En la mayoría de los casos, los episodios de fracturas de húmero son consecuencia de traumatismos físicos, caídas accidentales, estrés excesivo en el brazo o condiciones de salud particulares (por ejemplo, osteoporosis, tumores óseos, etc.).
Hay tres tipos principales de fracturas de húmero: fracturas de extremidades proximales, fracturas corporales y fracturas de extremidades distales.
Los síntomas típicos consisten en: dolor, hematomas, hinchazón y dificultad para mover el brazo.
Para un correcto diagnóstico, casi siempre son suficientes la exploración física, la historia clínica y las radiografías.
El tratamiento depende de la ubicación y la gravedad de la fractura.
Anatomía del húmero: una breve reseña
En el "ser humano, el húmero es el hueso uniforme que forma el esqueleto del brazo; el brazo es la parte anatómica del miembro superior, que va desde el hombro hasta el codo".
El húmero pertenece a la categoría de huesos largos y participa en la formación de dos articulaciones importantes: la articulación glenohumeral del hombro y la articulación del codo.
Como todos los huesos largos, el húmero se puede dividir en tres porciones principales: el llamado extremo proximal (o epífisis proximal), el llamado cuerpo (o diáfisis) y el llamado extremo distal (o epífisis distal).
- El extremo proximal del húmero es la porción que forma parte de la articulación glenohumeral y que sigue al hombro;
- El cuerpo es la porción central del húmero, entre el extremo proximal y el extremo distal;
- El extremo distal del húmero es la porción ósea que forma parte de la articulación del codo y precede al antebrazo.
Desde un punto de vista funcional, el húmero es importante porque:
- Participa en articulaciones fundamentales para los movimientos de todo el miembro superior, en particular del brazo;
- Acomoda los músculos que soportan los movimientos de las articulaciones mencionadas;
- En los niños pequeños, representa un soporte para la locomoción de cuatro patas.
La clasificación más típica de fracturas de "húmero" distingue a estas últimas en función de la ubicación del punto de rotura y reconoce tres categorías principales de lesiones: fracturas de la extremidad proximal del húmero (o fractura del húmero proximal) fracturas del cuerpo fracturas de húmero y húmero distal (o fracturas de húmero distal).
Importancia anatómica de proximal y distal
En anatomía, proximal y distal son dos términos con significados opuestos.
Proximal significa "más cerca del centro del cuerpo" o "más cerca del punto de" origen. Refiriéndose al fémur, por ejemplo, indica la porción de este hueso más cercana al tronco.
Distal, por otro lado, significa "más lejos del centro del cuerpo" o "más lejos del punto de" origen ". Referido (nuevamente al fémur), por ejemplo, indica la porción de este hueso más alejada del tronco ( y más cercano a la "articulación de la rodilla).
Fractura del húmero proximal
En el "extremo proximal del húmero" existen al menos 6 regiones de cierta importancia anatómica: la cabeza, el cuello anatómico, el tubérculo mayor, el tubérculo menor, el surco intertubercular y el cuello quirúrgico.
Por lo general, las fracturas del húmero proximal involucran uno de: el tubérculo mayor, el tubérculo menor, el cuello quirúrgico y el cuello anatómico.
En cuanto a su epidemiología, las fracturas de la extremidad proximal del húmero representan, en la población general adulta, el 5,7% de todos los casos de fractura ósea.
Fractura del cuerpo del húmero.
Las fracturas del cuerpo del húmero afectan la parte central del hueso, entre el extremo proximal y el extremo distal.
En cuanto a su epidemiología, las fracturas del cuerpo del húmero representan el 1-3% de todos los casos de fractura ósea en la población adulta general.
Fractura del húmero distal
De arriba a abajo, las regiones anatómicamente relevantes del extremo distal del húmero son: la cresta supracondílea medial, la cresta supracondílea lateral, el epicóndilo medial, el epicóndilo lateral, la fosa coronoide, la fosa radial, la fosa olécranon, la trochlea y el capitulo.
En la mayoría de los casos, las fracturas del húmero distal se localizan al nivel de las crestas supracondíleas.
En cuanto a su epidemiología, representan el 2% de todos los casos de fractura ósea en la población general adulta.
etc;Fractura del húmero proximal: las causas
En la mayoría de los casos, las fracturas del extremo proximal del húmero son el resultado de caídas accidentales, en las que la víctima tenía el brazo completamente extendido hacia adelante; más raramente, son el resultado de lesiones deportivas o accidentes de tráfico.
Los principales factores de riesgo de fracturas de la extremidad proximal del húmero incluyen: vejez, presencia de osteoporosis u osteopenia y tabaquismo.
Fractura del cuerpo del húmero las causas.
Entre las causas más comunes de fractura del cuerpo del húmero, se encuentran las caídas accidentales, al igual que las fracturas de la extremidad proximal, y los traumatismos físicos.
Entre las causas menos frecuentes, merecen una mención las metástasis que se originan en el cáncer de mama y la repetición asidua del característico gesto de lanzamiento que suelen realizar los peloteros.
Fractura del húmero distal: las causas
Generalmente, las fracturas del extremo distal del húmero son el resultado de un traumatismo físico severo en el codo. En tales circunstancias, el "olécranon del" cúbito "se desliza" violentamente hacia arriba, precisamente contra la epífisis distal del húmero.
Tipos de fractura de húmero
Dependiendo de las características del llamado espacio de fractura, la fractura de húmero puede ser:
- Transverso. La peculiaridad de esta lesión es que el espacio de la fractura está dispuesto en ángulo recto con el "eje longitudinal del" hueso (fractura "horizontal").
- Espiroide. La peculiaridad de esta lesión es que el espacio de la fractura sigue un curso en espiral a lo largo del hueso fracturado.
- Mariposa. Es un término medio entre las fracturas transversales y las fracturas espiroideas.
Fractura del húmero y edad: ¿quién está en mayor riesgo?
Personas de cualquier edad pueden sufrir una fractura de húmero, sin embargo, en general, los sujetos más afectados son los que se acercan a la vejez: la mayoría de los pacientes, de hecho, tienen más de 55-60 años.
Continuando con el tema, es interesante notar que:
- La fractura de húmero proximal tiene una incidencia particular en la población mayor de 64 años, siendo entre otras cosas el tercer tipo de fractura más común después de la de cadera y la porción distal del radio;
- La fractura del cuerpo del húmero afecta principalmente a un segmento de la población un poco más joven, de entre 54 y 55 años en promedio.
- Dolor en el brazo
- Dificultad para mover el brazo
- Hinchazón en el brazo
- Hematoma en el brazo de tamaño variable;
- Presencia de sonidos anormales, similares a crepitantes, durante los movimientos del brazo afectado.
Si la causa de la fractura también ha afectado la buena salud de los nervios que atraviesan el brazo (por ejemplo: nervio radial, nervio axilar, etc.), hay una pérdida de sensibilidad cutánea y / o control muscular en una parte de la extremidad. .superior.
Si el factor que causa la fractura también ha causado una lesión en los vasos sanguíneos del brazo (por ejemplo, la arteria braquial), el paciente es víctima de un suministro reducido de sangre al antebrazo y especialmente a la muñeca.
Finalmente, si la fractura se desplaza, el brazo presenta una deformidad más o menos pronunciada y la víctima individual de la lesión tiene serias dificultades para doblar el codo.
Fractura del húmero: dolor y hematoma
El dolor resultante de una fractura de húmero es inmediato, en el sentido de que aparece inmediatamente después de la lesión.
La sensación dolorosa es tan intensa que la persona lesionada lucha por hacer el más mínimo movimiento con el brazo afectado.
Sin embargo, en lo que respecta al hematoma, este signo característico es observable solo después de 24 a 48 horas de la lesión. El tamaño de un hematoma resultante de una fractura de húmero varía en función de la gravedad de la lesión.
Fractura del húmero: grado de severidad
Una fractura ósea puede ser compuesta o desplazada, estable o inestable, simple o multifragmentaria, cerrada o abierta, etc.
Generalmente, las fracturas de húmero menos graves son fracturas compuestas, estables, simples y cerradas, mientras que las fracturas de húmero más graves son las desplazadas, inestables, multifragmentarias y abiertas.
Para más información: Tipos de fractura óseaFractura del húmero: complicaciones
El factor que causa una fractura de húmero también puede involucrar:
- Necrosis avascular (u osteonecrosis) de la cabeza del húmero;
- La lesión del nervio axilar;
- Luxación de la articulación glenohumeral;
- Una lesión en el manguito rotador.
Por ejemplo, a diferencia de los rayos X, una tomografía computarizada puede detectar cualquier afectación de los nervios del brazo o de los vasos sanguíneos.
Los médicos usan la tomografía computarizada solo si es estrictamente necesario, ya que el examen en cuestión, aunque totalmente indoloro, implica exponer al paciente a una dosis nada despreciable de radiación ionizante que es dañina para los humanos.
Generalmente, en estas circunstancias, el yeso compromete el complejo brazo-hombro (por lo que es imposible mover el miembro superior) y dura unas 6 semanas (tiempo mínimo necesario para la reunificación de los fragmentos óseos).
Una fractura severa de la extremidad proximal, en cambio, requiere la intervención del cirujano, quien primero debe reposicionar los fragmentos óseos en su posición anatómica correcta, y luego soldarlos entre sí mediante tornillos, clavijas, etc.
Al final de la cirugía, el reposo, la inmovilización del complejo brazo-hombro y la administración de analgésicos contra el dolor son obligatorios.
Por lo general, el reposo y la inmovilización deben durar entre 6 y 8 semanas.
Fractura del cuerpo del húmero: tiempos de terapia y recuperación
La mayoría de las fracturas del cuerpo humeral son tales que el tratamiento conservador es suficiente.
Como en el caso anterior, el tratamiento conservador se basa en: reposo, inmovilización del complejo brazo-hombro y administración de analgésicos.
La cirugía es rara y generalmente se espera cuando la fractura se asocia con daño a los vasos sanguíneos o nervios del brazo.
Generalmente, el reposo y la inmovilización, ya sea el tratamiento conservador o quirúrgico, deben durar entre 6 y 8 semanas.
Fractura distal del húmero: tiempos de terapia y recuperación
En general, el tratamiento de las fracturas del extremo distal del húmero es conservador y consiste en: reposo, inmovilización del complejo brazo-codo y administración de analgésicos.
La intervención del cirujano está prevista solo en presencia de daño de las estructuras nerviosas y / o vasculares, o en presencia de fracturas desplazadas, inestables, abiertas, etc.
El reposo y la inmovilización deben durar hasta que se reúnan los fragmentos óseos, lo que suele tardar entre 6 y 8 semanas.
Fractura del húmero: ¿cómo saber cuándo está curado?
Tanto en presencia de fracturas graves como en presencia de fracturas no graves, la única forma de conocer el sellado del húmero es observar su estado de salud, mediante un examen radiológico.
Si, sobre la base del examen de rayos X, persiste alguna lesión ósea, el médico tratante se ve obligado a volver a inmovilizar el complejo brazo-hombro o brazo-codo y recomendar más descanso.
Fractura del húmero y rehabilitación: fisioterapia
Cualquier fractura del húmero requiere, tras el período de descanso e inmovilización del miembro superior, un ciclo de sesiones de fisioterapia rehabilitadora (rehabilitación fisioterapéutica).
En tales circunstancias, la fisioterapia sirve para restaurar la movilidad articular del hombro y el codo, para fortalecer los músculos del miembro superior inmovilizados durante mucho tiempo, etc.
El objetivo final de la fisioterapia es restaurar la función normal de todo el miembro superior, que ha sufrido la fractura del húmero.
La rehabilitación fisioterapéutica es importante no solo cuando la fractura de húmero requirió tratamiento quirúrgico, sino también cuando solo requirió terapia conservadora.
Cirugía de fractura de húmero: ¿en que consiste?
Generalmente, la cirugía para una fractura de húmero consiste en soldar los fragmentos óseos con alfileres, tornillos y placas, mientras se espera que se forme el llamado callo (una vez que este se haya formado, será necesaria una segunda cirugía para la extracción de los diversos elementos utilizados para soldadura).
Más raramente, la cirugía de fracturas de húmero implica un injerto óseo autólogo; en términos prácticos, esto significa que el cirujano toma un fragmento de hueso de "otra zona del cuerpo y lo coloca donde existe la fractura", para favorecer la soldadura de los fragmentos.
El uso de esta técnica quirúrgica suele darse cuando la lesión ha implicado la fragmentación completa de una parte del húmero.
Fractura del húmero: ¿cómo dormir?
En presencia de una fractura de húmero, los médicos recomiendan dormir con el torso erguido y el brazo lesionado colgando.
Para implementar las precauciones antes mencionadas al dormir, puede ser útil sentarse en un sillón o en una cama con algunas almohadas detrás.
Al dormir, es muy importante evitar poner almohadas debajo del brazo lesionado: este último, de hecho, podría empujar el hombro hacia arriba y comprometer el proceso de curación.
