Complicaciones inflamatorias
Las complicaciones inflamatorias de la biopsia de próstata hacen que la glándula se inflame, lo que puede crecer hasta el punto de impedir el flujo normal de orina; incluso en esta circunstancia bastante rara (<1%), puede ser necesario colocar un catéter para mantenerlo durante unos días. Con fines preventivos, especialmente en el caso de una próstata muy voluminosa o una inflamación importante de la misma, el médico puede decidir colocar la sonda vesical inmediatamente después del examen y mantenerla colocada durante unas horas.
Complicaciones INFECCIOSAS
En presencia de complicaciones infecciosas (cistitis, prostatitis infecciosa y epididimitis), la dificultad para orinar se asocia típicamente con secreción uretral y fiebre más o menos alta, que cuando se vuelve particularmente alta requiere hospitalización; en este caso resultan útiles los antibióticos, cuyo uso se perpetuará durante unos días desde el final de la biopsia.
Muchas de las complicaciones enumeradas en este capítulo se pueden prevenir, o al menos mitigar, siguiendo escrupulosamente las instrucciones proporcionadas por el urólogo sobre cómo prepararse para el examen.
Complicaciones alérgicas
La aparición de reacciones alérgicas al anestésico utilizado es bastante rara.
Fiabilidad
¿Es la biopsia de próstata una prueba confiable?
El número de muestras tomadas durante la biopsia de próstata debe ser tal que se obtenga una muestra significativa para el examen histológico.
Dado su tamaño muchas veces pequeño, de hecho, puede suceder que no se tomen muestras en correspondencia con el tumor, dando falsos positivos (sujetos que según el examen citológico parecen sanos cuando en realidad padecen cáncer de próstata). Los resultados de la biopsia descartan la presencia de un tumor, por lo que suele ser necesario un nuevo control de PSA, por lo que en presencia de nuevas sospechas clínicas será necesaria una nueva biopsia de próstata al cabo de unos meses.
Por otro lado, el médico se enfrenta al importante riesgo de sobrediagnóstico, es decir, de descubrir y tratar tumores que, de no haber sido diagnosticados, no habrían causado problemas importantes al paciente y no habrían provocado su muerte. El riesgo, de hecho, es que tras una biopsia de próstata positiva el médico decida proceder a la extirpación quirúrgica de la glándula, con las consecuencias relativas de incontinencia e impotencia que suelen acompañar al postoperatorio. Una elección especialmente difícil, por tanto, dado que, como hemos visto muy a menudo, el tumor extirpado, con todo lo que conlleva a nivel psicológico y físico, no habría producido un daño significativo en la vida del sujeto.
Preparación
¿Cómo se prepara para una biopsia de próstata?
Para minimizar el riesgo de complicaciones, es esencial que la preparación para la biopsia de próstata se realice según lo prescrito por el médico. Por ejemplo, para prevenir episodios hemorrágicos graves es importante dejar de tomar fármacos que disminuyan la capacidad de coagulación de la sangre, como warfarina (Coumadin), acenocumarol (Sintrom) y AINE (Cardioaspirina, Aspirinetta, paracetamol, ibuprofeno, etc.)); lo mismo ocurre con los suplementos herbales con las mismas propiedades (como Ginkgo Biloba, jengibre y ajo) El plazo de suspensión lo establece el médico (puede ser de hasta dos semanas), quien también establece la necesidad de realizar alguna terapia sustitutiva.
Para evitar complicaciones infecciosas, la enfermera puede inyectar un vial de antibiótico en el músculo durante la biopsia; alternativamente, se pueden requerir antibióticos orales o parenterales (inyectables) desde un día antes de la exploración hasta tres días desde la conclusión de la misma.
Dentro de las cuatro o cinco horas posteriores al examen, es necesario realizar un enema de limpieza ("pera") (disponible en una farmacia según el consejo del médico); limpiar la mucosa rectal de los residuos fecales permite que la sonda de ultrasonido visualice mejor la próstata , guiando al urólogo hacia una biopsia de próstata más suave. Otra recomendación importante es presentarse al examen con la vejiga lo suficientemente llena (no demasiado), mientras que normalmente no se requiere ayuno.
Debido al uso de anestésicos, es recomendable que el paciente acuda a la cita para la biopsia de próstata acompañado de alguien; Al final del procedimiento, de hecho, no es recomendable conducir el automóvil. Más bien, se puede mantener al paciente en observación durante un tiempo; en raras ocasiones, durante la biopsia de próstata hay una disminución leve y transitoria de la presión arterial, con la aparición de de sudoración y sensación Para prevenir estos episodios lipotímicos (desmayos), se puede administrar una ligera sedación, lo que provoca un enlentecimiento de los reflejos incluso en las horas posteriores a la biopsia de próstata, por lo que es peligroso realizar actividades que requieran coordinación y atención como conducir vehículos.
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