Generalidad
El término "anticonceptivos" se refiere al conjunto de medicamentos y dispositivos que se utilizan para prevenir el inicio del embarazo.
- Los métodos anticonceptivos hormonales, incluidos los anticonceptivos orales, los anticonceptivos inyectables, el parche anticonceptivo y algunos tipos de dispositivos intrauterinos;
- Métodos anticonceptivos de barrera, incluidos condones y otros tipos de dispositivos intrauterinos.
A continuación, se describirán brevemente estos métodos anticonceptivos, con un enfoque particular en los anticonceptivos de tipo hormonal.
Anticonceptivos orales
Como se mencionó, los anticonceptivos orales pertenecen a la categoría de anticonceptivos de tipo hormonal.
A su vez, los anticonceptivos orales se pueden dividir en dos grupos:
- Anticonceptivos orales en combinación;
- Anticonceptivos orales progestina (a menudo denominada "minipíldora").
Como puede adivinar fácilmente, los anticonceptivos orales combinados son medicamentos que contienen una combinación de varios ingredientes activos. Más específicamente, contienen una combinación de un ingrediente activo de tipo estrogénico y un ingrediente activo de tipo progestágeno.
Por el contrario, los anticonceptivos orales de progestina no contienen el componente estrogénico, sino solo el componente progestágeno.
Ingredientes activos como etinilestradiol (Ginoden®, Loette®, Arianna®, Belara®, Yasmin®, Yasminelle®), estradiol (Zoely®), levonorgestrel (Loette®, Egogyn®), gestodeno (Ginoden®, Arianna®, Milavane® ), drospirenona (Yasmin®, Yasminelle®) y desogestrel (Cerazette®, Mercilon®, Minulet®).
Mecanismo de acción
El estrógeno contenido en los anticonceptivos orales ejerce su acción anticonceptiva al suprimir la liberación de la hormona estimulante del folículo (o FSH), evitando así la formación de un folículo dominante durante la fase folicular del ciclo menstrual.
El folículo dominante, de hecho, es el responsable de la síntesis de estradiol que, a su vez, envía una señal de retroalimentación negativa al hipotálamo, lo que provoca una inhibición de la secreción de gonadotropinas, lo que impide la maduración de otros folículos. Por lo tanto, el estrógeno es capaz de prevenir esta serie de eventos, pero no solo, de hecho, el componente estrogénico también es responsable de mantener la estabilidad del endometrio.
La progestina, en cambio, ejerce su acción anticonceptiva bloqueando la ovulación al inhibir la síntesis de la hormona luteinizante (o LH) en la mitad del ciclo menstrual. Además, el componente progestágeno también es capaz de inducir un engrosamiento de la mucosa cervical , que dificulta el paso de los espermatozoides a la cavidad endometrial y también es capaz de transformar el endometrio en un entorno hostil para la implantación del embrión.
Efectos secundarios
Los principales efectos secundarios producidos por el componente estrogénico son los de tipo cardiovascular; de hecho, el estrógeno aumenta el riesgo de desarrollar tromboembolismo venoso, infarto agudo de miocardio y accidente cerebrovascular.
Las principales reacciones adversas provocadas por el componente progestágeno, por otro lado, consisten en el "aumento de los niveles sanguíneos de triglicéridos y en la disminución de los niveles séricos de HDL. Por tanto, si se utiliza la denominada minipíldora, el riesgo de aparición de los efectos cardiovasculares se reducen en gran medida, ya que no hay estrógenos presentes.
En cualquier caso, para obtener más información sobre los efectos secundarios antes mencionados, recomendamos leer los artículos dedicados "Pastillas anticonceptivas y presión arterial" y "Pastillas anticonceptivas y colesterol".
Parches anticonceptivos transdérmicos
Incluso los parches transdérmicos con acción anticonceptiva entran en la categoría de anticonceptivos hormonales, pero a diferencia de los anticonceptivos orales, los parches transdérmicos son formulaciones farmacéuticas con una acción de larga duración. De hecho, estos parches, una vez aplicados, liberan lentamente los principios activos estrogénicos y progestágenos. escribe.
Más específicamente, estos ingredientes activos son generalmente etinilestradiol y norelgestromina (Evra®).
El parche debe aplicarse en un brazo, glúteo o abdomen y debe ser reemplazado una vez a la semana (siempre el mismo día) durante tres semanas consecutivas. Al final de estas tres semanas, se debe observar una interrupción. Una semana para permitir hemorragia por abstinencia.
Además, debe recordarse que, aunque bien tolerado, el parche anticonceptivo puede no ser eficaz en pacientes con un peso corporal superior a 90 kg.
Mecanismo de acción
Al tratarse de anticonceptivos hormonales, el mecanismo de acción por el que los principios activos contenidos en los parches transdérmicos ejercen su actividad anticonceptiva es el mismo que el descrito para los anticonceptivos orales antes mencionados.
Efectos secundarios
Los principales efectos secundarios que pueden ocurrir después del uso de anticonceptivos transdérmicos son: náuseas, dolor de cabeza, dolor abdominal, dolor de mamas e irritación en el lugar donde se aplica el parche.
Anticonceptivos inyectables
En algunos casos, el médico puede decidir recurrir a la anticoncepción a largo plazo mediante el uso de anticonceptivos inyectables, que pueden ser combinados o progestágenos.
Más específicamente, tanto las formulaciones farmacéuticas que contienen una combinación de acetato de medroxiprogesterona y cipionato de estradiol, como las formulaciones farmacéuticas que contienen solo el ingrediente activo de tipo progestágeno, tal como acetato de medroxiprogesterona (Perlessa®, Sayanaject) están disponibles comercialmente.
El mecanismo de acción de estos fármacos es similar al descrito para los anticonceptivos orales.
Incluso los efectos secundarios son similares a los derivados del uso de anticonceptivos orales y consisten en: dolor de cabeza, sensibilidad en los senos, disminución de la libido, aumento de peso.
Sin embargo, además de los efectos secundarios mencionados anteriormente, los anticonceptivos progestágenos inyectables también pueden aumentar el riesgo de sangrado irregular y profuso, amenorrea e infertilidad que pueden durar mucho tiempo después de la última inyección.
Anticonceptivos implantables
A esta categoría particular de anticonceptivos pertenecen tanto los anticonceptivos implantables quirúrgicamente (como las varillas hormonales) como algunos tipos de dispositivos intrauterinos (o DIU, del "inglés" Intra-Uterine Device "), como la bobina hormonal que libera un anticonceptivo en el cuerpo, progestina y como el DIU recubierto de cobre.
En particular, este último tipo de dispositivo realiza la actividad anticonceptiva mediante una irritación mecánica del endometrio. De esta forma, se crea un entorno inflamatorio desfavorable para los espermatozoides y los óvulos, que no permite que el embrión se implante.
Todos estos dispositivos deben ser implantados (en el caso de palos) o insertados (en el caso de espirales) única y exclusivamente por un médico con experiencia en la materia.
Efectos secundarios
Los efectos indeseables provocados por el uso de barras hormonales implantables son los mismos que los descritos para los anticonceptivos orales de tipo progestágeno.
En cuanto a las espirales, sin embargo, generalmente son bien toleradas, pero en algunos casos pueden dar lugar a complicaciones graves, como infecciones y embarazos ectópicos.
Anillo anticonceptivo
El anillo anticonceptivo, al igual que ocurre con las espirales, debe insertarse en la vagina, dentro de la cual luego liberará los ingredientes activos (estrógeno y progestina) que contiene. Generalmente, estos ingredientes activos son "etinilestradiol y" etonogestrel (NuvaRing ®).
Sin embargo, no se requiere un médico para el procedimiento de inserción de este dispositivo. Por lo tanto, la propia paciente puede insertar y retirar el anillo de forma segura.
El mecanismo de acción anticonceptivo y los efectos secundarios derivados del uso del anillo anticonceptivo son similares a los descritos anteriormente para los anticonceptivos orales en combinación.
En cualquier caso, para obtener más información al respecto, consulte los artículos dedicados "Anillo anticonceptivo" y "Anillo anticonceptivo: ventajas y desventajas".
Métodos anticonceptivos de barrera
Los métodos anticonceptivos de barrera o mecánicos son dispositivos anticonceptivos que realizan su acción evitando el contacto directo entre el óvulo y los espermatozoides.
Entre los diferentes dispositivos pertenecientes a esta categoría recordamos el condón, el diafragma anticonceptivo (para ser utilizado preferentemente en combinación con espermicidas), el capuchón cervical y el condón femenino.
Este tipo de anticonceptivo no se abordará en este artículo. Por lo tanto, para obtener información más detallada sobre este tema, consulte la lectura de los artículos dedicados en este sitio: "Anticonceptivos mecánicos - Métodos de barrera", "Condón - Condón", "Diafragma anticonceptivo", "Capuchón cervical" y " Condón femenino ".
Anticonceptivos de emergencia
El término "anticoncepción de emergencia" se refiere a un método que puede prevenir la aparición de embarazos después de una relación sexual sin protección o después del fracaso de un método anticonceptivo (como, por ejemplo, la rotura del condón).
Este tipo de terapia anticonceptiva puede basarse en un único anticonceptivo, como en el caso de la llamada "píldora cinco días después" a base de acetato de ulipristal (EllaOne®) y como en el caso del conocido "día después píldora "que contiene levonorgestrel (Norlevo®); o puede basarse en una combinación de estrógeno-progestágeno.
Los efectos secundarios más frecuentes derivados del uso de este tipo de anticonceptivos son náuseas y vómitos.
En el caso de que la paciente no pueda tomar anticonceptivos hormonales, entonces el médico puede decidir intervenir implantando un DIU de cobre dentro de los cinco días posteriores al coito u ovulación sin protección.
