Infertilidad femenina

Incapacidad para ovular o hacerlo con regularidad.

La infertilidad femenina puede deberse a cambios en la ovulación normal. Es un problema bastante extendido, responsable de alrededor del 30% de los casos de infertilidad registrados cada año en la población femenina. Este trastorno reconoce trastornos hormonales de diversa índole, capaces de interferir con la regularidad natural del ciclo menstrual; por ejemplo, son posibles alteraciones en la secreción hipofisaria de gonadotropinas, con la consecuente falla en la ovulación (anovulación). Si el folículo no alcanza la madurez completa, hasta la liberación del óvulo, no será posible encontrar este último con los espermatozoides y la consiguiente concepción.

Dado que la ovulación es el resultado de un fino proceso de regulación hormonal, la anovulación también se conoce como esterilidad hormonal. Las causas de este desequilibrio endocrino pueden ser muchas, tanto que en algunos casos son el resultado "simple" de un fuerte estrés emocional o físico; algunas deportistas, por ejemplo, padecen amenorrea (falta de menstruación durante al menos tres meses consecutivos) debido al esfuerzo excesivo en la actividad deportiva. Afortunadamente, se trata sólo de una "interrupción temporal de la ovulación", que no debe considerarse una causa permanente de infertilidad.

Los trastornos psíquicos, como por ejemplo la anorexia o la bulimia, la producción excesiva de hormonas masculinas (alteraciones suprarrenales, ovario poliquístico) o disfunción tiroidea, hipotalámica o pituitaria, como algunas formas de hiperprolactinemia, pueden causar infertilidad femenina sobre una base hormonal. A estas causas hay que añadir las de carácter iatrogénico, en las que la esterilidad -generalmente temporal- es el resultado de la ingesta de determinados fármacos, como anabólicos, progestágenos, danazol, cortisona y sus derivados.

El estrés también puede afectar negativamente al eje hipotalámico-pituitario-gonadal, provocando irregularidades menstruales y ciclos anovulatorios, lo mismo ocurre con dietas demasiado restrictivas o descensos excesivos de la grasa corporal, a menudo responsables de la amenorrea.

En muchos de estos casos, la incapacidad de ovular o de ovular con regularidad puede corregirse con una terapia adecuada. Desafortunadamente, también hay situaciones en las que el problema no tiene solución; estamos hablando, por ejemplo, de aquellas mujeres en las que el patrimonio folicular, por lo tanto el número de precursores de óvulos, se ha agotado prematuramente por factores genéticos, una menopausia surgida prematuramente (antes de los 40 años) o terapias de radiación y quimioterapia posteriores. cirugía. Cuando una mujer no puede generar óvulos, la única solución es fertilizar los donados (de forma anónima) por otra mujer con el esperma de su pareja. Si esta operación es compatible con la salud de la contraparte estéril, los embriones serán luego transferidos a su útero para el desarrollo del embarazo natural.

En otras ocasiones, la infertilidad se asocia con malformaciones genitales congénitas, como ocurre en presencia de una "agnesia uterina u ovárica bilateral (agnesia = falta de desarrollo). En otros casos, la infertilidad se convierte en una expresión de" insuficiencia del cuerpo lúteo (pequeña estructura que se forma en el ovario por transformación del folículo después de la liberación del óvulo). El cuerpo lúteo tiene como finalidad principal secretar progesterona, hormona fundamental para permitir la anidación, es decir, la penetración completa y progresiva del óvulo fecundado. en la membrana mucosa que recubre internamente la cavidad uterina (llamada endometrio). Como se dijo anteriormente, una "producción insuficiente de progesterona provoca la muerte del óvulo" antes de que haya alcanzado la maduración completa o la del embrión antes de su implantación.

Por último, no debemos olvidar la progresiva disminución del número de óvulos que estamos presenciando a medida que nos acercamos a la menopausia. Especialmente a esta edad, el inicio de la menstruación no refleja necesariamente la liberación de un óvulo del ovario.