Densitometría y osteoporosis
La densitometría ósea es una técnica diagnóstica que permite evaluar la densidad mineral de los huesos, por lo que resulta especialmente útil en el diagnóstico y seguimiento de la osteoporosis.
Esta enfermedad esquelética se caracteriza por la reducción del contenido mineral de los huesos y el deterioro de la microestructura que los caracteriza; como tal, expone a los pacientes a un riesgo importante de sufrir fracturas incluso por traumatismos menores. En general, este riesgo es mayor cuanto menor es la masa ósea; por esta razón, la densitometría se considera actualmente el estándar de oro para el diagnóstico instrumental de la osteoporosis y un importante "predictor" del riesgo de fractura.
Como funciona
Entre los diferentes tipos de instrumentos disponibles, DEXA es actualmente el más utilizado.
Ejecución y preparación
El tiempo necesario para la investigación es de unos 10 minutos, no es doloroso de ninguna manera y no hay necesidad de preparaciones dietéticas o farmacológicas particulares. Al final del procedimiento, el paciente puede reanudar normalmente sus ocupaciones normales.
La única precaución es posponer la densitometría unos días en caso de someterse recientemente a un examen gammagráfico o radiológico con medio de contraste barita (la evaluación al respecto es responsabilidad del especialista en medicina nuclear). Piezas metálicas como monedas, las hebillas, relojes, brazaletes y similares serán retirados del campo de exploración.
Ubicaciones examinadas
Los segmentos esqueléticos estudiados por densitometría ósea varían en relación a las características del paciente; en general, la columna lumbar se evalúa en mujeres más jóvenes (<65 años) y el cuello femoral en mujeres mayores y / o con patologías espinales. A veces, el examen se puede realizar en ambos segmentos o en el radio (antebrazo).
La densitometría ósea permite saber si una persona está afectada por osteoporosis y establecer su nivel de gravedad; también puede cuantificar el riesgo futuro de desarrollar la enfermedad y ayuda a evaluar la eficacia de las terapias emprendidas.
Indicaciones
¿Quién debe someterse a densitometría ósea?
La investigación densitométrica está particularmente indicada en presencia de importantes factores de riesgo de osteoporosis, que se materializan en las siguientes condiciones clínicas:
- mujeres de edad > 65 años y en la menopausia durante al menos una década (algunas pautas recomiendan la densitometría ósea incluso para hombres mayores de 70 años);
- menopausia prematura< 45 años);
- menopausia quirúrgica (extirpación de los ovarios durante el período fértil);
- diversas causas de deficiencia de estrógenos (hipogonadismo primario o amenorrea secundaria que dura más de un año);
- factores constitucionales que predisponen a la osteoporosis (mujeres pre y posmenopáusicas con índice de masa corporal <19 kg / m², extremidades largas, sedentarias con masa muscular reducida);
- deficiencias dietéticas significativas (ingesta inadecuada de calcio y vitamina D);
- síntomas que sugieren la presencia de osteoporosis: disminución de la estatura mayor de 3 cm, curvatura de la columna o fractura provocada por un accidente menor;
- reciente o futuro sometido a tratamientos prolongados con altas dosis de cortisona u otros fármacos osteopenizantes (por ejemplo, antiepilépticos, metotrexato, terapias inmunosupresoras después del trasplante de órganos);
- fracturas previas no debidas a traumatismos mayores;
- enfermedades que favorecen la desmineralización ósea (hipercortisolismo - síndrome de Cushing, hipertiroidismo, insuficiencia renal, hiperparatiroidismo);
- antecedentes familiares muy positivos de osteoporosis;
- más de 20 cigarrillos al día, abuso de alcohol.
En presencia de uno o más de estos factores de riesgo, es importante contactar a su médico para evaluar la oportunidad de someterse a una densitometría ósea o no.
Resultados
El diagnóstico de osteoporosis se basa en la comparación del resultado densitométrico con
- el promedio de sujetos adultos sanos del mismo sexo y de entre 25 y 30 años (por lo tanto, examinados cuando alcanzan el pico de masa ósea - puntaje T);
- y / o el promedio de sujetos de la misma edad y sexo (puntaje Z).
Según la OMS, el diagnóstico de osteoporosis debe realizarse, limitado a la técnica DEXA, considerando los valores densitométricos, expresados en T-score según el siguiente esquema:
NOTA: una puntuación T igual a 0 indica que el sujeto examinado tiene una densidad ósea igual al promedio de los jóvenes; una puntuación T igual o superior a -1 todavía se considera normal. En presencia de un T-score entre -1 y -2.5 el sujeto tiene una densidad ósea reducida, no tan severa como para hablar de osteoporosis pero aún suficiente para inducirlo a establecer, junto con su médico, un tratamiento eficaz para prevenir una mayor desmineralización ósea. Por último, una puntuación T igual o inferior a -2,5 indica la presencia de osteoporosis y la necesidad de una atención médica adecuada; Una vez iniciado el tratamiento, el médico puede evaluar su eficacia sometiendo al paciente a densitometrías óseas periódicas.
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