Cuando estos nódulos son lo suficientemente grandes, comprimen el canal uretral, provocando una obstrucción parcial del canal uretral, interfiriendo así con el flujo urinario normal, alteración muy común, especialmente en hombres mayores de 40 años. De hecho, a medida que avanza la edad, la glándula tiende a cambiar de volumen de forma espontánea, debido a las variaciones hormonales y la acción de numerosos factores de crecimiento, es decir, la hiperplasia prostática benigna acompaña al proceso normal de envejecimiento.
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Desafortunadamente, las causas subyacentes aún no se conocen con exactitud, pero ahora se ha establecido que están involucrados cambios en la estructura hormonal (andropausia).
De hecho, con el avance de la edad, la glándula tiende espontáneamente a cambiar su consistencia y volumen en respuesta al desequilibrio entre andrógenos y estrógenos, a favor de estos últimos, y a la acción de numerosos factores de crecimiento.
Además de la edad, los siguientes factores también pueden predisponer a la hipertrofia prostática:
- Familiaridad;
- Otras enfermedades concomitantes, como obesidad, enfermedades cardiovasculares y diabetes;
- La inactividad física.
A la larga, la hiperplasia benigna de próstata puede provocar una obstrucción anatómica de la uretra y crear problemas con la correcta salida de la orina, tanto que el sujeto debe incrementar la presión necesaria para vaciar la vejiga.
, que en la mayoría de los casos permite percibir un posible agrandamiento de la próstata. En algunos casos, este examen no es suficiente; en este caso, se puede realizar una ecografía rectal para distinguir mejor el tamaño de la próstata, alternativamente o en combinación, se pueden realizar pruebas que midan la concentración sérica del antígeno prostático específico, para excluir la presencia de neoformaciones malignas de la próstata.
a nivel de la próstata y el cuello de la vejiga. Básicamente, relajan la próstata facilitando el paso de la orina hacia la uretra.
Los inhibidores de la 5-alfa-reductasa, como la finasterida y la dutasterida, inhiben el crecimiento volumétrico de la próstata al suprimir la estimulación androgénica. En la práctica, actúan bloqueando la transformación de la testosterona en su forma activa, dihidrotestosterona (DHT), que participa en el agrandamiento de la próstata.
Los principales problemas del uso de fármacos para el tratamiento de la hipertrofia benigna de próstata están relacionados con los posibles efectos secundarios. Entre estos se encuentran déficit eréctil, eyaculación retrógrada y ginecomastia por inhibidores de la 5-alfa-reductasa, mientras que hipotensión, migraña, mareos, dolor de cabeza y astenia son común entre los usuarios de bloqueadores alfa Otro problema común es que la eficacia de estos medicamentos tiende a disminuir con el uso prolongado.
Cirugía
Cuando la terapia con medicamentos es ineficaz, se utiliza la cirugía.
La técnica más utilizada es la resección endoscópica transuretral o RTUP, una reducción de la próstata realizada por endoscopia, es decir, sin incisiones. Las técnicas alternativas tienen como objetivo destruir parte del tejido glandular sin dañar lo que quedará en su lugar. Para ello, dependiendo del método utilizado, los rayos láser, ondas de radio, microondas o productos químicos se concentran directamente en el interior de la próstata La idoneidad o no de estas técnicas alternativas está influenciada principalmente por la extensión de la hiperplasia prostática; en general, cuanto mayor sea el grado de hiperplasia, más invasiva será la cirugía. Por ejemplo, si el tamaño de la próstata es excesivo, es necesario proceder a una cirugía abierta, denominada adenonectomía. "adenoma prostático completo vía a" incisión cutánea, transvesical o retropúbica.
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