Más precisamente, el choque femoral-acetabular se caracteriza por anomalías esqueléticas que afectan la cabeza del fémur y / o el acetábulo, que terminan por dañar los componentes articulares (superficies articulares y labrum acetabular).
En la mayoría de los casos, el pinzamiento femoroacetabular es una afección congénita o el resultado de un desarrollo esquelético anormal a una edad temprana.
El síntoma que mejor lo caracteriza es el dolor inguinal; evocar este dolor es, generalmente, el movimiento de flexión de la cadera en un rango superior a 90 °.
Para un diagnóstico preciso de la enfermedad, la historia clínica, el examen físico en un especialista y el diagnóstico por imágenes son fundamentales.
Según la gravedad de los síntomas y el daño articular, el tratamiento puede ser conservador o quirúrgico.
doloroso del sistema musculoesquelético, que afecta a la articulación de la cadera y que se caracteriza por un contacto anormal entre la cabeza del fémur y el acetábulo.
El pinzamiento femoroacetabular también se conoce como vulneración femoroacetabular o FAI (del inglés Pinzamiento femoroacetabular).
Sabía usted que ...
Una "otra forma de vulneraciónEl pinzamiento subacromial del hombro es mucho más común que el femoroacetabular, que afecta específicamente a los tejidos blandos interpuestos entre la cabeza del húmero y la bóveda coracoacromial.
Articulación de la cadera: una breve reseña
También conocida como articulación coxo-femoral, la cadera es la articulación igual importante en el cuerpo humano que conecta la extremidad inferior con el tronco.
De hecho, tiene como protagonistas la cabeza del fémur, el fémur que es el hueso del muslo, y el acetábulo, que en cambio es una cavidad ósea profunda perteneciente al hueso ilíaco (de la pelvis).
La cabeza del fémur es una protuberancia ósea casi esférica, de orientación medial y ligeramente anterior, que encaja perfectamente en el interior del acetábulo que, como se anticipó, es una cavidad del hueso ilíaco.
Gracias a la combinación de la cabeza femoral y el acetábulo, la cadera es una articulación móvil y, al mismo tiempo, estable.
fin de rango; sustancialmente, uno o ambos componentes de la articulación tienen un excedente óseo por lo que, a cierto grado de movimiento, chocan de forma anómala.Generalmente, el movimiento afectado por la presencia del pinzamiento femoroacetabular es la flexión de la cadera (es el movimiento que acerca la rodilla al pecho).
La descripción del mecanismo fisiopatológico que caracteriza a la FAI se remonta a 2005, por lo que es bastante reciente.
Pinzamiento femoroacetabular: ¿por qué causa dolor?
La presencia de un obstáculo a la movilidad fisiológica de la cadera podría provocar daños en el cartílago articular y el rodete acetabular.
El labrum acetabular está equipado con numerosas terminaciones nerviosas, por lo tanto, cuando está dañado, causa dolor.
En cuanto al cartílago articular, por otro lado, este no está inervado, pero los expertos creen que el contacto anómalo entre la cabeza femoral y el acetábulo aumenta la presión sobre el hueso colocado debajo del cartílago articular, hueso que, a diferencia de la capa de cartílago , es rico en terminaciones nerviosas, por lo que también es capaz de evocar dolor.
Como se dijo, el daño a las estructuras mencionadas representa una "eventualidad: a pesar de una" alteración articular característica de la FAI, de hecho, algunas personas no presentan ningún síntoma de la condición, esto se debe a que la "anomalía anatómica no es tal como dañar el labio, cartílago acetabular y articular.
Conflicto femoro-acetabular: ¿Cuáles son las causas?
En la mayoría de los casos, el pinzamiento femoroacetabular es una condición congénita o derivada de una "anomalía del desarrollo esquelético" de la juventud, cuya causa, en ambas situaciones, no es bien identificable (se sospecha de factores genéticos); de hecho, por tanto, en estos casos concretos, estamos hablando de una patología no prevenible.
En mucho menor grado, el pinzamiento femoroacetabular sigue a las lesiones de cadera.
Tipos de conflicto femoro-acetabular
Hay tres tipos de pinzamiento femoroacetabular:
- L "vulneración "pinza", en la que la anomalía articular consiste en una "emergencia ósea que surge del" acetábulo y, con el aporte de la cabeza femoral, pellizca el rodete acetabular.
- L "vulneración "cam", en el que la anomalía articular consiste en una cabeza del fémur con una porción de tejido extra, que impide una relación fluida con el acetábulo e incluso erosiona el cartílago de este último.
- L "vulneración combinados, en los que están presentes las dos anomalías descritas anteriormente.
Conflicto fémur-acetabular y actividad física: ¿existe una correlación?
La actividad física no provoca pinzamiento femoroacetabular, por lo que es incorrecto asignar al ejercicio un papel como factor favorecedor de la condición.
Sin embargo, cabe señalar que los portadores de FAI que realizan actividad física diaria tienen más probabilidades de presentar síntomas relacionados con la anomalía, en comparación con los sedentarios que también padecen pinzamiento femoro-acromial; esto se explica por el hecho de que la articulación de personas particularmente activas también tiende a experimentar el rango de movimiento más amplio, que, como se analizó anteriormente, son los que luego evocan dolor.
correctamente (debido al dolor).
Cabe señalar que el pinzamiento femoroacetabular a veces es asintomático.
Dolor: ¿qué lo causa y qué lo empeora?
Normalmente, en presencia de pinzamiento femoroacetabular, el movimiento de la cadera evoca dolor; en particular, el movimiento más crítico es la flexión de la articulación (rodilla que se acerca al tórax).
Otro aspecto que influye en la sintomatología dolorosa es, como se ha dicho en varias ocasiones, el "rango de movimiento: por ejemplo, un movimiento de flexión de la cadera en su rango máximo, como ocurre por ejemplo al ponerse en cuclillas para poner los glúteos" en contacto con el talones, a menudo causa dolor.
Conflicto femoro-acetabular: complicaciones
Con el tiempo, la presencia de un pinzamiento femoral-acetabular puede provocar un daño importante del rodete acetabular y / o favorecer la degeneración del cartílago articular de la cadera (artrosis).
Estos eventos son responsables del dolor crónico y algunas disfunciones articulares.
o fisiatra).La exploración física es muy importante, porque implica una serie de maniobras diagnósticas (incluida la "prueba de choque) que ayudan al médico a comprender si los síntomas actuales están realmente relacionados con una patología de la cadera.
Luego, las investigaciones clínicas mencionadas son seguidas por pruebas de diagnóstico por imagen, como la radiografía clásica de cadera, resonancia magnética nuclear y tomografía computarizada.
Las imágenes de diagnóstico permiten al médico establecer si los síntomas se deben realmente a un problema articular: de hecho, al proporcionar imágenes detalladas de la "articulación de la cadera", los exámenes instrumentales permiten identificar cualquier anomalía esquelética en la articulación, así como posibles fenómenos degenerativos en La articulación del cartílago articular.
La imagen tiene un papel clave en el diagnóstico del pinzamiento femoroacetabular, porque es capaz de reconocer las alteraciones esqueléticas características de la patología.
Por último, cabe señalar que, en determinadas circunstancias, la inyección de un anestésico en la articulación podría utilizarse con fines puramente diagnósticos: una mejoría de los síntomas tras el uso de este anestésico favorece el diagnóstico de FAI (claramente, tal conclusión debe complementarse con exámenes instrumentales en profundidad).
, con el objetivo de aliviar el dolor y la inflamación propios de la primera fase de la patología articular.Para obtener el máximo beneficio de la fisioterapia, es bueno contar con un fisioterapeuta experto, que conozca el cuadro clínico del paciente y la patología que padece.
Tratamiento quirúrgico
La cirugía se utiliza cuando el choque femoral-acetabular es extremadamente doloroso, también debido a un daño articular significativo, y cuando el tratamiento conservador descrito anteriormente ha resultado ineficaz.
Los principales objetivos del tratamiento quirúrgico son básicamente dos:
- Eliminar las anomalías óseas que han comprometido la anatomía articular;
- Reparar el cartílago articular y el rodete acetabular.
La técnica quirúrgica normalmente adoptada en presencia de pinzamiento femoral-acetabular es la artroscopia, ya que es un procedimiento mínimamente invasivo, con tiempos de recuperación en general cortos.
Sin embargo, existe la posibilidad de recurrir a técnicas quirúrgicas más invasivas, con un postoperatorio ciertamente más claro de luna, como la cirugía tradicional ("abierta") y la "artroplastia, que implica la sustitución de la" cadera por una parcial o prótesis completa.
Fase postoperatoria: fisioterapia y rehabilitación
Como después de todas las operaciones quirúrgicas de carácter ortopédico, también después de la cirugía del pinzamiento femoral-acetabular y fisioterapia de rehabilitación.
La duración de la rehabilitación varía según algunos parámetros como:
- El alcance del daño articular;
- La invasividad de la cirugía.
Cirugía: ¿Cuáles son los riesgos?
La cirugía para el pinzamiento femoroacetabular presenta los riesgos clásicos de cualquier procedimiento quirúrgico.
También hay que destacar que, si la operación es especialmente invasiva en el fémur, podría conducir a un debilitamiento de este hueso y favorecer así fracturas en el fémur.
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