilizado) y por vía oral en gammagrafías con yodo 131. El radiofármaco para distribuirse en el tiroides: 20-30 minutos para tecnecio 99 y hasta dos / tres días para el yodo 131.
Después del período de espera, se adquieren las imágenes y se interpreta el resultado. Dependiendo de si la gammagrafía se limita a la tiroides o se extiende a todo el cuerpo, este procedimiento puede variar desde unos minutos hasta media hora. En ambos casos el paciente se encuentra acostado en una cama con el cuello en hiperextensión, después de retirar cualquier objeto metálico (collares, broches, pendientes, relojes, etc.). Por tanto, los cabezales del aparato realizarán movimientos de rotación o traslación alrededor del organismo; al tratarse de una instrumentación abierta no supone ningún problema para las personas que padecen claustrofobia. Durante todo el procedimiento es importante que el paciente permanezca lo más quieto posible.
Al finalizar la gammagrafía, el paciente puede reanudar inmediatamente sus actividades habituales, sin precauciones particulares, el médico aún puede invitarlo a beber más líquidos de lo habitual para facilitar la eliminación del radiofármaco; después de usar el baño es recomendable dejar correr el agua abundantemente y lavarse bien las manos. En las primeras horas después de la gammagrafía, siempre como precaución (las radiaciones absorbidas no son tan peligrosas, pero aún así conviene evitar irradiaciones innecesarias), el paciente debe evitar el contacto cercano con niños pequeños y mujeres embarazadas. Si se usa yodo 131, estas precauciones deben tomarse tanto durante el período de espera después de la administración del radiofármaco como en la semana siguiente a la gammagrafía. De manera más general, es importante seguir cuidadosamente las instrucciones recibidas del personal sanitario al administrar el marcador.
Preparación para el examen
Normalmente, el examen no requiere ninguna preparación particular. Sin embargo, el médico puede solicitar la suspensión de todos aquellos medicamentos que interfieran con la función tiroidea; también es importante informar cualquier sometimiento reciente a fuentes externas de yodo, como sal yodada, tintes para el cabello., dentífricos yodados, desinfectantes o duchas vaginales a base de productos yodados, complementos multiminerales que contengan yodo, o exámenes radiológicos recientes con medios de contraste yodados.
