Biopsia transperineal
Durante la biopsia transperineal de próstata el paciente se encuentra en decúbito supino, con los muslos flexionados hacia el pecho y con una mano apoyando el escroto.
Después de una exploración rectal preventiva, se inserta la sonda ecográfica por el ano, similar a la descrita para el abordaje de la biopsia transrectal. El perineo, que es la zona entre el escroto y el ano, se depila y desinfecta adecuadamente; en esta zona un doble dosis de anestésico, la primera en las capas superficiales y la segunda, después de unos minutos, en lo profundo de los tejidos que rodean la próstata.
Después de una espera más, se inserta un canal de metal hueco muy delgado en el perineo, dentro del cual la aguja de biopsia se desliza fácilmente, ahorrándole al paciente la molestia asociada con el paso repetido de la misma.
Las muestras de tejido tomadas durante la biopsia de próstata, denominadas frústulas, son examinadas posteriormente bajo un microscopio óptico por el especialista en patología, quien en pocos días elabora el informe histológico del examen.El análisis microscópico permite distinguir las células sanas de las cancerosas. , en su eventualidad, para establecer la localización y el grado de anormalidad y agresividad de los mismos. Para ello se utiliza una escala numérica (puntuación de Gleason) que va de uno + uno (grado leve de anormalidad) a cinco + cinco (máximo grado de anomalía con alta probabilidad de que el tumor se desarrolle y se disemine rápidamente). En el caso de hallazgos celulares anormales, pero no necesariamente cancerosos, generalmente se requiere una segunda biopsia (después de tres / seis meses) para determinar la ausencia de procesos tumorales.
Riesgos
¿Es doloroso el examen?
Gracias al uso de anestésicos, la biopsia de próstata generalmente se tolera bien y no es muy dolorosa. Por lo general, se sienten dolores muy cortos de intensidad limitada durante la toma de muestras de la biopsia.
¿Cuáles son las posibles complicaciones?
Sea como fuere, la biopsia de próstata sigue siendo un procedimiento diagnóstico invasivo y como tal agobiado por una serie de riesgos relacionados con el tipo de anestesia, la edad del paciente y su estado general.
Específicamente, la biopsia de próstata puede dar lugar a complicaciones hemorrágicas, inflamatorias, infecciosas y alérgicas.
Complicaciones hemorrágicas
Las complicaciones hemorrágicas son las más frecuentes, tanto es así que llegan hasta el 20% de los casos; en general se trata de sangrados leves y transitorios, que se ponen de manifiesto por trazos más o menos conspicuos de sangre en la orina, heces y / o eyaculación; en este sentido ni siquiera es correcto hablar de complicaciones, dado que dentro de ciertos límites son para La hemorragia urinaria rara vez se vuelve notoria, hasta el punto de formar coágulos grandes y consistentes que ocluyen la uretra, impidiendo el vaciado de la vejiga, con la consecuente incapacidad para orinar. Esta eventualidad requiere cateterismo y vaciado de la vejiga. sala de emergencias, se puede prevenir bebiendo mucha agua después de la cirugía. También se pueden evidenciar trazas de sangre en las heces durante la evacuación, pero solo cuando la biopsia de próstata se realiza por vía transrectal; además en este caso, dentro de ciertos límites, es un evento bastante común y poco preocupante que puede continuar por unos días; solo cuando el sangrado persiste en el tiempo, o se vuelve particularmente notorio, es necesaria una pronta intervención médica. Finalmente, muy importante, después de una biopsia de próstata, el sangrado a menudo se hace evidente durante las primeras eyaculaciones. En consecuencia, abandona los clásicos reflejos blanquecinos y opalescentes para adopte tonos oscuros, "café con leche", también en este caso, la situación vuelve espontáneamente a la normalidad en unas pocas semanas.
Además, en individuos sometidos a biopsia transperineal de próstata, es común la formación de un hematoma en la zona de acceso de la aguja de biopsia, ubicada entre el escroto y el ano; una vez más, si el hematoma y la hinchazón se vuelven particularmente constantes, es aconsejable avisar a su médico lo antes posible.
Veamos ahora algunos términos utilizados por los médicos en relación con las posibles complicaciones de la biopsia de próstata:
- hematuria (presencia de sangre en la orina, que puede ser mínima - microhematuria - o conspicua - macrohematuria);
- hemospermia (presencia de sangre en los espermatozoides);
- sangrado rectal (sangrado rectal);
- flogosis (sinónimo de inflamación).
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