Síndrome de colon irritable: diagnóstico

El colon irritable consiste en un conjunto de síntomas intestinales crónicos, referidos al tracto del intestino grueso llamado colon.

También conocido como síndrome del intestino irritable, síndrome del intestino irritable, colitis espástica o SII, el síndrome del intestino irritable afecta a las mujeres con más frecuencia que a los hombres (las mujeres son aproximadamente el doble que los hombres) y a menudo se asocia con trastornos psicológicos, como depresión o ansiedad. .

Para más información: Colon irritable: qué es y causas ) y una serie de investigaciones (incluyendo pruebas de laboratorio, pruebas instrumentales, etc.) encaminadas a excluir todas las patologías que, desde el punto de vista sintomatológico, se asemejen al colon irritable (NB: proceder por exclusión, para identificar una enfermedad, es un práctica conocida como diagnóstico diferencial).

Lamentablemente, en la actualidad no existe una prueba diagnóstica que permita identificar específicamente el colon irritable; es decir, falta una prueba diagnóstica específica, como la biopsia en caso de neoplasia.

atenuada por la evacuación, la presencia de moco en las heces, la sensación de vaciado incompleto del intestino después de cada evacuación, el cambio en la consistencia de las heces y la hinchazón abdominal.

Criterios de Roma: establecidos entre 1992 y 2006, son los criterios diagnósticos más utilizados en la identificación de la colitis espástica.
De acuerdo con la Criterios de Roma, un individuo sufre de síndrome del intestino irritable si, durante al menos 12 semanas (incluso no consecutivas) distribuidas durante un período de 12 meses consecutivos, se ha quejado de dolor o malestar abdominal, caracterizado por al menos dos de los tres fenómenos siguientes:

• Alivio de la sensación dolorosa después de la evacuación y / o
• Cambios en la frecuencia de las deposiciones y / o
• Cambios en la consistencia de las heces.

De nuevo según yo Criterios de Roma, la presencia de otros síntomas, como hinchazón abdominal, presencia de moco en las heces, sensación de evacuación incompleta, etc., es importante, pero no fundamental ni significativa desde el punto de vista diagnóstico.

Criterios de Manning

• Dolor abdominal aliviado por la evacuación.
• Presencia de heces líquidas al inicio del dolor.
• Aumento de la frecuencia de las deposiciones al inicio del dolor.
• Hinchazón abdominal.
• Presencia de moco en las heces en al menos el 25% de las deposiciones.
• Sensación de vaciado intestinal incompleto en al menos el 25% de las deposiciones.

Criterios de Roma

Criterios de Roma LOS Criterios de Roma II Criterios de Roma 

Durante al menos 3 meses continuos:

• Dolor o malestar abdominal

Durante al menos 12 semanas (incluso no consecutivas) durante un período de 12 meses consecutivos:

• Dolor o malestar abdominal

Solo implicó cambios menores y la promulgación de criterios de diagnóstico pediátrico.

Y la presencia de al menos 1 de los siguientes fenómenos:

• Dolor que se alivia con la evacuación;
• Variaciones en la frecuencia de las deposiciones;
• Cambios en la consistencia de las heces.

Y la presencia de al menos 2 de los siguientes fenómenos:

• Dolor que se alivia con la evacuación;
• Cambios en la frecuencia de las deposiciones;
• Cambios en la consistencia de las heces.

 

O la presencia de al menos 2 de los siguientes fenómenos:

• Forma alterada de las heces;
• Deterioro del paso de las heces (p. Ej., Sensación de vaciado incompleto del intestino);
• Presencia de moco en las heces;
• Distensión o tensión abdominal.

Características llamativas adicionales:

• Forma alterada de las heces;
• Deterioro del paso de las heces (p. Ej., Sensación de vaciado incompleto del intestino);
• Presencia de moco en las heces;
• Distensión o tensión abdominal.

  oculto (sangre oculta en las heces). Significa buscar, a través de investigaciones de laboratorio, la presencia de rastros de sangre en las heces del paciente.

Coprocultivo, que es el examen microbiológico de las heces, consiste en la búsqueda de bacterias o parásitos en las heces, está indicado en presencia de diarreas crónicas.

Sigmoidoscopia flexible. Permite estudiar el estado de salud de la parte terminal del colon y el recto. El instrumento de estudio es un tubo flexible, equipado con una cámara y una luz en el extremo que el médico inserta en el ano del paciente durante el examen.
Como puede adivinar, este es un procedimiento algo invasivo.

Colonoscopia. Se utiliza para el análisis completo del colon. Desde el punto de vista del procedimiento, no es muy diferente de la sigmoidoscopia flexible: incluso la colonoscopia, de hecho, implica la introducción a través del ano del instrumento de investigación, que es un pequeño tubo flexible. Provisto de cámara y luz.

Examen radiológico del aparato digestivo con medio de contraste de sulfato de bario. Proporciona imágenes bastante claras del colon. Permite la identificación de masas tumorales o anomalías anatómicas.
Aunque es indoloro, sigue siendo una de las prácticas diagnósticas ligeramente invasivas, ya que implica exponer al paciente a una dosis de radiación ionizante que es dañina para el cuerpo humano.

La tomografía computarizada abdominal y pélvica. Proporciona imágenes tridimensionales detalladas de los órganos ubicados en el abdomen y la pelvis y permite identificar las masas tumorales y anomalías anatómicas a nivel de los órganos presentes en las áreas mencionadas.
Aunque es indoloro, debe considerarse una prueba invasiva, ya que expone al paciente a una dosis nada despreciable de radiación ionizante.

los test de respiración para el diagnóstico de intolerancia a la lactosa. Permite establecer si el paciente investigado produce cantidades suficientes de lactasa, que es la enzima fundamental para la digestión de la lactosa.
Se recuerda al lector que la falta o reducción de la capacidad de digestión de la lactosa, debido a la ausencia de la enzima lactasa, conduce a síntomas como: dolor abdominal, distensión abdominal y diarrea tras la ingestión de leche y derivados.

A test de respiración para la determinación de la colonización bacteriana del intestino Se utiliza para buscar cualquier contaminación del intestino delgado por bacterias. Implica la administración al paciente de carbohidratos como glucosa, lactulosa y xilosa.

Análisis de sangre exhaustivos. Son útiles para evaluar la presencia de un trastorno como la enfermedad celíaca, que provoca síntomas y signos muy similares al síndrome del intestino irritable, pero tiene complicaciones mucho más graves.

Si no surge nada significativo de estas pruebas de laboratorio y de imágenes, y si los síntomas cumplen con los criterios de Manning o Criterios de Roma, la posibilidad de que el paciente investigado padezca síndrome del intestino irritable es muy concreta.