"Andropausia
Funciones de la testosterona
Los niveles de testosterona no solo están relacionados con la fertilidad individual, la influencia en la capacidad reproductiva está de hecho acompañada de un apoyo importante para varias funciones "existenciales", como las metabólicas, cardiovasculares, locomotoras, psíquicas, conductuales y sociales.
Los niveles altos de testosterona, a menudo el resultado de prácticas de dopaje altamente desaconsejables, suelen ir acompañados de un aumento de la agresión, la libido y la masa muscular, mientras que el hipogonadismo generalmente se asocia con disfunción eréctil, debilidad, atrofia muscular, depresión y ansiedad.
Los síntomas de la andropausia
MODIFICACIONES FISIOLÓGICAS DE LA ACTIVIDAD SEXUAL CON EL ENVEJECIMIENTO
Disminución de la fase excitadora y de la erección; reducción de la rigidez del pene; embotamiento de la sensación de inevitabilidad orgásmica; disminución de la libido y la fertilidad; reducción de erecciones espontáneas (como las nocturnas); reducción de la intensidad orgásmica y volumen eyaculado M alargamiento del período refractario.
La disminución del impulso sexual es generalmente un proceso muy lento, por lo que muchas veces pasa desapercibido o simplemente se asocia con el envejecimiento. Incluso cuando se manifiesta de forma abrupta -salvo la presencia de patologías subyacentes- sigue manteniendo este carácter y se percibe mayoritariamente. como tal debido a las repercusiones psicológicas de una "dificultad sexual repentina y evidente.
MODIFICACIONES DE LAS DIFERENTES ACTIVIDADES CORPORALES
Aumento de la masa grasa a expensas de la masa muscular, reducción de la densidad ósea con mayor susceptibilidad a fracturas, ginecomastia (desarrollo excesivo de la mama masculina), piel más fina y disminución o detención del crecimiento del vello, disminución de la energía y sensación de bienestar, anemia, insomnio u otras alteraciones del sueño, depresión, disminución de la concentración y la autoestima.
Papel de la aterosclerosis
Es bueno reiterar que estos síntomas son en muchos aspectos absolutamente fisiológicos y generalmente solo parcialmente apoyados por la disminución de los niveles de testosterona. Solo por mencionar algunos ejemplos, los fenómenos vasculares oclusivos de naturaleza ateromatosa (ergo aterosclerosis) pueden disminuir el suministro de sangre. al pene y causar disfunción eréctil.
Los principales factores de riesgo de esta enfermedad son la diabetes, la obesidad, la hipercolesterolemia LDL, el tabaquismo y la hipertensión, todos ellos fuertemente influenciados por el estilo de vida de la persona.
Papel de la obesidad
La obesidad, por su parte, se asocia típicamente con una reducción de los niveles de testosterona libre y total, acompañada de un aumento relativo del estradiol (una hormona femenina típica). Como en el peor de los círculos viciosos, el aumento de grasa visceral empeora el hipogonadismo, que a su vez agrava la condición de obesidad. De hecho, una enzima, llamada aromatasa, se concentra en el tejido adiposo, y en particular en el que se encuentra en la zona abdominal, que convierte la testosterona en estradiol.
Papel de la diabetes
En cuanto a las alteraciones en el metabolismo de la glucosa, los sujetos diabéticos desarrollan disfunción eréctil tres veces más frecuentemente que los hombres no diabéticos.
De hecho, la hiperglucemia puede dañar las fibras nerviosas y los vasos sanguíneos involucrados en la erección; además, predispone a la aterosclerosis y, al igual que la obesidad, reduce la síntesis de óxido nítrico, importante vasodilatador también implicado en los fenómenos eréctiles (el mecanismo de acción de Viagra® y similares se basa en bloquear la degradación de otra sustancia vasodilatadora, que es liberado en respuesta al aumento de óxido nítrico).
En definitiva, destacamos que los síntomas de la andropausia son en muchos aspectos similares a los del hipotiroidismo, una enfermedad provocada por una actividad insuficiente de la glándula tiroides.
Diagnóstico
Si la aparición de los síntomas antes mencionados despierta la sospecha de una "inminente entrada en la andropausia, lo mejor es ponerlos en conocimiento de un médico". Solo así será posible investigar las causas que las produjeron y establecer el tratamiento más adecuado; en este sentido es bueno tener en cuenta dos conceptos clave, que luego de analizar las consecuencias y síntomas de la andropausia deberían quedar claros a estas alturas.La primera es que en la mayoría de los casos se trata de una condición absolutamente fisiológica, en muchos aspectos prevenible o al menos atenuable mediante un estilo de vida más saludable; la segunda es que los síntomas de la andropausia no están necesariamente relacionados con el hipogonadismo, pero pueden ocultar enfermedades subyacentes y mucho más graves. Esta última eventualidad, en particular, debe entenderse tanto más como una urgente invitación a someter los propios síntomas a la atención de un andrólogo, de manera honesta y transparente.
La percepción e interpretación correcta de los síntomas de la andropausia es muy importante para su diagnóstico. Con los mismos niveles circulantes de testosterona libre, las manifestaciones sintomatológicas pueden variar, incluso significativamente, de un individuo a otro. y en particular los de su fracción libre, no son francamente deficientes, de hecho es difícil diagnosticar el hipogonadismo y / o la andropausia mediante una simple evaluación de testosteronemia.
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