Hueso sagrado

Generalidad

El sacro es el hueso desigual, asimétrico y triangular, que tiene lugar entre los tractos lumbar y coccígeo de la columna vertebral.

Anatómicamente, tiene 6 regiones extremadamente importantes: la base, el ápice, las dos superficies laterales, la superficie pélvica y la superficie dorsal.
El sacro forma 4 articulaciones: las dos articulaciones sacroilíacas, la articulación con la última vértebra lumbar y la articulación con el cóccix.
Las funciones del sacro son dos: brindar protección al tracto sacro de la médula espinal y apoyar la parte superior del cuerpo humano cuando una persona camina, corre, etc.

¿Qué es el sacro?

El sacro es un hueso irregular, asimétrico y de forma triangular, que reside en la parte inferior de la columna vertebral, exactamente entre la columna lumbar y el cóccix.
De hecho, el sacro representa la parte posterior y el centro de la pelvis (o pelvis).

Huesos de la pelvis: ¿que son?
Además del sacro, los dos huesos ilíacos y el cóccix participan en la constitución de la pelvis.

Anatomía

Figura: sacro y otros huesos pélvicos. En la imagen, los lectores pueden reconocer las articulaciones sacroilíacas, que tienen la importante tarea de soportar el peso del cuerpo durante la bipedestación, la marcha, etc.

Cóncavo hacia adentro, el sacro es, en su mayor parte, el resultado de la fusión de las 5 vértebras sacras de la columna vertebral.
Al describir el sacro, los anatomistas reconocen al menos 6 regiones extremadamente relevantes: la llamada base del sacro, el llamado ápice del sacro, las dos superficies laterales, la superficie pélvica y la superficie dorsal.

BASE DEL SAGRADO

La base del sacro es la región ósea ancha y plana, proyectada hacia arriba, que limita y se articula con la quinta vértebra lumbar La quinta vértebra lumbar es la última vértebra de la columna lumbar.
La base del sacro incluye varias porciones óseas de cierta importancia, entre ellas: el llamado promontorio sacro y las dos proyecciones laterales, identificadas con el término alas (o alas sacras).

• Promontorio sacro. Frente al interior del cuerpo humano e incluyendo parte de la línea iliopectinosa y parte de la línea terminal, el promontorio sacro es la porción ósea que conecta y articula la primera vértebra sacra con la quinta vértebra lumbar.
  La articulación existente entre la primera vértebra sacra y la última vértebra lumbar forma el llamado ángulo vertebral sacro.

APEX DEL SAGRADO

El ápice del sacro es la región ósea proyectada hacia abajo y que presenta una zona plana y de forma ovalada (“faceta ovalada”), que se articula con el cóccix, siendo el cóccix la última parte de la columna vertebral.

SUPERFICIE PÉLVICA

Moderadamente inclinada hacia abajo, la llamada superficie pélvica es la región del sacro que mira hacia delante (por lo tanto, en la dirección del interior del cuerpo humano). Es ligeramente curvado, con la concavidad que origina, que mira hacia adentro.
En la superficie pélvica, se reconocen cuatro crestas óseas transversales, que representan los límites de separación de las 5 vértebras sacras.
Con una vista de arriba hacia abajo, la primera de las 5 vértebras sacras tiene un cuerpo vertebral muy grande; a partir de la segunda vértebra sacra, el tamaño de los distintos cuerpos vertebrales está disminuyendo.
En los lados de donde termina cada cresta transversal, tienen lugar dos orificios, llamados orificios sacros anteriores. Si, en total, las crestas transversales son 4, los orificios sacros anteriores son 8 en total.
La función de los 8 orificios sacros anteriores es permitir el paso de los nervios sacros (salientes) y las arterias sacras laterales (entrantes).

SUPERFICIE DORSAL

Ligeramente inclinada hacia arriba, la llamada superficie dorsal es la región del sacro que mira hacia atrás. De hecho, representa el lado posterior (u opuesto) de la superficie pélvica. Esto significa que también es curvo, pero convexo en lugar de cóncavo.
En la superficie dorsal se reconocen varios elementos:

• En el centro y con una dirección de "arriba hacia abajo, c" es la llamada cresta sacra mediana. Surgiendo de la fusión de las apófisis espinosas de las vértebras sacras, la cresta sacra media da vida a 3 o 4 tubérculos y representa el punto de unión del ligamento supraespinoso.
• A ambos lados de la cresta sacra mediana, tienen lugar las denominadas crestas sacras intermedias, una a la derecha y otra a la izquierda. Las crestas sacras intermedias, que surgen de la fusión de las apófisis articulares de las vértebras sacras, sirven como punto de unión para los ligamentos ilíacos sacros posteriores.
  Las porciones inferiores de las dos crestas sacras intermedias tienen dos protuberancias óseas características, que se denominan cuernos sacros. Los cuernos sacros están conectados a los cuernos del cóccix.
• Dentro de la porción ósea que incluye la cresta sacra media y las crestas sacras intermedias, se desarrolla el llamado canal sacro. El canal sacro no es otro que la sección del canal espinal formado por las vértebras sacras. En su interior tiene lugar la sección sacra de la médula espinal.
  El canal sacro normalmente termina al nivel de la cuarta vértebra sacra, con una estructura conocida como hiato sacro (hiatus sacrale).
• Laterales a cada cresta sacra intermedia, localizan los llamados 4 orificios sacros posteriores, que tienen la función de permitir el paso de los nervios espinales.
• Externamente a los orificios sacros posteriores, tanto a la derecha como a la izquierda, se desarrollan las apófisis transversas de las vértebras sacras, que dan lugar a las denominadas crestas sacras laterales.
  Las crestas sacras laterales representan el punto de unión de los ligamentos sacroilíacos posteriores y los ligamentos sacrotuberosos.

SUPERFICIES LATERALES

Las dos superficies laterales son las regiones del sacro que se articulan con el hueso ilíaco derecho y el hueso ilíaco izquierdo, dando vida a las dos llamadas articulaciones sacroilíacas.
Las superficies laterales son anchas en la parte superior y estrechas en la parte inferior.
Los elementos anatómicos más importantes de las superficies laterales son:

• La superficie rugosa que hace contacto con el hueso ilíaco, es el verdadero artífice de la articulación sacroilíaca a cada lado del sacro;
• La tuberosidad sacra. Ubicado detrás de la superficie rugosa antes mencionada, representa un punto de unión para los ligamentos sacroilíacos posteriores;
• Los puntos de unión de los ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso.

ARTICULACIONES

El sacro participa en 4 articulaciones:

• Las dos articulaciones con los huesos ilíacos, la de la derecha y la de la izquierda. La articulación que establece el sacro con uno de los dos huesos ilíacos es la articulación sacroilíaca antes mencionada;
• La articulación con la última vértebra lumbar;
• La articulación con la primera vértebra coccígea.

MÚSCULOS

En la superficie pélvica y en la superficie dorsal se originan y terminan diversos músculos, tanto de los miembros inferiores como de la espalda.
Los elementos musculares asociados con la superficie pélvica del sacro son:

• El músculo piriforme: se origina en el sacro, precisamente en el espacio entre la segunda y la cuarta vértebra sacra, termina enganchándose en el trocánter mayor del fémur.
  Permite al ser humano rotar, abducir, extender y estabilizar externamente la articulación de la cadera.
• El músculo coccígeo: se origina en la parte inferior del sacro y termina a la altura del coxis, da soporte a la cavidad pélvica y permite flexionar ligeramente la región coccígea de la columna.
• El músculo ilíaco: tiene un origen compartido entre la fosa ilíaca del hueso ilíaco y las alas del sacro (base del sacro). Termina en el trocánter menor del fémur.
  Tiene dos funciones: estabiliza la articulación de la cadera y permite flexionar la pierna hasta la altura de la cadera.

Los elementos musculares asociados con la superficie dorsal del sacro, por otro lado, son:

• El multífido lumbar: las fibras que lo componen se originan en la zona próxima a los orificios sacros posteriores, luego pasan sobre estos, orientados oblicuamente, y terminan a nivel de la apófisis espinosa de la vértebra superior.
  El músculo multifidus lumbar ayuda a estabilizar la columna.
• El músculo erector de la columna: se origina en la cresta sacra intermedia (N.B: ce n "es uno a cada lado) y termina en varios puntos de la columna y más allá.
  Permite la extensión y flexión de la cabeza y la columna.

VASOS SANGUINEOS

Los vasos arteriales que entran en relación con el sacro son las arterias sacras medianas y las arterias sacras laterales.
Las arterias sacras medianas son una continuación posterior de la aorta abdominal y suministran sangre a la sección posterior del recto, el glomus coccígeo, las meninges del tracto sacro de la médula espinal y el sacro.
Las arterias sacras laterales, por otro lado, surgen de la división posterior de la arteria ilíaca interna y suministran sangre a las meninges del tracto sacro de la médula espinal, el sacro y los músculos circundantes.

DESARROLLO

La formación de las vértebras sacras tiene lugar el día 29 de la embriogénesis.
Su fusión definitiva es un proceso que, en el ser humano, se da entre los 18 y los 30 años de vida.

Función

Las funciones del sacro son dos: brindar protección al tracto sacro de la médula espinal y soportar el peso de la parte superior del cuerpo humano cuando una persona se para, camina, corre, etc.
La función protectora pertenece a las vértebras sacras fusionadas. Las propiedades protectoras de las vértebras sacras son un punto en común con todas las demás vértebras de la columna vertebral.
La función de soporte, en cambio, pertenece a la articulación sacroilíaca, resultado de la interacción entre el sacro y el hueso ilíaco.

Patologías asociadas

Los problemas más importantes que pueden afectar el sacro son las fracturas óseas y una afección inflamatoria conocida como sacroileítis.
Las fracturas óseas suelen ser lesiones de naturaleza traumática, debido a caídas accidentales, accidentes de vehículos de motor y circunstancias similares.
La sacroileítis, por otro lado, es la inflamación de las articulaciones que conectan el sacro con el hueso ilíaco Las principales causas de sacroileítis incluyen: lesiones de origen traumático, artritis, embarazo y diversos tipos de infecciones.